酒精中毒

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
酒精中毒是比较常见的，很多患者长期饮酒或者是饮用工业酒精，这个时候就引起酒精中毒。酒精中毒的症状随着中毒逐渐加重，酒精含量破坏神经，影响神经传导的时候，就可以出现酒精中毒性脑病，它主要表现就是肢体的异常、烦躁或者是嗜睡等。正常的酒精中毒性脑病是可以进行治疗的，首先在于积极的醒酒，可以给患者输注美他多辛或者是维生素B1、B6、B12等营养神经，同时建议可以输注大量的VC和高糖，这对于酒精中毒的患者都是解救。正常给予积极治疗之后，中毒性脑病的症状自然也就会慢慢消失。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
酒精中毒主要是大量饮酒，过量或者是饮用工业酒精引起的中毒。酒精属于乙醇，在肝脏之中可以转化成乙醛，乙醛通过乙醛脱氢酶可以转化成乙酸，乙酸可以完全通过肾脏尿液来排出。如果大量饮酒的时候，乙醇在体内蓄积，导致大量乙醛的产生，乙醛是可以引起多种毒性的，比如可以延缓大脑神经的传递，可以出现面容急促、呼吸困难，这种现象的发生，即为酒精中毒。一旦出现酒精中毒，首先就是要禁止饮酒，同时给予及时输注大量的葡萄糖、维C，这种药物是可以起到明显的醒酒作用。

讲解医师：李俊杰  （住院医师）
就职单位：解放军第513医院消化内科
酒精中毒的临床表现有哪些？首先需要明确的是，酒精中毒的患者需要有明确的过量酒精，或者含酒精饮料的摄入史，这是最主要的。其次，呼出的气体，或者呕吐物有酒精气味，并且有以下表现之一的需要考虑酒精中毒：第一，表现易激惹、多语或者沉默，语无伦次，情绪不稳，行为粗鲁，或者有攻击的行为，恶心呕吐等。感觉迟钝，肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显的共济失调，眼球震颤，复视。出现较深的意识障碍，如昏睡，浅昏迷，深昏迷，神经反射减弱，颜面苍白，皮肤湿冷，体温降低，血压升高或者降低，呼吸节律或者频率的异常，心搏加快或者减慢，大小便失禁等。以上就是酒精中毒的临床表现。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
酒精中毒性肌病，它的主要治疗是在戒酒后数天到数周即可恢复。注意预防和治疗肾功衰竭，可给予各种维生素，增加营养和微量元素，恢复后可遗留近端肌无力。慢性肌病在戒酒后2-3个月内常有改善。因为与周围神经病同时存在，故可能与维生素B1和其它维生素缺乏有关。治疗应给予足量的B族维生素和改善全身的营养状况。它的预后主要是急性肌病，一般在戒酒后数天到数周即可恢复；慢性肌病，常与周围神经病同时存在，预后与慢性酒精中毒程度有关。可能出现神经系统不可逆的损害，最终酒精将损害判断和认知能力，直至丧失所有的思维和推理能力。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
酒精性中毒，建议及时送医院进一步治疗。在酒精中毒过程中，首先要立刻戒酒，戒酒过程中应注意预防戒断症状，同时要适当的营养支持。药物上可以先口服美他多辛，它能够迅速从酒精中清除，帮助酒精中毒症状以及其行为异常的恢复，积极加用护肝药物，以S-腺苷蛋氨酸为主，或者是甘草酸类制剂，多烯磷脂酰胆碱都可以。酒精中毒可以常伴有酒精性肝炎、肝硬化的改变，同时要给予积极的治疗。严重的酒精中毒导致酒精性肝硬化，可以考虑肝移植，但要求肝移植前3-6个月戒酒。对于酒精中毒，需要给予及时的处理，避免长期发生酒精中毒性脑病。

