一过性意识丧失

一过性意识丧失发作时患者面色苍白、血压下降、脉搏缓慢而微弱。而癫痫发作时患者面色发绀、血压不低、脉搏增快，咬破舌头和尿失禁多见于癫痫大发作，而极少见于一过性意识丧失。一过性意识丧失引起的抽搐少见，即使有也历时短暂，多在15秒钟以内。而癫痫大发作抽搐时间相对较长，有呼吸暂停而一般没有晕厥。癫痫大发作常有发作后嗜睡和阳性神经系统体征，而一过性意识丧失一般没有。在一过性意识丧失发作时脑电波主要为慢波，发作后脑电图正常，而癫痫多有相应的放电波。

老年人一过性意识丧失的病因包括心源性疾病、脑源性疾病以及体位性低血压等等。老年人一旦发生一过性意识丧失，可能会引发不良的并发症。因此当老年人觉察身体不适，应立即停止剧烈活动，起身不要过快，眼前发黑或者心慌、气短时，需平卧休息，待症状好转后及时前往医院进行检查，寻找原因。对于平卧休息无法缓解症状的患者，应立即拨打120，送往医院进行诊疗。平时应注意血压、心脏情况，若已发现高血压等慢性疾病，需要根据医嘱定期、定量服药，控制疾病，避免诱发一过性意识丧失。

为避免一过性意识丧失发生，应做到以下几点： 1、坚持科学系统的训练原则，避免发生过度疲劳、过度紧张等运动性疾病； 2、参加长时间剧烈运动项目者必须是有训练的练习者； 3、疾病恢复期和年龄较大者参加运动，必须按照运动处方进行； 4、避免在夏季高温、高湿度或无风天气条件下进行长时间的训练和比赛； 5、进行长距离运动要及时补充糖、盐和水分； 6、不宜在闭气下进行长距离游泳，水下游泳运动应有安全监督措施； 7、对发生过晕厥的练习者应做全面的检查明确原因，以避免再次发生晕厥。

脑震荡是一种轻微脑外伤，常常会有一过性意识丧失。患者意识丧失一般持续数分钟或半个小时，一般很少超过几个小时，同时患者伴有记忆力下降。记忆下降一般患儿表现为不能回忆起受伤当时的情况，对于如何苏醒也不能回忆起来，但是患者可以回忆起受伤前的情况。除此之外脑震荡的患儿，可以表现为非特异性的症状，常常有头疼、头晕，特别小的婴儿可能会有哭闹、厌食、恶心、呕吐，还有注意力不集中等。因为脑震荡毕竟是一种头部外伤，建议如果小儿出现头部外伤，应该及时到医院进行影像学相关检查，除外更重的器质性颅脑病变。

血压偏低要判断血压偏低有没有引发其他疾病，除了器质性心脏病引起的血压偏低之外，其实病人没有太多的危害。比如年轻的女性平常血压偏低，甚至小于90/60mmHg，其实没有明显症状。 但是，也不是不需要关注低血压状态，因为女性血压比较低，调节能力比较差，这个时候就要避免动作过大，血压来不及调节容易导致脑缺血。所以很多病人在血压低的时候，尤其是在动作变换特别快的时候容易出现头晕、头昏，甚至视物模糊、一过性意识丧失、摔倒，所以血压低时要注意避免动作过大。

心脏病的症状包括胸痛、胸闷、心悸、气短、放射痛、头晕、视物模糊、黑蒙，甚至一过性意识丧失，四肢酸痛、乏力、双下肢浮肿、咳嗽、咳痰，咳白色泡沫样痰，甚至会咳粉红色泡沫样痰。上述症状主要是由于心脏血管、传导系统、心肌病变引起，如果冠状动脉粥样硬化，斑块破裂导致血栓形成，从而阻塞血管，会表现为剧烈胸痛，伴有放射痛。放射痛可以放射到肩颈、后背、左上肢，同时会出现劳力性呼吸困难、端坐呼吸等症状，如果心功能不全，会出现咳嗽，甚至咳粉红色泡沫样痰。

中风前兆又称中风先兆，西医称为短暂性脑缺血发作。大脑是神经中枢，支配机体各部分功能。当供应大脑营养的血管发生狭窄或痉挛，其控制的相应区域便会缺血缺氧，进而出现相应的症状。临床常见脑中风患者发病前多表现为口眼歪斜、嘴歪流涎，语言不利，且多伴有半身麻木症状。部分患者还会出现一过性意识丧失、昏迷，且短时间内可恢复，或伴有血压一过性升高、头晕等症状。

对于老年人来说，常见的是老年人高血压，但是也有一部分老年人血压相对偏低，要区分血压偏低的原因，具体如下： 1、生理性原因：很多老年人年轻时身体素质非常好，有大量的体力锻炼或者体力劳动，心肌收缩能力比较强，基础心率偏慢，血压也可以偏低。如果老年人血压偏低但是没有头晕、头疼、黑蒙、一过性意识丧失的症状，通常不需要治疗； 2、病理性原因：最常见的是心衰，如右心功能不全会导致血压降低，以治疗心脏原发疾病为主，肺血栓栓塞症也会导致血压的降低。 因此，一旦出现低血压，应进一步明确病因，究竟是心脏、肺脏，还是其他脏器器官，或全身的感染、贫血，具体情况要具体分析。

50岁患者出现颈动脉斑块，治疗方法主要取决于斑块大小，具体如下： 1、当斑块堵塞颈动脉主干不超过50%时，可进行保守治疗，即进行抗血小板治疗、降低血脂治疗和稳定斑块治疗。往往给予此种患者的治疗手段是阿司匹林加立普妥进行治疗，并且半年进行彩超复查； 2、当斑块堵塞颈动脉在50%-70%，要看患者有没有症状，所谓症状是TIA发作，患者出现一过性意识丧失，狭窄程度为50%-70%。出现TIA症状时，此时建议患者进行手术治疗； 3、当斑块堵塞颈动脉超过70%时，多称为重度颈动脉狭窄。出现此种情况时，无论患者有无症状，都应进行手术治疗。 对于颈动脉斑块进行手术治疗的手段有两种，即支架植入、内膜剥脱。内膜剥脱是传统手术方案，支架植入是近年来新型的一种微创治疗手段，但颈动脉内膜剥脱手术仍然是颈动脉外科治疗的经典手术方案。

高血压脑病是指患者突然血压增高，合并神经系统改变，所以叫脑病。患者发作可突然头晕、恶心、呕吐，甚至有一过性意识丧失，经过处理以后，肢体没有瘫痪表现。只有一过性叫不应、神志改变，还可表现为头痛，血压比较高，达到血压最高级3级，即180/110mmHg。经过治疗降低血压处理以后，患者多可马上逆转，所以叫高血压脑病。 而高血压危象患者虽然血压很高，有头晕、神经系统改变，但是没有意识改变，神智一直清楚，通过治疗以后也较好。但两个疾病做相关影像学检查，头颅CT或磁共振，没有病理改变。