乳腺导管内乳头

乳腺导管内乳头状瘤是乳腺导管内长得像乳头状的肿瘤，是一个良性肿瘤。与纤维腺瘤有较大的不同，纤维腺瘤是摸得到的肿块，而导管内乳头状瘤多数情况下医生触摸不到。因乳腺导管只有2mm左右宽度，所以导管内乳头状瘤是一种体积较小的良性肿瘤。但是导管瘤有它的特点，可以分泌液体，可以让乳头分泌黄色、血性或者咖啡色液体，医生通过乳头溢液或者溢血才能发现导管内乳头状瘤。 导管内乳头状瘤虽然体积比纤维腺瘤小，但导管内乳头状瘤恶变几率比纤维腺瘤大，甚至部分病人只是表现为乳头溢血、溢液。在手术时按乳头状瘤做，而病理已经是乳头状癌，甚至于浸润性导管癌。所以单单从病理上来讲，导管内乳头状瘤是一个危险程度更高的良性肿瘤，需要更积极的处理。

乳腺导管瘤术后第2天即可进行工作。乳腺导管瘤其实应称为乳腺导管内乳头状瘤，而这类病变本身属于良性疾病。但是有一部分患者的乳腺导管内乳头状瘤可能发生癌变，而且相对发生癌变的几率比较大。 如果发现存在这类良性的肿瘤，医生只要能找到病变的具体位置，则会建议进行手术切除。多数情况下病变距乳头较近，手术创伤相对比较小。因为这类疾病本身的病变范围比较小，尽管有可能出现多发的情况，但在手术处理时，造成的创伤比较小。比如今天做了手术，明天即可进行轻微的活动。 如果患者从事文员工作，术后第2天即可进行工作，避免过度运动即可，而运动太多可能导致伤口出现疼痛。因为手术造成的创伤比较小，所以患者无需担心，1个星期基本即可痊愈。

导管内乳头状瘤的治疗主要是手术治疗，目的是消除乳头溢液的症状，还可以把切掉得乳头状瘤做病理切片，看看到底有没有乳头状癌的可能。乳管镜下看到是乳头状瘤，也可以继续观察，没必要很小的肿瘤就去开刀。但是有一些乳头溢液越来越严重，颜色越来越深或者出现血性溢液、暗红色溢液、类似酱油一样的颜色，再加上年龄在40-50岁以上，要高度警惕，这些年龄段的乳头溢液病人要非常小心，是恶性肿瘤的高发年龄，要认真对待乳头溢液，需要积极的进行手术治疗，排除乳头状癌的可能性。

导管内乳头状瘤主要症状是乳头溢液，包括溢血和溢出淡黄色或无色透明的清亮液体，因导管内乳头状瘤是生长在导管内的小肿瘤，通常可通过彩超、核磁检查来发现。比较大的时候也可以在临床触诊摸到，它会在导管内生长，刺激周围的管壁，造成导管损伤，慢慢顺着导管溢液，最后通过乳头排出，这种情况较多见。 导管内乳头状瘤的特点是容易多发，除临床可能触及到的导管内乳头状瘤外，可能在对侧或其他象限，多发的情况也比较多见。一旦临床表现为溢血，应该引起较多重视，应该与临床经常遇得到的导管内癌相鉴别。因导管内乳头状瘤本身有一定癌变风险，相对其他良性肿瘤，其恶性度及恶变潜能会更高。

乳腺导管内乳头状瘤一旦明确诊断后，就要积极进行治疗，治疗后仍需引起重视，因为此类病人有10%-30%的恶变几率。区段切除一根导管，不能保证其它导管不会生长导管内乳头状瘤。 所以做完手术的病人，一般建议要进行定期复查，建议半年做一次乳房超声，1-2年做一次乳腺钼靶来排除导管内乳头状瘤，甚至癌变的情况 。此类病人刚做完手术，一般建议不要剧烈活动，因为手术区段切除范围还比较大。如果剧烈活动，会出现乳房内出血，甚至切口裂开。 所以一般而言，建议病人在两周之内避免剧烈活动，一个月以后可以正常活动，正常参加社会劳动，甚至体育锻炼，但在短期内不主张进行剧烈活动。在饮食方面，建议远离含有雌激素类食，甚至部分保健品。

