大疱性类天疱疮

大疱性类天疱疮预后一般较好，部分患者可不经过药物治疗，自行缓解，平均时间6年左右。绝大部分患者经过医生的治疗和用药后，也可以达到较好的治疗效果。突然的停药或是减量过快，可以造成病情的反复，一旦病情复发或加重，药物的剂量需增大，才能控制病情，一般建议在医生的指导下进行正确的减量，达到治愈、停药的目的。

大疱性类天疱疮是自身免疫性疾病，无特别诱因，也无性别差异，与个人体质有关，故好发于老年人，且大多为60岁以上老年人。大疱性类天疱疮在体内产生抗体，导致表皮下水疱的形成。然而在早期一般不表现为水疱，在最早期时，表现为水肿性红斑，且患者可有较明显的瘙痒。所以在早期的时候常常误诊为皮炎、湿疹等。目前临床上，可通过血常规、皮肤病理和直接免疫荧光进行检查。

大疱性类天疱疮，理论上无法根治，绝大部分患者可以把病情控制的较好，不排除出现病情反复的情况，但是可以尽量把复发控制在可控的范围内，大疱性类天疱疮的预后较好。部分患者可以不需要药物的治疗，达到自然的缓解，平均的时间是6年左右。绝大部分的患者，经过有效的治疗可以得到较好的控制，大概也需要2-3年的时间。

大疱性类天疱疮本身对饮食无特殊要求，饮食需注意以下几点： 1、病变范围较广，可能出现低蛋白血症，需要摄入富含蛋白质的食物； 2、若病情较重，需要口服激素类药物。因长期服用激素类药物，可以引起血压、血糖增高，低钾血症，平时需注意低盐饮食，控制糖类的摄入，多食用富含钾的食物； 3、若出现骨质疏松、低钙，建议多服用补充钙的药物。

寻常型天疱疮与以下几种疾病鉴别： 1、与自身免疫性大疱病鉴别：如大疱性类天疱疮，线状IgA皮肤病，疱疹样皮炎。大疱性类天疱疮属于表皮下形成水疱，尼氏征阴性，疱壁较厚，较紧张，可存在3-5天不破皮，好发于老年人； 2、与遗传性皮肤病鉴别：如家族性良性天疱疮，属于遗传性皮肤病，好发于腋窝、腹股沟，四肢屈侧、颈枕部摩擦部位，且在夏季加重，冬季减轻。而寻常型天疱疮，是全身都可发作，多伴有口腔损害，无明显季节性，好发于中年人，偶可伴有肿瘤的出现。 除了上述临床症状表现不同以外，也可通过皮肤病理检查和直接免疫荧光检查进行鉴别。

大疱性类天疱疮的表现如下： 1、皮损可发作于全身，无位置差异，皮损主要表现在正常皮肤上，或在红斑上出现张力性的水疱，疱壁比较厚； 2、疱液澄清，或者出血后可变为血性的水疱； 3、尼氏征阴性； 4、疱消退后可留下痕迹或瘢痕，包括在瘢痕周围可出现粟丘疹的改变； 5、部分患者合并口腔损害，但症状严重程度，一般较天疱疮轻。

大疱性类天疱疮，一般需要做三个检查： 1、皮肤病理检查：属于基本检查。取较新鲜的水疱，做切片检查，查看患者的皮肤病理上有何改变； 2、直接免疫荧光：是检查的金标准。条件允许时，在水疱的周围取红斑或水疱周围的正常皮肤，做直接免疫荧光的检查； 3、抽血：属于补充检查。可以给患者抽血，查天疱疮抗体、类天疱疮抗体。

大疱性类天疱疮的危害如下： 1、低蛋白血症：是最常见的并发症，可导致患者的营养功能下降。因水疱里会有从身体中溢出的蛋白质，所以对于皮疹范围比较广的大疱性类天疱疮，丢失蛋白较多，故而并发低蛋白血症。 2、继发性感染：是最严重的危害，因患者身上有破损，易导致细菌或真菌的感染，继发感染反过来也会影响创面的愈合。

大疱性类天疱疮的治疗方法如下： 1、对于皮损面积较局限者，可以采取非口服激素的方法，即建议患者不口服或不静脉输注激素，可以外用强效的皮质类固醇激素类来治疗，同时口服不含激素的药； 2、对于比较严重的大疱性类天疱疮患者，早期必须静脉或口服激素，先控制病情，待病情得到控制后，可以逐渐减量，在病情控制比较好的情况下，再停药，规范治疗，才能保证皮损不反弹。

手掌长了好多小水疱是临床中比较常见的一类疾病，称为汗疱疹。但也可以由其它的疾病导致，比如掌跖部位大疱性类天疱疮，早期也可以出现水疱，但存在一定区别。汗疱疹与湿疹，在手部指的是痛一类疾病。 手足部位的汗疱疹常与刺激或变态反应有关，表现为手足密集的小水疱，病人可伴有剧烈瘙痒，随着时间的推移水疱很快就会干燥，而干燥以后开始脱屑。等到了脱屑期的时候，病人一般没有任何自觉症状。如果症状较为严重，则可以看到手足存在大量的细小脱屑，而脱屑以后掌跖皮肤相对较为敏感，皮肤呈干燥状态，严重的时候可以出现皲裂，将给病人的生活带来一定的困扰。患者每天要用脚走路、用手工作，因此该病对生活的影响较大，需及时到医院进行正规的治疗。