静脉曲张

对于多数精索静脉曲张患者，术后精子能恢复正常。精索静脉曲张是导致男性不育的重要原因，在原发性不育中占35%，在继发性不育中占75%-80%。若由于精索静脉曲张导致精子质量下降，可以考虑药物治疗。若药物治疗效果不佳，可以采用手术治疗方式。目前手术治疗方式包括开放手术、腹腔镜手术、显微外科手术。治疗精索静脉曲张手术的金标准，是显微外科的精索静脉结扎术，术后1年内有60%-70%患者，精子质量可以恢复正常。40%患者在术后1年，可以达到使女方怀孕的结果，但要符合手术适应证。同时建议患者到正规医院，由专业泌尿外科或男科医生完成手术，对于手术和精子质量恢复，有明确保障。

胃静脉曲张高发人群为肝硬化患者，肝硬化引起门脉高压从而引发食管胃底静脉曲张，中国常见乙型肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、丙型肝炎肝硬化等类型。其他少见情况为先天性门静脉海绵样改变、门静脉血栓形成或脾亢引发胃底静脉曲张。其次，区域性门静脉高压、慢性胰腺炎、胰腺肿瘤亦可引起胃底静脉曲张，此类情况较少见。建议患者及时就诊，确认病因。

肝癌晚期患者不适合坐飞机，因为飞机起飞和降落时舱内的压力变化比较大，而且飞机空间较狭小，飞行过程中也有颠簸。如果肝癌患者一旦在飞机上出现病情变化，也没有比较好的措施进行抢救治疗。因为肝癌晚期容易出现各种并发症，比如上消化道出血、肝性脑病，如果在坐飞机的过程中，机舱的压力变化比较大，食管-胃底静脉曲张压力，也会随着压力变化而变化，便会诱发上消化道出血。在飞机上一旦出现上消化道出血，无法进行抢救治疗。另外在飞机上肝癌患者空间狭小，其四肢由于晚期需要卧床休息，而飞机上没有此条件。由于飞行时间比较长，患者便会出现劳累，可能会诱发肝性脑病的出现。此外，肝癌患者由于腹胀或者腹水比较多，不适合长途跋涉，同时飞机上不宜采取各种有效的治疗手段进行缓解，此时也会使病情加重。

静脉曲张如果不及时治疗，到后期病人会出现一系列疾病，常见疾病如下：1、反复感染：感染较为严重时会导致病人出现丹毒，红、肿、热、痛，甚至出现败血症，虽然少见，但也可能出现；2、血栓：大部分静脉曲张导致的是血栓性浅静脉炎，少数病人的浅静脉血栓蔓延到深静脉，会出现深静脉血栓，深静脉血栓的风险是血栓脱落，如果血栓脱落到肺内，会导致肺栓塞，严重的肺栓塞会导致病人突然死亡；3、淤积性皮炎：通常会导致病人瘙痒难忍，不停搔抓腿部，不小心将曲张的静脉团块抓破后，会出现大量出血；4、皮肤改变：轻的是色素沉着，重的是长期慢性炎症，再重一点是出现溃疡。溃疡通常难以治愈，如果不将静脉曲张解决，溃疡无法痊愈，溃疡有时会造成曲张静脉烂穿，导致大出血，病人出现失血性休克。综上所述静脉曲张到后期如果不及时进行治疗，会出现上述严重情况。因此建议病人一旦出现静脉曲张，要尽早治疗，不要拖到万不得已，出现问题后再进行治疗。

内痔患者应该注意以下几个方面： 1、避免进食辛辣刺激食物，少饮酒，内痔是静脉曲张团块，容易受到刺激，导致血管扩张，加快内痔生长速度，因此饮食上建议避免辛辣食物、酒精； 2、平时避免久蹲、久坐，由于肛门静脉回流受阻，又无静脉瓣，血液容易淤积在内痔痔核里，如果久蹲、久坐会使静脉曲张越来越严重，痔核越来越大； 3、保持大便通畅，如果大便过干、过硬或者过稀，均会对痔核造成不良刺激。大便过硬时患者排便会特别用力，痔核静脉曲张团会越来越大。如果大便过稀，酸碱度变化后会对痔核造成不良刺激，故成形软便最好。

