咽鼓管炎

分泌性中耳炎积液吃药能否治愈需根据情况决定，具体如下： 1、如果分泌性中耳炎引起中耳积液，是由于炎症，比如咽鼓管功能障碍，如鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎或鼻中隔偏曲引起，咽鼓管功能不良以后造成分泌性中耳炎、中耳积液，可以用药物治疗缓解咽鼓管炎症，排出中耳积液，能够缓解症状，治愈分泌性中耳炎； 2、如果分泌性中耳炎是由于腺样体肥大、后鼻孔鼻息肉、鼻咽部良性肿瘤，或鼻咽部恶性肿瘤，鼻咽癌压迫咽鼓管，造成咽鼓管机械性堵塞，单纯用药无法消除中耳积液，一定需要治疗原发病，比如切除鼻息肉，然后切除肥大腺样体，切除鼻咽部良性肿瘤，或治疗鼻咽癌，缓解咽鼓管机械性梗阻，使中耳积液排出才能达到中耳积液的治愈。

卡他性中耳炎属分泌性中耳炎，但发病机理不清楚，大部分与咽鼓管功能不佳相关。患者由于上呼吸道感染导致咽鼓管炎，或者鼻咽部肿瘤经放疗之后造成咽鼓管功能不畅，都会继发分泌性中耳炎。 当咽鼓管非正常开放、关闭时，中耳腔内形成负压，导致渗液从而引发卡他性中耳炎。其典型症状是患者产生耳朵闷堵感，伴有耳鸣，当患者头侧向健侧卧时，耳朵闷堵会减轻。 当查体发现鼓膜呈琥珀色、传导性耳聋、鼓室有负压时，可确诊为卡他性中耳炎，早期给予促排剂、消炎药物滴药治疗，当分泌液形成则需采取鼓膜穿刺抽液或鼓膜置管治疗。

分泌性中耳炎主要是由于咽鼓管功能障碍或咽鼓管堵塞所引起，中耳腔内存在渗出液、积水。分泌性中耳炎需明确病因，根据病因不同进行不同治疗，具体情况如下： 1、如果是因为鼻炎、鼻窦炎或鼻咽部腺样体发炎，引起咽鼓管黏膜肿胀，堵塞所导致的分泌性中耳炎，可以用药物进行治疗，消除咽鼓管炎症，从而能够进行分泌性中耳炎治疗； 2、如果是因为腺样体肥大、鼻息肉或鼻咽部良性肿瘤，或鼻咽部恶性肿瘤，比如鼻咽癌，所造成的肿物压迫咽鼓管咽口，造成咽鼓管堵塞引起分泌性中耳炎，就要进行病因治疗，比如切除鼻息肉，然后去除咽部肿瘤，缓解咽鼓管阻塞进行治疗。 所以根据病因不同，一定要采取不同的治疗办法治疗分泌性中耳炎。

耳鸣通常可以分为以下几种类型：1、主观性耳鸣：主要为外界没有声音，但耳朵或脑子内可以听到声音，通常属于神经性耳鸣，听到的声音五花八门，比如能够听到持续的蝉鸣声，或嘶嘶的声音、机器的声音，以及刮风的声音等，主要是由于主观因素引起，多发生于神经性耳鸣，主观性比较常见，并且此类病人逐渐增多，主要与精神、情绪、工作压力大有关；2、客观性耳鸣：比如颞颌关节紊乱时，由于咀嚼牙齿，通常可以听到关节的声音，当咽鼓管炎、咽鼓管出现异常开放时，也可以听到声音，有时部分患者可能还会听到血液波动的声音，以及肌肉的声音等。

中耳炎与咽鼓管的主要区别如下： 1、中耳炎：又称为中耳黏膜慢性炎性表现，临床症状为耳疼、耳鸣、听力下降、鼓膜穿孔等；2、咽鼓管炎：主要是由于上呼吸道感染引起，如鼻炎引起咽鼓管内黏膜充血、水肿，从而导致咽鼓管功能障碍，临床症状主要为耳闷。此外，咽鼓管炎可引起中耳炎，而中耳炎可伴随咽鼓管炎。

咽鼓管炎最主要的治疗是选择合适的抗菌素，如果没有特殊过敏，选择青霉素类或头孢类即可。如果是这类过敏，则可以选用阿奇霉素，成人还可选择可乐必妥。抗菌素的治疗最主要的是改善鼻腔通气，因为咽鼓管炎和鼻炎具有很大的连带关系。鼻腔可以喷用减充血剂，以改善鼻腔通气，或者使用鼻用的糖皮质激素，以减轻鼻黏膜的炎症性水肿，或者使用海盐水冲洗鼻腔，尤其是鼻腔后端，将鼻咽部分泌物冲洗干净，有利于咽鼓管炎症的消退。在鼻腔通气改善、鼻腔分泌物清理干净的前提下，可以适当进行咽鼓管吹张的动作，如捏鼻子鼓气、咽鼓管吹球。另外也可以使用黏液促排剂，比如桉柠蒎，帮助咽鼓管的纤毛运动功能恢复。当咽鼓管存在炎症时，应尽量避免到压力变化较大的环境，比如坐飞机、潜水。

咽鼓管炎实际在临床当中主要靠经验判断，因为咽喉管位置比较深，看不见，摸不着，往往与感冒伴随而来。 在上呼吸道感染的时候，比如流涕、鼻塞情况下，因为咽喉管黏膜和鼻腔黏膜相互延续，所以鼻腔黏膜肿胀，咽鼓管也会肿胀，这时候就会出现耳闷，甚至个别患者还会出现中耳炎，这都是相互关联的。 通常在这种情况下就可以判断患者有咽鼓管炎，可能患者觉得耳朵疼，但是检查鼓膜可能没发现明显的问题，可能就是比较深在咽鼓管炎症。 一般咽鼓管炎治疗方法与上气道炎症类似，就是消肿、抗炎处理。患者可进行喷鼻治疗，食用喷鼻剂收缩黏膜，同时需适当应用抗生素消肿、消炎。