马纯政

胃癌转移途径主要包括： 1、血行转移：最常见为通过血管转移，如出现肝转移、肺转移。常见为出现肝转移，因为胃与肝脏距离较近，胃内血液大部分是通过肝门进入肝脏内，从胃癌内脱落的癌细胞，会很快进入肝脏，在肝内形成转移灶； 2、淋巴结转移：通过淋巴管转移，如浅表淋巴结转移、腹腔淋巴结转移等。胃癌腹腔淋巴结转移较常见，表现为腹痛、腹胀、腹水等症状。另外，通过淋巴道转移还可转移到远处，如颈部淋巴结、耳后淋巴结、腹股沟淋巴结、下肢淋巴结等。

胃癌吃中药有一定的作用，疗效较明显，中药治疗对胃癌的作用主要包括： 1、改善患者症状：如配合手术、化疗、放疗等治疗，能明显减轻手术、放化疗等副作用，促进患者身体恢复； 2、改善术后状态：患者在放化疗、手术后，中药可有效延长患者无病生存期，延缓病情发展，延长患者高质量生存时间； 3、延长带瘤生存时间：如果患者没有手术、放化疗等治疗机会，或在放化疗治疗后出现复发，无其他治疗方法时，中医中药可延长带瘤生存时间。

食管癌好发于食管比较狭窄的部位，包括上、中、下三个部位，这些部位比较狭窄，食物对该部位的刺激次数多、时间长，因此容易出现食管癌变，具体包括： 1、上段：会厌至食管的入口，即为食管起始点。食管上段发生癌变的几率相对较少； 2、中段：主支气管和食管的交界，食管中段发生癌变几率较高； 3、下段：食管裂孔疝，位于食管的下段。

食管癌的典型症状包括： 1、咽食哽噎不顺：患者进食时感觉吞咽困难，或吞咽时有阻挡感，或有疼痛感。这些症状往往因为肿瘤向食管壁内生长，食管壁增厚，阻挡食物向下运行； 2、淋巴结肿大：浅表淋巴结的肿大； 3、消瘦：患者出现反复消瘦、体重下降、乏力、贫血等； 4、腹痛：往往为腹腔淋巴结转移引起腹痛症状。

胃癌合并腿脚浮肿为胃癌晚期常见症状，由于胃癌发病时间过长，导致全身营养不良，血浆蛋白含量过低，从而出现双下肢水肿。腹腔淋巴结肿大压迫腹腔血管，导致血液和淋巴液回流障碍，血液不能回流到心脏，水分聚集到腿脚部位，形成浮肿，往往病情较严重，通常患者生存时间较短。 针对腿脚浮肿，如果积极治疗，如补充蛋白、血浆、电解质、利尿等，能提高患者的生活质量，可能延长患者的生命时间。

胃癌肠梗阻是胃癌晚期表现，治疗较棘手，中医治疗主要包括： 1、通气通便：加快肠道蠕动，促进正常排便、排气，促进正常进食及新陈代谢，使其能够生存； 2、祛邪扶正：包括补血、养阴、润燥等，加强患者抗肿瘤治疗。 中医中药在治疗胃癌等消化系统肿瘤方面，有很多的药物能够直接杀伤癌细胞或抑制癌细胞生长，有效减缓病情发展，为其他治疗争取有效时间。

胃癌晚期，往往治疗方法越来越少，而且效果越来越差。中医中药治疗胃癌主要包括： 1、减轻患者痛苦：以减轻患者痛苦为主要目的，减轻患者疼痛、腹水、黄疸等症状，尽可能延长患者生存时间； 2、沟通鼓励患者：大夫要从精神上对患者进行充分鼓励，让患者能够生活愉快，减轻思想压力，同时督促患者家属，不断从语言及行动上给患者更多鼓励，让患者在精神上不放弃。

当肺癌出现纵隔淋巴结转移后，会出现喉咙嘶哑的症状，治疗上往往较棘手。首先要针对病因进行治疗，针对肺癌的类型，采取针对性治疗措施，常见措施包括化疗、放疗等，当全身病灶得到改善时，纵隔淋巴结也会缩小甚至消失，从而减轻声音嘶哑的表现。如果以上治疗效果不佳时，可进行微创治疗，如碘125粒子植入，治疗效果较明显。另外，中医辨证治疗，对声音嘶哑也有一定的治疗效果。

晚期肺癌初次治疗，在明确病理诊断、免疫组化、基因突变结果后，可以针对病情采取综合治疗，常见措施包括靶向治疗、化疗（包括全身及局部化疗）、免疫治疗、中医中药等。反复治疗后，如果已经经过反复治疗，再进行治疗往往比较棘手，一般西医治疗的方法较少采用，一般采用中医综合治疗方法，包括口服汤药、中药针剂、中药中成药、中药外敷等，减缓患者痛苦，延长患者生存时间，改善患者生活质量。

肺癌的淋巴结转移是肺癌细胞通过淋巴管、淋巴道转移到淋巴结。出现的症状主要跟淋巴结转移的部位有关，一般包括： 1、纵隔淋巴结：最容易压迫的为喉返神经，患者出现声音嘶哑，喝水呛咳等； 2、肺门淋巴结：肺门淋巴结出现同侧的支气管被压或者血管被压。支气管被压会出现反复的阻塞性肺炎，表现为咳嗽、发烧、黄痰等； 3、浅表淋巴结：如为小淋巴结，患者没有明显症状。随着淋巴结增大，会出现疼痛、皮肤发烧，甚至淋巴结破裂等症状。