精索静脉曲张治疗的方法，主要有三大类，第一是药物治疗，目前最常用中成药；第二、在药物治疗效果不明显的情况下，可以采用手术的治疗，手术治疗有开放手术、腹腔镜手术，

临床中部分精索静脉曲张患者通过改变生活方式、转变心态等促使病情好转，但此种情况较少见，大部分患者需及时到医院就诊，寻找医生进行干预治疗。中至重度患者自愈的可能性微乎其微，通常需手术方式治疗。若患者患病未治疗，迁延时间较长，可影响生精功能，严重者导致睾丸萎缩，患者发现病情应及时到医院就诊，避免发生严重后果。

饮酒后出现胃出血的情况，患者首先需停止经口进食、进水行为，然后选择口服或静脉注射质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等药物。患者可口服云南白药、凝血酶等止血药物进行局部止血，或全身静脉注射氨甲环酸、酚磺乙胺等止血药。若患者既往有严重肝病，存在食管胃底静脉曲张破裂，此时出血建议加用生长因素治疗。此外，急诊胃镜是治疗饮酒后胃出血的有效手段之一，患者可通过急诊胃镜检查明确胃出血病因，同时通过胃镜下给药或使用钛夹辅助控制胃出血情况。酒后胃出血患者通常表现为恶心、呕吐、呕血、呕吐咖啡色物质或排黑色柏油样大便，血象检查中血红蛋白和红细胞比容下降，从而导致红细胞计数升高。另外，患者还会出现肠源性氮质血症，表现为血尿素氮水平持续升高。如果出血量较大，患者还会出现心率增快、血压下降、神志改变，甚至低血容量性休克、周围循环衰竭等情况。因此，对于既往发生消化道出血或患有胃溃疡、胃炎、肝病的患者而言，应限制或禁止饮酒。

发生恶心、吐血，建议立即就医，不要在家里面耽搁。因为恶心、吐血一般表现的是消化道出血，而急性消化道出血非常严重，如常见的食道静脉曲张破裂出血，肝硬化患者容易发生这种情况。其次，急性胃黏膜病变在饮酒后也会出现，导致食道下段贲门撕裂。另外，胃炎、胃溃疡或者十二指肠溃疡等都可引起急性消化道出血。 胃有一定的容量，有一定的空间，大约可以容纳250-300ml后才会吐出，即当看见吐血的时候，实际上胃里面已经超过了200-300ml以上的血，甚至可能有一部分从肠道里面排走，所以不能因为吐出来的血是100-200ml，即不能以吐出来血的量来衡量出血的严重程度。有的病人可能一次性出血400-500ml，着急去上厕所，而在上厕所的过程中可能就会晕倒，所以在有吐血或者黑便等情况时，严重的病人会引起休克。 故发生恶心呕吐的情况，不能耽误，要赶紧打120，并到医院诊治。而且不管是打车或者行走，在这个过程中都可能会摔倒。所以建议立即就医，在家里不要耽搁。

输精管静脉曲张说法不太准确，通常应称精索静脉曲张。精索静脉曲张首选保守治疗方式，即建议患者尽量避免长时间剧烈运动，穿紧身内裤，可托起阴囊，防止阴囊坠胀。如果上述保守治疗方法没有效果，则建议手术治疗。目前常见手术治疗有以下三种： 1、传统开刀施行精索静脉高位结扎术，目前此类手术已很少开展，因其复发率相对较高； 2、腹腔镜下精索静脉高位结扎术，此手术复发率可能在8%左右； 3、显微镜下精索静脉结扎术，复发率可能不到2%。如果有条件，建议尽量采取显微镜下精索静脉结扎术。