头皮裂伤

宝宝外伤后家属可能比较紧张，少数头部外伤可致命，宝宝摔倒后可针对以下不同情况进行处理： 1、先看皮肤有无出血，如果头皮裂伤这些要用清洁纱布覆盖，轻轻加压，达到暂时止血的目的，并且马上送到医院进行缝合，防止持续出血； 2、观察头皮有无红肿，如果摔伤部位摸到有波动感肿块，可能是头皮血肿，早期可以用冰袋冷敷，后期可以热敷治疗； 3、看前后脑门，如果脑门感觉柔软表示没有障碍，如果感觉较硬、外突，可能大脑有水肿或者出血，需要及时就医； 4、意识状态，如果宝宝出现昏迷，即使只有几秒钟，可能是脑挫裂伤或者颅内出血，需要及时就医； 5、精神状态，如果没有反应，或者一直睡觉，肢体瘫痪或活动障碍，可能是颅内出血，要及时就医； 6、呕吐，如果宝宝摔倒以后反复呕吐，可能有颅内损伤； 7、有没有头痛、持续哭，宝宝如果轻微头痛，没有其它症状，家长不用太担心，在家观察情况。如果出现剧烈头痛或者持续哭闹不停，一定要及时就医，到相关医院进行相关检查； 8、观察鼻孔跟外耳道有无流血流脓，如果鼻部与耳朵出现黄色液体或者血，表示发生颅骨骨折，需要及时就医。

头皮裂伤常见的原因有两种，一种是锐器划伤，一种是钝器击打。如果是锐器划伤，因为头皮血供特别丰富，出血量会非常大。这个时候尽快找一块干净的毛巾或者纱布，压住伤口，进行加压包扎之后，可以有效地减少出血。如果是钝器划伤，需检查是否有颅骨骨折情况。如果合并颅骨骨折，加压时，不要对伤口处进行太过用力的包扎，防止颅骨骨折进一步加重，压迫脑内重要结构。颅骨骨折如果是钝器击伤，出血程度一般较锐器划伤较轻，可能会有颅骨的凹陷。如果有很明确的颅骨凹陷，甚至患者头部有骨折碎片，这时候需要格外注意。

头皮损伤包括头皮擦伤、头皮挫伤、头皮裂伤及头皮撕脱伤。其中头皮裂伤和头皮撕脱伤最为严重。 头皮裂伤可形成骨膜下血肿，甚至伴随颅骨骨折，由于头皮下神经、血管丰富，因此往往出血过多，对此需先用干净毛巾按压止血再进行包扎。 头皮撕脱伤，大面积撕脱、出血过多将导致出血性休克，此外应注意将头皮丢失部分找回，利于医院清洗缝合。

儿童后脑勺摔伤建议及时就医进行相应的检查和治疗，处理方法如下： 1、若仅表现为头皮血肿、头皮挫伤、线性骨折或CT检查提示颅内存在少量血肿，一般可自行恢复，无需特殊治疗； 2、若CT检查提示颅内存在大量血肿，导致患者出现意识障碍、肢体功能障碍等症状，可能需进行手术干预； 3、若表现为头皮裂伤，可能需进行缝合； 4、若功能区凹陷骨折超过1cm，可能需进行手术治疗。

大脑的屏障包括头皮皮肤、皮下组织、帽状腱膜和骨膜。头皮损伤即大脑的第一层屏障受损，头皮损伤可分为头皮擦伤、头皮裂伤、头皮撕脱伤。头皮擦伤症状表现为头皮表皮不适、疼痛；头皮裂伤包括全层裂伤和部分裂伤，可以形成头皮血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿，由于头皮下神经、血管丰富，患者出血过多可致休克；头皮撕脱伤更严重，是指头皮部分剥脱。

脑损伤根据损伤程度不同，需要治疗的时间不一样。如脑损伤并没有引起颅内出血、骨折，甚至病人昏迷程度，对于时间要求不高，只需要卧床休息、静养3-5天便可以出院。如果是脑损伤引起颅内出血、骨折，或合并其它器官系统的疾病，需要的时间更久，一般需要在住院1-2个小时之内进行住院观察。 如果是重型颅脑损伤，病人深昏迷或活动性出血，头皮裂伤比较大、出血比较多，需要马上进行救治。通常要求在30分钟以内进行手术治疗，越早越好，一般不能超过2个小时，超过2个小时病人死亡率便非常高。

依据头皮损伤情况应采取不同措施： 1、头皮擦伤与头皮挫伤：皮肤表皮红肿、疼痛，甚至少量出血，对此应先进行消毒，保持局部皮肤干净、干燥，几天时间可完全愈合； 2、头皮裂伤：由于出血量较多，因此需拿干净毛巾按压，先进行止血，并就近前往医院进行缝合； 3、头皮剥脱伤：由于出血量过多，因此需立即拨打120，前往医院就诊。

头部外伤是因为头皮损伤、颅骨骨折及颅内损伤，但出现头皮裂伤、头皮受伤的时候及时进行消毒并缝合，然后需要复查头部CT，以评估颅内的情况。如果头部CT显示颅内的情况正常，需要留院观察至少72小时，如果过了72小时复查头部CT没有发现异常，说明患者的病情趋于稳定。如果早期颅内存在血肿，应该住院治疗。 在住院期间需要严密观察患者的一般生命体征，比如血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识等，因为有可能发生迟发性颅内出血。如果意识下降、意识不好，需要立即复查头颅CT，并根据头部CT复查的情况决定是否进行手术。如果头部外伤伴发颅内血肿，存在手术指征，要早期进行颅内血肿清除，考虑血肿清除之后还会伴发颅内压增高，在手术过程中还需要进行骨瓣减压。

后脑外伤后出现大包，一般是血肿，是患者受到颅脑损伤以后的表现，提示后脑枕部和后颅窝摔伤较严重。这种情况需要根据患者不同情况进行不同处理，具体情况如下： 1、若患者倾诉无头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，可以进行观察治疗； 2、若患者血肿伴有头皮裂伤，应该复查头颅CT； 3、若患者存在严重恶心、呕吐等情况，需要紧急到医院急诊进行就诊，复查头颅CT，观察头颅有无颅骨骨折、颅内血肿、硬膜外血肿； 4、若患者出现血肿，恶心、呕吐症状持续加重，甚至意识障碍，需要进行紧急手术治疗，进行开颅血肿清除或骨折修复或后颅窝减压，保证颅内压降低，保证患者生命安全。 所以后脑出现血肿，应根据不同情况进行不同处理。

头皮清创缝合的时限，一般是24小时，只要不超过24小时进行清创缝合，均不会有太大问题。因头皮血供较丰富，抗感染能力亦较强，只要在24小时内到医院，进行有效的清创缝合，患者的预后效果可较好。通常5-7天，患者的头皮就能够愈合，拆完线后，亦没有大问题，愈合较良好。若患者在外地，或不能及时到医院，一旦出现头皮裂伤的出血，要尽快进行止血。因头皮裂伤的出血量较大，若不进行及时止血，出血量过多可出现休克，严重时会威胁到患者的生命。故发生头皮裂伤出血后，应尽快找到相对较干净的毛巾，或手绢类，将出血口压住，之后尽快送到医院进行专科处理。