鸡胸

鸡胸是胸外科中一个比较常见的胸部畸形疾病，在胸部畸形疾病中处于第二位，第一位是漏斗胸。鸡胸顾名思义患者或者患儿胸腔，胸骨向前突，也称之为鸽胸。鸡胸的危害主要是影响患者呼吸，少部分人由于鸡胸可以导致肺活量较正常人低很多。对于比较轻的鸡胸患者，一般采取保守治疗，给患者或者患儿穿戴矫形背心。对于比较严重的鸡胸患者，影响患者的日常生活和呼吸，一般采取手术治疗。手术主要有两种方式，第一种是胸骨翻转术，将患者的胸骨和肋骨分离之后，将胸骨翻转。第二种手术方式是胸骨沉降术，手术方式是将患者胸骨和肋骨进行整形。这两个手术方式在胸外科中都运用比较多，治疗效果比较好。

鸡胸手术在胸外科中是比较成熟的手术，一般来说不会有什么后遗症，只有少部分人可能术后会出现胸骨压迫心脏情况，这主要是由于手术矫正不彻底而导致。对于鸡胸术后患者，一般建议患者常规进行扩胸运动，比如俯卧撑，或者引体向上，可以有助于患者恢复。患者在平时还可以多做深呼吸运动，可以扩展患者胸腔，抬升患者胸骨，避免术后出现胸骨压迫心脏情况的发生。对于鸡胸患者建议到正规医疗机构进行就诊，选择有经验的医生进行手术，这样可以有效的避免术后并发症。

患儿的鸡胸病可以治好。根据不同的症状表现，如果症状较轻，可做保健操，补充营养，比如预防佝偻病、补钙、多晒太阳等，做保健操，就是屏气后双手上举或者做哑铃锻炼胸大肌，还可以慢跑，增加肺活量，促进胸肌发育，矫正畸形；症状较重的患者可能通过其他的方法解决，比如通过佩戴矫正支具，将隆起的胸骨向内压迫，将其慢慢压平，年龄较小的患者，效果较好。但是年龄较大、症状较重或者极度影响美观的患者，可以采取手术治疗，手术治疗的方法有多种，比如胸骨翻转术、胸骨沉降术，此类手术现在已逐渐淘汰，因为创伤较大、手术的风险较大。现在使用较多的是微创手术，就是反NUSS手术，在胸骨放置钢板，将胸骨压平，效果较好。

缺钙对于鸡胸的表现主要是由佝偻病引起，较多佝偻病后期的症状表现为胸骨增高，还表现部分佝偻病的症状，比如罗圈腿、额顶增高、易激惹、头发减少等。多补充钙、多晒太阳可以预防鸡胸，但是较多鸡胸与佝偻病无关系，只有部分患者发病与鸡胸有关。如果发现鸡胸，患者应到医院做检查，明确诊断，做相应的治疗，也可以做一些预防措施。鸡胸的症状，根据病情的轻重而不同，鸡胸变形程度较轻，则无症状，但是部分病情较重患者，由于胸骨前后径增加，导致呼吸幅度减少，肺组织弹性降低，所以出现上呼吸道感染及支气管哮喘等疾病，较多患者，由于体型的原因驼胸含背，导致不愿参加体育活动，有自卑心理，严重的可以引起脊柱侧弯，甚至导致心血管疾病。

小儿鸡胸的治疗方法如下： 1、合理补钙：不能过多补充，尤其是鱼肝油，过多服用易引起中毒； 2、进行相关功能锻炼：比较好的锻炼方式有扩胸及游泳，因胸肌长在胸骨旁，长期扩胸锻练挤压胸骨，对鸡胸的改善有一定作用；游泳是比较均衡的全面运动，包括对胸肌及腹肌的锻炼，也对患儿鸡胸状况有一定改善； 3、佩戴支具矫正：根据患儿年龄及鸡胸情况定制支具进行矫正。

