前列腺增生

前列腺增生是50岁以上才可能发生的疾病，会出现前列腺增大压迫尿道的情况，导致排尿困难。而前列腺炎是发生在2...

泌尿外科疾病种类较多，主要包括以下几种： 1、炎症：包括前列腺炎、前列腺增生等，其中前列腺炎发病率占门诊量25%左右。前列腺增生常见于50岁以后的男性，发病率较高，常见症状为尿频、夜尿增多、排尿困难等； 2、结核：目前临床较为少见； 3、肿瘤：包括肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤及睾丸肿瘤，其中膀胱肿瘤最常见。泌尿系肿瘤早期主要表现为血尿，因此出现无痛血尿应高度警惕； 4、结石：主要表现为疼痛。

讲解医师：王永兴  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/泌尿外科
前列腺增生是否会导致肾病要结合实际情况分析。前列腺增生属于一个缓慢进展的过程，绝大部分男性随着年龄增长都会出现此情况，患者可能会出现尿频、尿急、夜尿增多等症状，

讲解医师：王永兴  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/泌尿外科
前列腺增生是否需要手术治疗，需要根据病情的严重程度及保守治疗是否有效进行判断，具体情况如下：前列腺增生是指因性激素受体作用、生长因子神经递质作用、炎症因素等原因

讲解医师：王永兴  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/泌尿外科
慢性前列腺增生即前列腺增生，主要症状有尿频和夜尿增多、尿流动力学改变、泌尿系感染及结石、尿潴留、肾功能减退等。1、尿频和夜尿增多前列腺增生会压迫尿道，导致尿频和

前列腺增生的治疗包括以下几方面： 1、等待观察，患者症状较轻，而且无明显的影响生活质量，可以采用等待观察的方法； 2、多数中老年男性前列腺增生的患者采用药物治疗的方法，常用的治疗药物α受体阻滞剂，可以松弛和缓解后尿道和膀胱颈尿道的张力，缓解动力性梗阻。还有5α-还原酶抑制剂。良性前列腺增生的患者前列腺体积超过30ml，常规应用α受体阻滞剂的同时也可以联合应用5α-还原酶抑制剂，可以缩小前列腺的体积，延缓增生的进展幅度，至少应用半年以上才能逐渐见到相对明显的效果。α受体阻滞剂联合5α-还原酶抑制剂是常用的治疗药物，临床当中还有其它几类药物，比如目前应用的PDE-5抑制剂他达拉非，既可缓解前列腺增生的症状，同时还可改善患者勃起功能。合并有膀胱逼尿肌不稳定或者不稳定膀胱的患者，应用α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂，同时还可采用M受体阻滞剂，可有效地缓解患者逼尿肌痉挛导致排尿刺激症状； 3、药物治疗并无明显改善症状，或者病情进一步进展出现严重的血尿、急性尿潴留、膀胱内残余尿量明显增加，可以采用手术的治疗方法，目前常用的手术有经尿道前列腺电切，激光手术，绿激光或者是钬激光，通过手术的方法切除增生的前列腺腺体，有效的缓解患者排尿梗阻的临床症状。

常见的前列腺疾病包括前列腺炎、前列腺增生以及前列腺癌，其中前列腺炎能够做到积极、有效的预防。预防前列腺炎主要是通过改善生活方式，饮食上需要控制酒精和辛辣食物的摄入，因为这类食物容易刺激前列腺，造成前列腺充血、水肿，从而诱发前列腺炎。避免长时间坐或骑自行车，因为这类行为容易挤压前列腺，造成前列腺充血，从而诱发前列腺炎。还需要注意局部保暖，因为在寒冷的天气下局部受凉容易造成前列腺收缩，从而引起前列腺炎。另外可以摄入对前列腺有益的食物，包括富含番茄红素和锌元素的食物，如苹果等，这类食物对前列腺较为有益，要及时处理身体其它部位的感染灶，因为这些感染灶，可能通过急性血行感染途径，造成前列腺炎发生。注意规律性生活，过于频繁的性生活或过于禁欲，都会造成前列腺炎的发生。

前列腺增生伴钙化可以治疗，前列腺增生伴钙化在老年人中比较常见，因为前列腺增生是老年人的常见疾病，随着年龄的增长，前列腺都有可能会出现增大的情况。钙化是在B超上看到的前列腺的强回声，不需要治疗。如果B超提示前列腺增生伴钙化，但是这个男性没有什么临床症状，比如没有排尿症状，这种情况也可以不用治疗。如果有增生同时伴有排尿症状，比如排尿困难、尿纤细、尿无力、尿等待、尿不尽、夜尿增多等症状，可以使用药物来进行治疗，常用的有α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂，来帮助改善症状，提高生活质量。多数前列腺增生的患者通过药物治疗，症状都能够得到改善，提高生活质量，只有少数男性可能药物治疗效果不好，或者出现了并发症，像尿潴留、反复的泌尿系感染、膀胱结石等情况，才需要考虑手术治疗。目前前列腺增生的手术治疗，都是以经尿道的腔内治疗为主，比如电切、激光、等离子等等，切除增生的部分来缓解排尿的症状。总之，前列腺增生伴钙化可以治疗，但前列腺钙化不需要治疗，它跟前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌都没有什么关系。而增生如果有症状，比如排尿症状，可以针对它的症状去进行治疗，改善症状，提高生活质量。

排尿总是淋漓不尽说明排尿出现障碍，此类情况在老年男性中比较常见，通常由于前列腺增生和前列腺肥大导致。因为前列腺包裹在尿道周围，当发生前列腺增生，或者前列腺肥大，使尿道出现狭窄，排尿时受到阻碍，则可出现排尿困难或者淋漓不尽。 对于因前列腺增生和前列腺肥大而尿淋漓不尽的人群，需要应用药物进行治疗，如哈乐、保列治等。哈乐是α1受体阻滞剂，可以扩张膀胱和尿道；保列治主要是雄激素抑制剂，可以抑制前列腺的增生，使前列腺出现缩小。应用哈乐时可以在短时间内起到效果，而保列治因为是激素转化酶抑制剂，需要长期应用，3-6个月才能起效。 除服用药物以外，患者也需要在生活各方面加以注意，如戒烟、戒酒、少吃辛辣的食物。

前列腺增生的治疗需要根据患者增生的严重程度和排尿症状以及年龄状态、身体状态进行选择，主要包括以下几种：1、保守治疗：如果患者的症状不明显，不影响生活质量，则可以观察，如定期检查B超、尿流率或PSA；2、药物治疗：如果患者的排尿症状比较严重，有严重的排尿困难，常用的治疗前列腺增生的药物包括α受体阻滞剂，如多沙唑嗪、特拉唑嗪，还包括5α-还原酶抑制剂，常用的有非那雄胺、爱普列特等，可以改善排尿症状。但是对于前期增生需要患者长期使用药物，一旦停药，症状可能会反复发作；3、手术治疗：主要针对一些药物治疗无效、症状严重或者有并发症的患者，如出现尿潴留、反复的泌尿系统感染、膀胱结石或前列腺增生时，可以予以手术治疗。手术治疗以尿道的腔内治疗为主，如电切、激光等。