除皱

发际线的改变通常有几种： 1、发际线前移，觉得额头高了是发际线前移； 2、额头低了或额头相对后移； 3、发际线不规则。分析几种形状以后要去考虑治疗方法。如发际线前移，可以考虑做毛发移植。如果发际线后移可以考虑手术，额部除皱，拉一部分皮切了后移。发际线不规整，要看严重程度再做适当设计。 改变发际线一定要分析原因，再做出适当或适合患者的方法。手术或毛发移植或治疗，一定建议患者到正规医院，找正规医生做治疗。 先做出评估，有没有必要改变发际线。希望改变发际线，患者要去正规医院找正规医生，做发际线的评估或治疗。

肉毒素除皱在临床中越来越常见，操作方法比较简单，比较受患者欢迎。任何药物均有副作用，肉毒素也不例外，副作用主要包括肌肉松弛、中毒等，具体如下：1、肌肉松弛：因为肉毒素最主要是阻断神经乳头，使肌肉减少收缩力。如果注射过量，可能引起组织过度松弛，比如打在眼角纹，如果过量而渗透到眉上，可能引起眉下垂。如果打额肌的抬头纹，可能引起眉毛不协调；2、中毒：肉毒素是剧毒药物，如果过量可能会引起中毒。但是患者不用过于担心，因为肉毒素一针只有100IU，对人体没有伤害；3、其他：注射后存在针孔，如果早期见水或者化妆污染针孔，可能引起针孔感染等，极少会出现。

面部皱纹为皮肤老化的表现，皱纹可分为动态性皱纹和静态性皱纹。动态性皱纹，注射肉毒素为最好的选择。肉毒素可使肌肉麻痹，肌肉不收缩，皱纹即可消失。但肉毒素除皱效果维持时间较短，一般需半年左右注射一次。部分求美者自觉维持时间过短，但因其维持时间较短，具有可逆性，如注射不当出现上睑下垂、局部凹陷等并发症无需过于担心，几周后即可恢复。 静态性皱纹如果较轻微，可填充脂肪胶改善，同时可使皮肤年轻化；如果皱纹较为严重，则需行除皱手术改善。

眼周有细纹注射除皱针效果较好，打针前需明确细纹状态，判断属于动态性皱纹，还是静态性皱纹。通常判断方式为微笑或进行较大幅度的面部表情，随面部表情肌肉活动，面部出现小细纹则属于动态性皱纹。面部不做表情时，存在细纹属于静态性皱纹。对于不同类型的细纹，常见处理方式如下：1、动态性皱纹：对于动态性下睑纹或典型鱼尾纹，注射肉毒毒素即除皱针有效果，一般注射3-7天，改善效果较明显，维持时间根据个体差异，多在3-6个月。因此每年进行2次注射，能够较好改善动态性皱纹；2、静态性皱纹：需要进行激光类、射频类紧肤处理，同时有较明显的皱纹，需要局部填充玻尿酸并结合光电治疗，以及填充剂处理才能得到改善。此外，患者注射前应在面诊时与医生进行充分沟通，并进行综合判断，根据不同细纹类型，选择不同治疗方案即可。

讲解医师：于冬梅  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院整形美容外科
一阵除皱的方法就是常见的除皱针，针对每一条皱纹，只要打一针，这个位置的表情肌受到麻痹作用，就可以使皱纹慢慢的恢复平整。相对来说并不是所有的皱纹都适合，一般抬头纹、皱眉纹、鱼尾纹、鼻子的皱纹，以及面颊部、口唇部由于运动而产生的皱纹，都可以使用除皱针来进行缓解。\n但是，鼻唇沟和法令纹来说，使用除皱针治疗的效果就非常一般。建议求美者在治疗之前和医生要进行沟通，了解一下注射除皱针，也就是一针除皱的这种药物是否能缓解面部所有的皱纹。针对注射之后面部发生僵硬的感觉，大概在1-2个月的时间就完全恢复自然了。

在做面部除皱的时候为了使面部更平整或者更有效、更好看，可以做自体脂肪移植，可能会显得更平整，会更好看一点，所以这种手术方法是起到画龙点睛或者更完美、更完善的作用

肉毒毒素是一种毒素，分为七型，其中A型目前已经提取，作为临床药物使用，作用如下： 1、美容领域：用于除皱、瘦脸、瘦腿等； 2、临床领域：用于眼睑痉挛、面肌痉挛等神经科疾，以及儿童痉挛性斜颈及其他各种肌张力障碍的治疗，可有效缓解肌张力障碍患者的异常姿势，帮助患者恢复到正常生活状态，提高患者的生活质量。

祛除脸部皱纹的方法主要是注射美容和激光美容，随着年龄的增加，皱纹增多，动态的皱纹与表现活动相关，是做表情的时候才有的纹理，可以打肉毒毒素，俗称除皱针进行改善，原理是肉毒素舒缓表情肌的收缩，减轻皱纹。干预比较晚的人，即使不做表情，也有很深的纹理，比如有些人长期习惯皱眉，形成深深的川字纹，单纯打肉毒素效果就不会好，可能打完肉毒之后还要填充玻尿酸、胶原蛋白等其他成分。 不是每一个人都能接受注射，可以通过激光美容的方式。激光通过光电的物理能量刺激，使皮肤合成更多胶原，皮肤变得紧致，纹理就会减轻甚至消失，因此面部有皱纹可以根据皱纹的类型，包括自己的接受程度，以及治疗机构的特点进行选择，注射或激光美容。

除皱针注射的注意事项，包括注射除皱针前与注射除皱针后，具体如下：一、注射除皱针前：患者应选择在正规医院注射除皱针，有利于保证除皱安全、效果。因为非正规医院除皱针药品及医务人员无法保证正规。二、注射除皱针后：1、饮食注意：注射后1周内应避免进食辛辣、刺激性食物，确认既往过敏与怀疑过敏食物，避免饮酒；2、使用药物：尽量避免使用任何药物，必要时需咨询医生；3、日常护理：注射除皱针注射24小时后，即可恢复正常洗脸、化妆，但操作过程中，动作需轻柔，避免用手将部分未完全脱落的结痂、针眼抠掉。另外，避免对除皱部位进行按摩、热敷及各种理疗操作，防止药物弥散半径增大，影响注射除皱针后效果，导致表情不自然变化。

注射肉毒素除皱在临床比较常见。通常注射以后2周左右开始起效，根据皱纹的深浅，会逐渐萎缩表情肌，使表情肌达到松弛的状态，可以缓解皱纹，通常在2-4周左右，会完全恢复自然。但是注射肉毒素的作用期因人而异，因为注射的层次不同，发挥的效果有所不同。通常表情肌注射需要较浅，通过渗透性的作用改善症状。注射深度过深可能会影响深部的神经、血管，若影响面神经会产生不良后果，如眼睛下垂、眉下垂或不对称等。肉毒素是较好的注射材料，但是要选择合适的注射方法，恢复时间会比较快。