侯蕴祈

患者出现睡眠障碍，主观性睡眠障碍或客观性睡眠障碍，均需进行相关的检查，包括： 1、电生理检查：如多导睡眠图，检测患者是否存在脑损害或呼吸不畅； 2、小睡实验：如老年人，觉醒维持时间不久，不能持续的维持清醒状态； 3、评估量表：自我评估一晚上起身多少次，睡眠多少个小时，是否醒后头晕脑胀。

讲解医师：侯蕴祈  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院神经内科
有时候会经常碰到一种情况，就是差不多睡着的时候，突然会觉得自己抖一下，或者是睡眠之中，别人发现你手脚突然动一下，这种情况要区别原因。有两种情况，一种是脑袋里面出现问题，有癫痫的可能，夜间的时候，脑袋里面放电，造成手脚动。第二种情况是脑袋没有问题，但是脊髓的神经可能会出现问题了，它受刺激会指挥肌肉动。这种情况下，一定要做检查才能知道是什么原因，是脑袋的问题，还是非脑袋的问题。第三种是生理状态，有时候小孩子脑袋发育的还不够成熟，睡眠的时候动一下，也是属于正常的生理状态。至于年纪大的人，有时候是合并一些其它的特殊的病，比如不宁腿综合征、可能是平常太劳累，或者合并帕金森类的疾病。所以要分清楚原因，如果有不懂的就要去医院做相应的检查，或者找相关的专科医生去分辨这种情况。

讲解医师：侯蕴祈  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院神经内科
如果在平常生活里看到有癫痫病人发作的话，要注意几个问题：第一、不要让他受外伤，发作时让他平躺在地上，周边不要有尖锐的东西或不要让他在高处，因为发作的时候他什么都不知道，会从高处摔下来。头旁边有尖锐的会造成颅脑外伤，可能后果会很严重。第二、不要让他窒息，患者会牙关紧闭，会有呕吐的情况，这时把他的头移到一边，让呕吐物从患者口角流出来即可。第三、救护人员也要注意对自己的保护，千万不要用手指塞到病人的口腔里，因为病人的牙齿此时力量很大，很容易咬断手指。不要用硬的东西或小的物件硬塞到病人的口腔里，因为病人在牙关紧咬的情况下，很容易造成吞咽或者窒息。要用布包一包，然后垫在牙齿下面，这样可以减少对口腔黏膜的损害。不要用硬的东西使劲撬嘴，不然牙齿会脱落，也会吞到肚子里，造成窒息。在救护时，按着患者的手脚不让其抽动，这种方法也是不正确的，因为用力按压时，病人的手脚因为肌肉收紧，容易造成骨折。另外，病人在癫痫发作时，一般按人中对病人的清醒是没有作用的，因为是脑内神经元放电，按人中作用不大。

睡眠障碍的分类包括：失眠；睡眠倒错，青壮年较多见；年纪较大或脑部有其它病变的患者，如帕金森病患者，小孩夜惊、梦魇、夜游症。医院就医患者需区分是否出现脑部损伤，如脑结构问题、供血功能不好、衰老、脑萎缩等，需进行干预治疗。非脑部问题，如患者焦虑、抑郁也会影响睡眠，与患者心理状态及情绪有关。

讲解医师：侯蕴祈  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院神经内科
什么情况大脑异常发电不会引起癫痫？有时在临床上也会碰到这种情况，比如病人没有动，他在睡觉，但是脑电图可以捕捉到脑袋里面有放电，这种情况叫临床下发作，或者是叫皮层下放电。病人可能不一定会出现肢体抽搐，或者出现很典型的癫痫发作，别人是看不到的，只有脑电图机器能捕捉到患者脑袋的异常。就是脑袋里面的病灶在蠢蠢欲动，但是还没有能力使人出现癫痫发作。

讲解医师：侯蕴祈  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院神经内科
如果要确定是癫痫病的话，要明确：第一、癫痫不单只是一次发作，可能是很多次发作；或者仅有一次发作，未来再发作的可能性非常大。第二、经过检查以后，发现患者脑袋里面的确是有病灶的，而且这个病灶跟临床上密切度很高，我们认为这个病灶就是元凶，这时可以认为它是癫痫病。

讲解医师：侯蕴祈  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院神经内科
现在在国内，睡眠障碍还是以药物治疗为主。药物治疗有很多种，一般临床上比较常用的叫苯二氮卓类的药物，就是平常老百姓说的睡眠药。这些睡眠药会很快的起到入睡的作用，但是也有不足的地方。比如不能长期的维持，或者停药比较困难。所以，在诊断睡眠障碍病人的时候，要分清楚患者有没有其他情况，比如合并有焦虑抑郁，要加焦虑抑郁的药物。如果脑功能损伤出现了痴呆、日夜颠倒，要治疗这方面的疾病。另外，市面上还有比较常用的或者是比较常见的一些中成药，部分中成药有安神睡眠的作用，有扩张血管、促进脑供血的作用，部分药物也是可以用的。但毕竟是中成药，它的作用比较温和，对很严重的睡眠障碍，效果不是很理想。

讲解医师：侯蕴祈  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院神经内科
睡眠障碍波及的人群范围比较广，有小孩子，有老年人，还有青壮年。小孩子过了发育期，慢慢长大，脑袋慢慢成形，有些睡眠障碍可以好转。成年人可能会遇到一些应激的情况，因为经济压力、生活压力、工作压力，很容易出现心理障碍，所以会合并睡眠障碍，只要把病因除掉即可。另外，有些年轻人经常熬夜不睡觉、天天抽烟喝酒、喝咖啡是不好的生活习惯，这个生活习惯改掉，睡眠自然而然就好了。老年人的睡眠障碍比较麻烦，老年人的脑袋存在退化的过程，所以这种情况下，对药物的依赖性会比较大，这时用药范围比较广。所以老年人睡眠障碍一般来说是很难治愈的，跟脑袋的结构有关。

讲解医师：侯蕴祈  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院神经内科
癫痫患者原则上是不准癫痫病人开车的，对于自己和他人来说，这都是一个比较好的保护。因为患者开车的时候会突然出现意识障碍、抽搐，这时候会很容易发生交通意外。癫痫的病人要是一年没有发作，允许有旁人监控的情况下开车。因为一年不发作相对来说比较稳定，这时候在旁人的监控之下是允许开车的。中国国内暂时没有条文去限制这个事情，但是国外要求的会比较严格，一年以内是不能开车的。

讲解医师：侯蕴祈  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院神经内科
对于癫痫病人，建议饮食以清淡为主。不能吃的比如民间讲的大补的东西，如长白山的人参、高丽参，这些扩张血管比较厉害的药物尽量不要吃。另外，日常的饮料、含糖量比较高的咖啡，或者是酒类的东西，不主张喝。因为高糖或者酒精会诱使癫痫发作。还有一种情况是比较燥热的东西不主张吃。比如有些人吃了狗肉很燥热，这种情况就会诱发癫痫发作。