失明

眼珠子即眼球，眼球发青，主要是因为眼部周围血液循环出现障碍引起。一般是因为用眼过度、用眼疲劳，伴随着熬夜、休息不好、精神欠佳等，都可以导致眼部血液循环出现障碍，出现眼部血液供应减少，表现为眼球发青。因此眼球发青，提示眼部血液循环出现了问题，如果进一步发展，可能导致严重的视网膜、视神经损害，甚至出现视力下降、失明等，这时，患者需要充分休息，加上局部热敷、按摩，可以缓解眼球发青，迅速恢复血液循环，使眼睛的抵抗能力得到提高。因此，眼球发青是提示眼部血液循环出现障碍。这时一定要加强休息、加强睡眠，并保证充足营养，才能够避免可能随之而出现的视力障碍问题。

鼻腔囊肿手术的危险性取决于病灶的位置，具体如下： 1、病灶位于上颌窦的鼻腔囊肿：解剖结构未见较深的血管，手术风险相对较低； 2、病灶位于筛区的鼻腔囊肿：筛窦上侧为颅底，外侧为视神经、眼孔，解剖结构相对复杂，因此术者在清除囊肿的手术过程中需保护患者的视神经和动脉血管神经，避免损伤视神经引起失明、眼球化脓性感染等并发症。

视神经是视觉传导通路的一部分，视神经水肿影响视觉传导，可导致不同程度的视力下降。视神经水肿可以有较多原因导致，无论何种原因导致的视神经水肿，如果不及时治疗，都会导致视神经萎缩，最终失明。视神经水肿早期多出现视物模糊，生理盲点扩大；中后期会慢慢出现视野变窄，最终失明。因此发现视物模糊、诊断为视神经水肿，要及时查找病因，根据病因进行治疗。 首先应去除病因。若为颅内肿瘤压迫所致，需先开颅切除肿瘤，再对症治疗并使用神经营养药物；若由眼外伤造成视神经管骨折所致，需行视神经减压术，减去压迫再对症治疗；若为眼眶纤维性病变所致，必须先切除肿瘤，解除压迫；若为视神经视网膜炎或视网膜脉络膜炎所致，在去除病因的同时，要局部和全身有规律地使用糖皮质激素，如视神经营养药物治疗；若为低眼压所致，在去除病因的同时需进行扩瞳，恢复正常眼压等。 总之，视神经水肿要及时治疗，否则会导致失明。中后期可根据患者全身情况和行为表现辨证论治，可采用活血利水、通窍明目的方法治疗；也可以针刺眼周穴位，可得到较好的效果。

外伤性视神经病变没有办法根治，颞部如果有明确的外伤时，力量可以顺着面部传导到眼部视神经管，导致对视神经产生压力，直接压迫视神经或导致视神经鞘膜里有出血等压迫视神经，最后会导致视神经的轴浆流断裂，出现视力明显下降甚至失明，这一类的疾病称为外伤性视神经病变。视神经是属于颅神经的一条，所有颅神经损伤从理论上讲都没有办法根治，但是外伤性视神经病变，在眼科是急诊，也就是在早期如果及时进行干预有可能出现逆转，有一部分失明的病人甚至可以看到光明。 由于这一类的患者绝大多数都合并颅脑外伤，或者其它腹部多器官损伤，可能都在以抢救生命为主，所以这一类疾病的患者往往已经昏迷，进行各种抢救以后，当患者再次睁开眼睛才发现已经完全看不见。如果这一类患者错过最佳的抢救时间，再进行治疗可能很难有相应疗效。所以只有在早期得到及时处理才可能有希望得到根治，但整体外伤视神经病变没有根治办法。

垂体瘤经鼻蝶入路的术后并发症如下： 1、肿瘤较大、质地较韧，肿瘤切除后患者视力较术前有所下降，可能导致单眼或双眼失明； 2、因肿瘤上方薄膜较薄，肿瘤切除越干净，膜越容易破，可能出现脑脊液顺破口流入鼻腔，形成脑脊液鼻漏的情况； 3、水电解质紊乱和尿崩等发生与垂体部位、垂体前叶、垂体柄的手术操作部位有关，术后应密切观察电解质及尿量的变化，及时进行调整。

鼻窦囊肿一般为良性囊肿，恶变的几率较低。发生于筛窦的鼻腔囊肿，患者如未得到及时的治疗，则囊肿较大，将造成严重危害，如囊肿压迫视神经引起失明以及囊肿导致眼球外突引起复视和面部畸形，因此筛窦囊肿和蝶窦囊肿的患者，需早期及时进行手术治疗。上颌窦鼻腔囊肿患者，如囊肿体积较大，需及时进行手术治疗，如囊肿体积较小，用药观察即可。

850度属于高度近视，可能会引起患者失明，必须加以注意。高度近视通常伴随患者视网膜、脉络膜发生相应改变，发生高度近视的视网膜病变，如果病变无法得到有效控制，会导致患者视力发生较大伤害，比如视网膜发生裂孔，进而发生视网膜脱离，眼底有新生血管，进而发生出血，均会导致患者视力急剧丧失，引起失明的可能。高度近视患者，建议每年均要定期仔细查眼底，观察眼底的视网膜、脉络膜情况，再根据相应变化采取针对性治疗，及时检查、干预，从而避免发生比较严重的高度近视视网膜病变，保证患者相对较长的时期有比较好的视力。

讲解医师：赖露明  （主治医师）
就职单位：赣南医学院第一附属医院麻醉科
麻醉药弄到眼睛里面要看是什么麻醉药，常规如果是局部麻醉药一般没有影响，比如利多卡因、罗哌卡因还有布比卡因，不小心到眼睛里面没有影响，即使不立即冲出，过几分钟再冲洗至多是局部麻醉作用，不可能对眼睛造成损伤。 如果是全身麻醉药、静脉麻醉药，要分哪些药品，像咪达唑仑、丙泊酚，还有芬太尼，稍微过一分钟把它冲出来问题也不大。 如果是硫喷妥钠可能会产生刺激作用，在血管外会对周边皮肤产生刺激作用，及时冲出不会也导致失明。

双眼皮抽脂适用于上眼睑臃肿的患者，可减少上眼睑脂肪，改善外观。由于上眼睑的脂肪在眶隔内，且脂肪中有血管存在，若术中止血不佳，则可能导致血管缩至眶内，增加眶内压力，甚至失明。因此，建议在上眼睑接近外眼角的部位做小切口，直视下止血，随后抽取脂肪，较为安全有效。因此，建议患者行双眼皮抽脂手术应到正规医院由专业医生进行操作，以免由于在非正规诊所行此手术造成眼部皮下出血等情况。

脑部做核磁共振对人体无伤害，但对于特殊人群存在一定的副作用，具体如下： 1、进行过眼睛或颅脑手术的患者，会造成眼内或颅脑内存在的金属物质移位，导致人体结构的损伤或失明等； 2、特殊工种，如电焊工人等长期接触金属铁屑类的人群，检查前需仔细询问病情，或通过X线片排除颅内或颌面部金属物质残留的情况，保证患者安全。