鸡胸是指胸骨向前凸出，其本身对心肺压迫较小，主要危害是影响美观。鸡胸的治疗方法如下： 1、运动矫正：轻微鸡胸可以通过运动改善，如扩胸运动或游泳等； 2、佩戴支具矫正：支具的佩戴需持续一段时间方可见效； 3、手术矫正：严重鸡胸需通过手术矫正，将矫形钢板做成正常胸廓形态，从胸骨前置入并固定在肋骨上，手术年龄需在8-10岁之间，术前要对手术效果进行评估。

鸡胸在生长发育过程中，部分患儿可以逐渐恢复，但绝大部分不会完全自己恢复。所以在发现鸡胸之后，需到胸外科门诊做健康指导，让专科医生评估患儿鸡胸类型，运用不同方法进行治疗。轻度患者可以进行功能锻炼，中度患者可以佩戴支具，严重患者可以进行手术治疗。手术的目的主要是改善外观，而大部分家长不会首选手术治疗。因此，特别强调及早发现，给予指导，以避免手术方式来解决鸡胸问题。

小儿佝偻病是一种营养性疾病，针对病因会给予一定剂量的维生素D和钙剂，佝偻病可以治好。至于肋外翻、鸡胸等情况，随着胸廓的发育以及孩子逐渐长大，一般都会好转。如果孩子已经到后遗症时期，下肢出现骨骼畸形，比如X型腿或者是O型腿，还可以寻求外科的帮助解决。 如果孩子出现久治不愈的佝偻病，这时候一定要寻求医生的帮助，医生会做相应的鉴别诊断，判断其症状是否超出了营养性佝偻病的范畴，而不是一味补充维生素D和钙剂。如果有治不好的情况，也要鉴别诊断，以免贻误病情。

重度佝偻病的症状除了神经兴奋性增强的症状，比如多汗烦躁哭闹睡眠不安以外，会有骨骼的畸形，骨骼畸形在不同年龄段表现不一样，主要有： 1、六个月以内一般是颅骨表现，囟门特别增大，颅骨软化产生方颅、马鞍形颅的表现； 2、七个八个月左右会有胸廓的变化，主要是肋骨外翻、鸡胸、漏斗胸的表现，严重的还有手镯、脚镯样征，随着孩子会走路以后，这时维生素D缺乏佝偻病的症状很严重，由于骨骼比较软，会有O型腿X型腿。如果膝关节并拢，踝关节距离在3cm以上，叫重度的X型腿；如果踝关节并拢，膝关节距离在3cm以上，是重度的O型腿。严重影响孩子关节发育，导致关节的磨损； 3、学坐的时候假如佝偻病非常严重会有脊柱侧弯、前凸的表现，有一些女孩子由于佝偻病，盆骨有变形，将来到成年以后造成不能正常生育，导致难产，这也是佝偻病严重佝偻病会导致的后果之一； 4、特别重的佝偻病还会影响血清的磷，影响到三羧酸循环，孩子能量代谢会有障碍，会有肌肉力量差，运动发育落后； 5、重度佝偻病往往伴随着有其他营养素缺乏，比如缺铁、缺锌、缺少维生素A所以这些孩子也容易反复感染，生长发育会落后，个子往往长不高。 重度佝偻病对孩子的健康发育会造成严重的影响。预防佝偻病主要是认真服用维生素D，假如孩子症状严重，钙摄入不足，同时要补充钙剂，这样就是可以防止佝偻病。

佝偻病主要是维生素D和钙不足引起钙磷代谢紊乱，导致骨骼畸形的慢性营养病，重度佝偻病会引起比如神经精神方面的症状，早期睡眠不足、睡眠不安，易惊、多汗、哭闹，肌肉没有力量，孩子睡眠不足影响孩子的身高体重的发育，智力发育。重度的佝偻病，会有骨骼的畸形，比如方颅、漏斗胸，还有X型腿、O型腿。重度漏斗胸或者是鸡胸会影响心肺功能的储备情况，比如孩子得重型肺炎以后，肺储备不足，容易发生呼吸功能的不足，或者衰或者呼吸衰竭。O型腿，X型腿不光影响孩子的形象，影响孩子的心理发育，另外力学结构不对，关节容易磨损，且损害也是终身，即使临床症状消失，生化表现正常，但骨骼畸形会长期存留。严重需要外科手术矫形，对孩子身心造成痛苦，还有各方面心理的影响。