产力异常

难产又称为异常分娩，其影响因素包括产力、产道、胎儿及产妇精神心理因素。以上因素相互影响，从而导致难产的发生。具体如下： 1、产力异常：子宫收缩乏力可导致产程延长或滞产。子宫收缩过强可导致急产、分娩并发症； 2、产道异常：主要是指骨产道异常，可导致胎位异常及产程进展异常； 3、胎儿异常：胎位异常可导致子宫收缩乏力、滞产等。胎儿大小异常可导致产程延长、滞产、分娩并发症等； 4、产妇精神心理因素：部分产妇对自然分娩有一定的恐惧心理。

产力一般分以下几种： 1、子宫收缩力：是最主要部分； 2、肛提肌收缩力：肛提肌是指在骨盆底部肛门周围的肌肉，在宝宝头部下降到盆底时，起着重要作用； 3、腹肌收缩力：即肚子上肌肉收缩的力量。 以上三部分肌肉的收缩力需要互相配合，整个产程才能顺利进展，若其中某部分肌肉力量发挥不出来，就可能导致产力异常，出现难产。

产力异常如因某些先天性的产力异常无法改变，如国人的肌肉力量不是很发达，但若能经常锻炼身体，体力和肌肉力量，将明显增强，尤其是腹部肌肉力量。怀孕前进行身体锻炼没有限制，怀孕后不适合进行激烈运动，如跑步、游泳及爬山等，则可做孕期瑜伽，这有助于锻炼肌肉力量，并有利于养成分娩呼吸方式，此外还应积极参与孕妇学校课程，学习顺产办法。

产力异常的治疗方法，视引起原因而定，具体如下： 1、宫缩乏力：可给予药物加强宫缩； 2、宫缩过强：具体情况具体处理，如短暂宫缩过强，尤其是使用静滴催产素的产妇，可能需停止使用药物，或给予能放松子宫肌肉的药物； 3、肛提肌力量异常：可导致持续性枕横位或枕后位，若胎儿远离阴道口，需考虑剖宫产，若胎儿已靠近阴道口，可选择钳产或吸引产； 4、腹肌力量异常：可导致第二产程延长，需进行阴道助产，甚至剖宫产。

产力异常需根据不同情况，进行药物治疗： 1、宫缩乏力：可使用缩宫素，加强子宫收缩力，推进产程进展； 2、宫缩过强：需缓解子宫压力，放松子宫平滑肌，可使用间苯三酚、硫酸镁等解痉药物。 一般情况下，孕期正确合理使用上述药物，对宝宝是安全的，除了因为妈妈对这些药物完全不敏感，或者非常敏感，可导致治疗失败。

最常见的产力异常是宫缩异常，通常表现如下： 1、宫缩过强：表现为宫缩密度大，1-2分钟宫缩一次或持续高强度宫缩，子宫肌层长时间不能放松，产妇疼痛剧烈，胎儿易发生呼吸窘迫等； 2、宫缩乏力：表现为产程延长或停滞，协调性宫缩乏力，表现为子宫收缩时不变硬，需服用药物加强宫缩；不协调性宫缩乏力，表现为产妇可能有明显疼痛感，但宫缩无效，不能推进产程进展，需使用镇静药和止痛药，以恢复宫缩协调性。

难产原因包括产力异常、宫缩乏力，部分产妇于宫口开全后因比较疲劳或休息欠佳、精神紧张等情况，仅靠自身产力产生不协调宫缩力，患者容易透支力量，没有力量使胎先露于正常时间内下降，易造成难产。此外产道异常，如狭窄漏斗型骨盆，胎儿因素如巨大儿，同样可造成难产。一般产前检查专科医生可作出比较准确的判断，不适宜顺产者及早进行剖宫产手术安排。

子宫收缩力的异常称为产力异常，包括子宫收缩乏力和宫缩过频。产妇能否顺利分娩与产力、产道、胎儿大小及产妇的精神因素有关。以上的因素相互影响，其中任何一项或多项异常，均可导致难产的发生。分娩产力主要是胎儿出生的动力，主要是以子宫的收缩力为主，子宫收缩力会贯穿于女性分娩的整个过程，而且具有对称性及节律性等特点，会受到胎儿、产道及女性精神因素等多种因素的制约。如果在女性的分娩过程中，子宫的节律性、对称性或者强度、频率发生改变，均会导致子宫收缩力出现异常，导致难产的发生。

难产也称异常分娩，较多原因会导致难产。难产表现为产程延长或者产程停止，会明显增加孕妇和胎儿的风险，有危及到生命可能，所以难产风险较大。在分娩过程中有四大因素，分别是产力、产道、胎儿、产妇精神心理因素。四个因素之间相互影响，比如产道不好，头盆不称或者骨盆狭窄，可能会引起产程中宫缩乏力或者产力异常、子宫收缩乏力。子宫收缩乏力会引起胎位异常，胎儿大小、胎位、生产过程中孕妇的精神心理因素等都会引起难产。如果有一个因素异常或者一个以上的因素异常，都会导致分娩过程中难产。

产力异常对产妇和胎儿的影响如下： 1、宫缩乏力：导致产程延长，产妇易疲劳，待宫口开全时力气不足，胎儿易发生窘迫，胎心异常，可能出现新生儿窒息情形； 2、宫缩过强：产妇有明显疼痛感，胎儿易发生宫内窘迫； 3、肛提肌力量异常：胎儿头部长时间维持在一个姿势，难以通过产道； 4、腹肌力量异常：产妇宫口开全时力量不足，胎儿出生困难等。