讲解医师：方利伟  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔市精神卫生中心精神科
对于酒精中毒的治疗首先就是戒酒。很多大量饮酒的患者在戒酒之后可能出现阶段反应，严重一点可能会出现震颤、谵妄。需要做的就是积极的补水、补充电解质，防止患者出现脱水和电解质紊乱等。同时要注意血糖的变化，最好是用一些剂量的苯二氮卓类，它能够有效地控制戒断反应的发生。对于某些出现精神异常的患者，可以小剂量的给予抗精神病药，能够起到镇静作用的同时，又能够有效地控制精神症状。通常可以选择奥氮平、氟哌啶醇或者齐拉西酮等。对于存在脑病患者，要给予充分的补充维生素B族，防止出现韦尼克脑病或者出现心脏衰竭的症状。对于急性的患者，可以快速的给予纳洛酮静点，这样能够促进酒精的代谢，促进患者的醒脑。有些患者可能出现类似于长期饮酒导致的末梢神经炎的症状，这种同样要给予B族维生素来进行治疗，通常会给予B1、B12肌肉注射。对于长期饮食不好的患者，要充分的给予加强营养补液。精神症状顽固的要给予相应的抗精神病药。对于未来的这种治疗，可以采用的一个患者一个脱瘾治疗，脱瘾治疗可以选用戒酒硫，主要的理论是启示患者在饮酒之后与某种此类药物产生胃肠道的反应，进而达到厌恶治疗的作用。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
酒精中毒包括急性酒精中毒和慢性酒精中毒，急性酒精中毒是指由于短时间内摄入大量酒精或含酒精饮料后，出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多会表现为行为和意识的异常，严重的会损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命。慢性酒精中毒是由于长期大量饮酒而导致的各种损伤，常见慢性酒精中毒性脑病以及慢性酒精中毒性神经病、慢性酒精中毒性肝损伤等，慢性酒精中毒性脑病患者可能会出现韦尼克脑病、科萨科夫综合征、慢性酒精中毒性痴呆、酒精性震颤谵妄、酒精性癫痫、酒精性精神行为障碍等六种综合征。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
酒精中毒的症状，一般轻度中毒多见就是头晕、面色潮红，然后有轻度的欣快感，情绪比较激动或者比较抑郁都可以出现。另外，就是动作有时候比较迟缓，有时候准确度降低，同时言语说话可能不太清楚了，就是含含糊糊，这些都符合轻度酒精中毒的症状。出现重度中毒，一般是以昏迷为表象，或者严重的恶心、呕吐，这时候神智不是很清楚。\n同时心率非常快，呼吸可以减慢，血压下降，出现这种浑身湿冷的表现，这种情况下就属于重度的酒精中毒。轻度酒精中毒用这种大量的饮水，饮用一些蜂蜜水或者进行休息保暖，然后催吐，都可以尽快的缓解轻度酒精中毒。但如果重度酒精中毒出现昏迷，甚至血压下降，或者呼吸频率减慢，就要及时的拨打120进行就医，到医院进行抢救了。

讲解医师：陈脱凡  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院消化内科
如果是因为偶尔一次大量喝酒出现精神错乱、胡言乱语或者是过度兴奋。这个时候可以选择去洗胃，因为没有任何药物能够去解酒，只能是加快酒精的代谢。可以选择洗胃，另外如果病人是昏迷的状态，可以用一些醒脑静或者其他的药物，促进病人清醒。假如是慢性的酒精中毒引起的精神障碍，就是每天都喝酒，喝的意识比较恍惚，平时经常会胡言乱语或者是记忆力非常差。这个时候首先要去戒酒，第二就是可以用一些保护肝脏的药物，另外用一些促进营养脑细胞的药物。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
急性酒精中毒的患者就诊时多数是呈昏迷状态，建议患者保持呼吸道通畅，让患者头偏向一侧，可以避免误吸，同时尽快地建立静脉通道，保证患者的生命体征的平稳，进行患者的血压、脉搏、呼吸的监测，同时保证患者的血氧饱和度达到95%以上。如果患者间断的呕吐，可以使用镇吐治疗，比如胃复安，防止患者出现急性胃黏膜病变。对于昏迷或者是昏睡的患者，可以用一些促醒的药物，缩短患者昏迷或者是昏睡的时间。一般可以用的药物有纳洛酮，可以有效地拮抗阿片受体的抑制，可以使患者较快的苏醒。同时，需要保证患者的水、电解质，还有酸碱平衡的同时，需要用一些脱水剂限制患者的大脑的水肿的情况。