鸡胸

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
鸡胸是胸部突出的畸形。鸡胸患者的胸肋骨向前凸出，使胸廓的前后径加大，肺组织的弹性减退，导致呼吸的幅度减弱，部分患儿会出现气促、乏力，甚至影响心肺功能。但是，多数鸡胸患者并不影响心血管的功能，大部分患儿因为胸壁的畸形，思想、精神负担较重。轻度的鸡胸患儿是由于营养不良引起的缺钙、缺维生素D，所以经过补充维生素D、补充钙片，在以后的生长发育过程中，鸡胸可以自行矫正。重度的鸡胸影响了心肺功能，就需要进行手术矫正了。

代谢性骨病由于病因不同，症状可不同，但是该类疾病具有共性。较严重的代谢性骨病，可出现身材矮小、骨骼发育畸形，如串珠样肋骨、鸡胸或O型腿，儿童可出现手镯征、蓝巩膜、听力障碍、头颅发育畸形等。中老年患者可出现肌无力、乏力、易摔跤、易骨折，体力及负重能力下降，无法支撑日常活动、工作、学习及家务等。部分老年骨质疏松的患者可出现驼背、身材矮小，晨起腰背无明显不适，中午时出现腰痛，休息后可好转。

儿童长期缺钙、缺维生素D导致生长发育迟缓、骨软化、骨骼变形，严重者可导致佝偻病，出现O型腿、X型腿，肋骨肋骨串珠、鸡胸、囟门闭合延迟、骨盆变窄、脊柱弯曲等。牙齿可出现出牙推迟，恒齿稀疏、凹陷、龋齿，还可出现手足痉挛症，表现为抽筋、肌肉痉挛、惊厥等。缺乏维生素D可导致缺钙。建议足月儿出生两周后每日补充400单位的维生素D，补至两岁，两岁以后的儿童视情况补充。多晒太阳。可适当服用钙剂。

7-11岁的儿童每天钙推荐摄入量是1200mg。补钙的最好来源是奶与奶制品，如牛奶、羊奶、奶粉、酸奶等。含钙量丰富的食物有绿叶蔬菜、豆制品、海带、虾皮、芝麻酱等。乳糖不耐受的人群可以食用发酵后的乳制品，如酸奶、舒化奶等，也可少量多次饮用奶制品，每次50ml左右，与主食同服，不宜空腹服用。判断儿童是否缺钙可测量骨密度，也可咨询营养科医生。如儿童出现肋骨串珠、鸡胸、O型腿等缺钙症状，应及时就诊。

鸡胸脯肉蛋白质含量相对比较高，经过测算，鸡胸脯肉蛋白质的含量平均在20%左右，就是每100g鸡胸肉当中，含有20g左右的蛋白质。鸡胸脯肉蛋白质不但含量丰富，而且吸收利用率比较高，鸡胸脯肉蛋白质进入到体内，能够为体内众多免疫物质形成提供丰富原料。因此对于抵抗力低下、容易生病的人群，吃100g的鸡胸脯肉，大约补充20g的蛋白质，能够促进免疫物质生成、提高体内免疫物质数量，在增强机体免疫力方面有积极的作用。鸡胸脯肉当中的蛋白质，能够为人体肌肉合成提供丰富的原料。因此对于经常体力劳动，或者经常进行体育锻炼的人群，吃100g的鸡胸脯肉，补充20g左右的蛋白质，能够很好地发挥出缓解肌肉疲劳、提高肌肉力量，以及预防和缓解肌肉衰减综合征的作用。

马方综合征又称为马凡综合征、蜘蛛人，其临床表现如下： 1、骨骼肌肉系统：是最典型的表现，主要表现为四肢细长，手指脚趾很长，蜘蛛指(趾)。双臂平伸时指距大于身长，双手下垂可以过膝，上身比下半身长。头也比较长，面较窄，颚弓较高，耳朵较大、较低。皮下脂肪较少，肌肉不发达，胸腹和手臂可出现皮肤皱纹。肌张力低，呈无力型体质，韧带、肌腱和关节囊伸长，松弛，关节出现过度伸展。有时可合并有漏斗胸、鸡胸、脊柱后凸、脊柱侧凸、脊柱裂等； 2、眼部：主要表现为晶状体脱位或半脱位、高度近视、白内障、虹膜震颤等，男性多于女性； 3、心血管系统：80%的患者伴有先天性心血管畸形，常见的是进行性主动脉扩张、主动脉根部动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全。由于主动脉中层囊样坏死，可以引起主动脉窦瘤、主动脉夹层甚至出现破裂，二尖瓣脱垂、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全，还可合并先天性心脏病或各种先天性心律失常，如预激综合征等。

尿酸高的人需要吃低嘌呤的饮食，在肉类里，鸡肉的嘌呤含量偏低，100g含有140mg的嘌呤。但在鸡的不同部位嘌呤含量不太一样，比如鸡胸肉，嘌呤含量相对比较高，100g里含有218mg的嘌呤，而其他部位的鸡肉嘌呤含量相对更低，因此尿酸高的患者尽量选择不要吃鸡胸肉，但可以吃鸡腿肉。鸡肉在肉类里边比牛羊肉的嘌呤含量要低很多，因此尿酸高的人不是绝对不能吃，如果能吃嘌呤含量更低的食物，就选择吃更低的食物，但也需要补充蛋白质。如果选择吃肉类，应选择吃鸡肉、鸭肉，如果能选择吃鸡其他部位的肉类，就不要选择吃鸡胸肉。鸡胸肉在鸡肉类里嘌呤含量相对较高，但饮食控制也不是很绝对，饮食的嘌呤只占体内每天嘌呤的20%-30%，其他大部分都是自身代谢产生，因此控制饮食也不是很绝对的一件事情。

对于儿童鸡胸，越早发现和治疗越好，治疗的关键是需尽早。一般引起鸡胸的原因是缺钙，需及时补充鱼肝油、钙粉，同时做扩胸运动。在8岁前，随着生长发育，胸廓不断增大，可以通过及早干预逐渐恢复。8岁后，鸡胸严重者需做手术治疗，手术较好的治疗年龄为8-12岁。因此时胸廓基本发育完全，补钙、鱼肝油一般不能达到满意效果。

在生长发育过程中，部分鸡胸患儿可以逐渐恢复，但绝大多数患儿不会完全自己恢复。所以在发现鸡胸之后，患儿需到胸外科门诊做健康指导，通过专业医生的评估，确认鸡胸类型，再通过不同的方法进行治疗。 轻度患者可以进行功能锻炼，中度患者可以佩戴支具，严重患者可以进行手术治疗。手术的目的主要是改善外观，但大部分家长不会首选手术治疗。因此，对于鸡胸患儿，特别强调及早发现、给予指导，以避免手术方式来解决鸡胸的问题。

鸡胸又称鸽胸，是指胸骨向前隆起的畸形，形状如同鸡、鸽子的胸脯，所以称为鸡胸。鸡胸的发病率仅次于漏斗胸，为前胸壁畸形中的第二常见疾病，发病率约为1‰，男女比例约4:1，占所有胸部畸形的16.7%。鸡胸患者的症状出现较晚，50%以上在11岁以后发病。鸡胸是一种常见的胸廓畸形，一般认为与漏斗胸畸形一样与遗传有关，多数人认为是肋骨和肋软骨过度生长造成，胸骨的畸形是继发于肋骨的畸形。除了畸形造成的精神负担和性格影响以外，畸形本身也会对患者的呼吸和循环造成损害。