鸡胸

讲解医师：王富  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
小孩出现的鸡胸，主要是由生长发育期维生素D缺乏导致的。这会导致钙质吸收障碍，从而引发胸廓发育畸形，引起鸡胸。所以在出现这种情况以后，让小孩多到户外晒太阳。可以多吃含钙质比较高的虾皮、豆制品、奶制品、瘦肉类食物，以及配合含维生素D比较高的动物肝脏、蛋黄、鱼肝油类食物，促进钙质及维生素D的吸收。并且可以口服钙片和维生素D，随着生长发育，逐渐纠正鸡胸。

部分先天性佝偻病患者经过治疗，骨骼可以达到正常人生长状态。先天性佝偻病患者会出现鸡胸或肋缘外翻，身高会受影响，比如会发生X形腿或O形腿的改变，可能会导致囟门晚闭以及脱发，先天性佝偻病与基因缺陷、维生素D代谢、受体作用有关。 1型佝偻病是由于1α-羟化酶缺陷导致，可以直接补充活性维生素D进行治疗，剂量比平常的剂量大，患者需到医院的专科进行治疗，还要定期检测钙、磷以及尿钙等。2型佝偻病是由于受体后的作用缺陷导致，目前的治疗方法也是补充维生素D，所剂量可能更大，建议到医院专科进行治疗和并调整剂量。有些2型患者在7-15岁以后，自身的疾病可以得到缓解，患者早期进行干预，到正规医院进行治疗，可以使骨骼基本达到健康孩子的生长状态。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
小孩鸡胸指胸骨下段及相邻的肋软骨向胸廓前方突起，形似鸡脯，故名鸡胸。轻度的鸡胸对心肺功能没有影响，可以观察治疗；中重度的鸡胸对心肺形成压迫，会出现活动时气促、呼吸困难，容易出现反复的呼吸道感染，因此中重度的鸡胸应该治疗，可以采用鸡胸支具的方法治疗，一般2-3年可以治愈。如果治疗效果不好，可以采用手术的方法治疗。

早期佝偻病的患者，常出现情绪异常，夜间睡眠较差，易夜惊、夜啼，枕秃，易出汗等，少数患者可见腹胀、便秘。若疾病进一步加重，可能影响儿童的生长发育，患儿可出牙及行走较晚，下肢肌力不足，可导致行走和跳跃能力不足。随着疾病的发展，患者可能出现方颅、鸡胸、串珠肋、X型腿、O型腿等症状，严重者可出现下肢无力，甚至不能行走及站立。儿童若有以上表现，需及时就诊，进行诊断检查，根据疾病类型进行治疗。

鸡胸是一类胸骨前凸畸形，肉眼观察若胸骨向前隆起且明显高于胸廓水平，双侧肋骨亦有增生，即可判断为鸡胸。肉眼观察只能判断胸廓外表情况，而鸡胸的具体严重程度需要根据胸部CT判定，其可观察到鸡胸的全面情况，包括胸腔内心、肺位置、是否受到影响，还可根据测量计算鸡胸的严重程度。若为轻度鸡胸且无心肺功能异常，则观察即可。若鸡胸程度较严重，经测量会对心肺功能产生影响，则需要进一步矫正治疗。鸡胸的矫正治疗主要以手术为主，包括翻转术、截骨术等，具体手术方案需要依据鸡胸位置及严重程度制定手术。其手术一般较安全，但术后并发症相对较多，需要谨慎选择。

鸡胸可以治好，其治疗目的主要是为改善外观。患儿6-7岁之前可以通过锻炼或佩戴支具来改善。特别严重时，如伴随其它问题，则需进行手术治疗。手术的目的主要是矫形，因为鸡胸对心肺功能影响不大，所以从医学生理上来讲，手术需求量较小。但从社会人文来讲，需要治疗的情况较多。此外，患儿早期可以佩戴支具，如果超过8-12岁之后，则需手术治疗。

小儿佝偻病的症状总结起来主要有三个方面。第一个方面是精神神经症状，宝宝比较小的时候，一般半岁之内孩子会出现多汗、夜哭这些表现，另外由于出汗比较多，孩子老会出现摇头的情况，会出现枕秃情况；第二个方面是骨骼方面的表现，如果早期出现佝偻病表现但没有得到治疗，病情会进一步加重，出现骨骼方面的表现，这个时候会出现方颅、鞍形头这些头颅变化。还有会出现胸廓畸形，比如鸡胸、漏斗胸。等到孩子会走路的时候会出现O型腿、X型腿这些情况，这些都是骨骼方面的表现；第三个方面是其他方面的表现，它可表现为孩子抬头、坐、立、行走这些动作比同龄人发育比较晚。另外，会出现一些关节过度松弛或者过深的表现。佝偻病对大脑皮层发育也有影响，它会使条件反射建立的比较晚，甚至会引起贫血等情况。

佝偻病主要发生在早产儿身上，早期最常见的症状是烦躁、多汗，尤其是晚上睡觉时，出汗多的可以湿枕头，孩子翻来覆去、睡不踏实、易夜惊。此外，还有骨骼改变，如方颅、囟门闭合慢、冠状沟、肋外翻、郝氏沟、鸡胸、漏斗胸。 会站、会走的孩子可能出现X形腿、O形腿，骨骼改变的症状较偏后，最早出现的症状是烦躁、多汗、夜惊、惊叫、睡眠不踏实，建议尽早去医院诊治，以免骨骼改变的症状加重，佝偻病造成的骨骼畸形很难恢复到正常。

鸡胸属儿童常见胸部畸形疾病，多表现为胸廓前后径较长，具体原因尚未明确，考虑与发育阶段营养缺乏或维生素缺乏相关。目前针对该病可通过微创手术进行矫形，无需进行胸骨与肋骨的切除、翻转等手术方法。鸡胸常表现胸廓畸形、影响外观，若未引起患儿不适，无需矫正。但患儿畸形较严重，影响患儿自我感觉时，可进行微创手术矫正。

佝偻病常发病于婴幼儿和儿童，一般由钙和维生素D的缺乏引起，少数患者由磷缺乏引起。佝偻病患者前期表现为情绪异常、易出汗、夜间啼哭、睡眠不佳、枕秃、腹胀和便秘等。随着疾病的发展，可影响儿童的生长发育，如出牙、行走及说话较晚，四肢肌无力等，另外还可出现方颅、鸡胸、串珠肋、X型腿、O型腿等症状。如病情进一步加重，儿童可能出现无法站立、无法行走的情况。