乳腺导管内乳头状瘤是一种虽是良性，但是恶变几率比纤维腺瘤大。导管内乳头状瘤如果明确诊断，需要更积极治疗。导管内乳头状瘤分为两种，一种是长在大导管内的单个导管内乳头状瘤，处理的时候把瘤连带导管一起切除，可达到治愈。 更为严重的是在中小导管，也就是在导管细枝末节上的多发性瘤，现在叫周围性导管内乳头状瘤。是一种多发性瘤，可能影响乳房比较多的区域。因为乳房主导管有很多分支，导管瘤可以多发，如果切不干净，以后可能会有复发趋势。所以将周围性导管内乳头状瘤看成更为严重的癌前病变，对于这种疾病的手术范围要做的更为广泛，为了防止以后再发生。

良性纤维腺瘤可通过手术完整切除，切除后多数均可治愈，不会恶变，预后较良好。但不可掉以轻心，因有一部分良性肿瘤因长期刺激可发生恶变，如乳腺囊性增生性疾病，还有乳腺导管内乳头状瘤，均有恶变可能。 部分乳腺的囊性增生性疾病和乳腺导管内乳头状瘤，恶变率在1%左右。故乳腺良性肿瘤，尤其是病史较长、年龄较大、短期内肿瘤增大或患者就诊时自述病灶周围疼痛，触之压痛较明显时即需引起警惕，通常提示可能会有恶变。 良性乳腺肿瘤是否会恶变需分情况，需定期复查乳腺彩超、钼靶，有助于早期发现恶变的肿瘤。

乳腺导管内乳头状肿瘤主要靠手术去除。因为乳腺导管内乳头状肿瘤属于乳腺良性肿瘤的一种，与乳腺纤维瘤、乳腺脂肪瘤不同，它相对更容易出现恶变。所以如果发现乳腺导管内乳头状肿瘤，大多数医生建议进行手术切除治疗，目的有两个，具体如下： 1、手术切除乳头状肿瘤可防止后期出现恶变； 2、肿瘤切除后可以做病理学检查，进一步明确性质。因为很多时候B超、磁共振等影像学检查均无法明确导管内的乳头状肿瘤是否癌变，只有手术化验的结果才可100%诊断是否出现癌变。

乳腺导管内乳头状瘤属于一种良性肿瘤，病人可能会有血性溢液。良性肿瘤并非要立刻切除，但是导管内乳头状瘤有恶变的可能性，因此可以择期性手术做相应的切除。而且导管内乳头状瘤，因为毕竟是良性肿瘤，而且切除的范围并不广范，进行局部切除即可。 不管是良性、恶性，即使考虑良性肿瘤，切除以后也一定要结合病理结果。如果是恶性还要再做扩大切除，如果是导管乳头状瘤，即良性肿瘤，做局部切除就足够。

发现乳腺结节后，首先需明确乳腺结节的病变性质，然后采取相应的治疗方案。引起乳腺结节的疾病通常为乳腺良性疾病，若临床发现二类结节，如乳腺增生性疾病，症状较轻一般无需处理。如果患者的症状较重，严重影响患者的生活或工作，需口服适当中药进行治疗。若发现乳腺结节在三类以上，如乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤，可暂时进行临床观察，建议每3个月或6个月进行B超复查。若发现结节存在恶变倾向，此时需行乳腺肿物切除活检或穿刺活检。若发现四类及以上的结节，建议在手术切除后，送病理检查，进一步明确结节性质，继而采取相应治疗方案。 总之，发现乳腺结节应到正规医院行相应检查。日常生活中需养成良好生活习惯和饮食习惯，保持良好乐观心态，注意劳逸结合，缓解生活、工作方面压力，坚持体育锻炼，增强机体免疫能力，可有效预防乳腺疾病发生。