全葡萄膜炎

全葡萄膜炎指累及整个葡萄膜的炎症，针对全葡萄膜炎病因及不同类型，治疗方案不同，具体如下： 1、一般治疗，可局部点眼药水或眼药膏，以及应用散瞳药物、糖皮质激素滴眼液、抗生素眼液等，部分患者选择球后注射或球内注射相关抗炎药物治疗； 2、全身用药，如口服激素、非甾体抗炎药，甚至口服免疫抑制剂治疗； 3、并发症治疗，如并发白内障，应在炎症完全控制后考虑手术治疗。出现继发性青光眼，应给予相应药物治疗，药物控制效果欠佳可考虑手术治疗； 4、中医、中药治疗； 5、如果药物控制不良，需行玻璃体手术治疗，切除感染玻璃体组织，眼内灌注敏感抗生素。

葡萄膜位于眼球巩膜和视网膜之间，虹膜组织、睫状体组织和色素膜组织合起来称为葡萄膜。葡萄膜结构中经常由于退行性病变、肿瘤及炎症发生病变，称为葡萄膜病，其中以葡萄膜炎最为常见，葡萄膜炎常伴全身症状，与感染、免疫系统疾病、肿瘤等各种疾病同时发作，分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎及全葡萄膜炎等。

疱疹病毒性葡萄膜炎，临床上又称为急性视网膜坏死，主要由于疱疹病毒感染引起，多见于成年人，男女发病率无差异，主要表现为严重全葡萄膜炎、伴视网膜动脉炎及周边视网膜大量渗出，后期可能出现视网膜脱离、严重玻璃体混浊，严重损害视力。该病预后较差，建议通过药物、激素和抗病毒治疗，如果进入视网膜脱离期或增殖期，可采用手术治疗。

葡萄膜炎的症状包括： 1、前部葡萄膜炎：多表现为眼红、眼痛、畏光流泪，伴有不同程度视力模糊甚至视力下降； 2、中间葡萄膜炎：无眼红、眼痛症状，多出现眼前有漂浮物，飞蝇等症状； 3、后部葡萄膜炎：会出现严重的视力下降； 4、全葡萄膜炎：会兼顾出现眼红、眼痛及严重的视力下降。

对于葡萄膜炎，尤其是全葡萄膜炎，治疗是一系列过程，治疗方法如下： 1、除了采用常规的眼部点眼药水方法，比如常规使用激素类眼药水或者非甾体类眼药水点眼之外，还需要合并全身药物治疗，尤其是双眼同时患有全葡萄膜炎时，需要采用全身抗炎治疗。抗炎治疗首选激素药物治疗，对于葡萄膜炎，一定要排除感染性因素在其中； 2、如果有感染因素，要对原发感染因素进行控制，同时要给予全身激素抗炎治疗，这种可以口服激素，也可以采用静脉给予激素进行治疗； 3、对于顽固、严重的全葡萄膜炎，单靠激素还不足，同时要合并免疫调节剂，比如环磷酰胺、环孢素等免疫调节剂进行治疗。对于较顽固的患者，还需要采用生物制剂治疗。 所以对于全葡萄膜炎，需要根据病因不同、具体的轻重不同，采用不同的治疗办法来控制病情。

全葡萄膜炎是眼科较严重的疾病，发现症状对病人具有重要意义，全葡萄膜炎的症状如下： 1、患者会觉得看不清楚东西，由于有炎症可引起炎症渗出或者网膜水肿，导致患者视力下降、视物模糊； 2、由于炎症渗出，患者还会感到眼前有漂浮物，如出现很多飘动的细小黑点、黑影，这就需要引起关注； 3、部分全葡萄膜炎患者由于炎症因素常会诱发眼睛充血，患者会发现患眼比正常眼红，而且这种红是持续出现，休息或冷敷以后未见好转，不像劳累以后引起的充血，休息或者冷敷以后就有所好转。 如果发生眼前黑影飘动增加、视力下降、眼睛充血、视物模糊，这种情况就要及时就诊，排除全葡萄膜炎的发生。

葡萄膜炎根据它所累及的解剖部位，可分为： 1.前葡萄膜炎：主要是累及虹膜结晶体； 2.中间葡萄膜炎：主要累及睫状体的平坦部和周边视网膜； 3.后葡萄膜炎：主要是累及脉络膜； 4.全葡萄膜炎：前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎和后葡萄膜炎同时发炎。 前葡萄膜炎主要是眼红、眼痛、畏光等症状；而后葡萄膜炎主要是眼前黑影飘动、视物遮挡，或者是视力的急剧下降等症状。

葡萄膜炎为眼球的供血系统，若其发生炎症，主要包括虹膜炎、虹膜睫状体炎、睫状体炎、脉络膜炎及全葡萄膜炎，换言之，虹膜炎属葡萄膜炎的一种。 患者患虹膜炎时，主要指虹膜为炎症部位，多由免疫性疾病引发，若为全身免疫性疾病时，应进行相应的治疗。 此外，若单眼出现虹膜炎，多表明其为局部问题。若双眼均患有虹膜炎，多表明患者全身出现问题。 一般而言，病情较轻时，可采用局部眼药水消炎及放瞳孔等方法进行治疗，若症状较重，如出现慢性疾病，应进行全身性的免疫治疗，以达到综合治疗的目的。

疱疹病毒性葡萄膜炎，临床上又称为急性视网膜坏死，主要由于疱疹病毒感染引起，多见于成年人，男女发病率无差异，主要表现为严重全葡萄膜炎、伴视网膜动脉炎及周边视网膜大量渗出，后期可能出现视网膜脱离、严重玻璃体混浊，严重损害视力。该病预后较差，建议通过药物、激素和抗病毒治疗，如果进入视网膜脱离期或增殖期，可采用手术治疗。

疱疹病毒性葡萄膜炎是眼科常见严重葡萄膜炎类型，主要由于疱疹病毒感染引起，主要表现为全葡萄膜炎伴严重视网膜血管炎、严重玻璃体混浊、视网膜周边大量渗出，甚至视网膜脱离等严重并发症，其治疗方案主要有以下几方面： 1、抗病毒药物治疗：首选药物为更昔洛韦； 2、抗凝药物治疗：使用阿司匹林改善视网膜周边血管闭塞； 3、激素治疗：采用糖皮质激素防治并发症； 4、激光治疗：于疾病缓解期对周边视网膜坏死区域进行激光封闭，防止视网膜脱离及缺损； 5、玻璃体手术：多针对于严重视网膜病变如视网膜脱离等。