适应障碍

精神障碍是很大的概念，包括多种精神科疾病，重性病如精神分裂症，情感障碍，轻症如焦虑症、强迫症、失眠、适应障碍等，但总体治疗方法如下： 1、药物治疗包括抗精神病药、抗抑郁药物、抗焦虑药物等； 2、社会上关注度较高的心理治疗，即可以通过交流，采取科学手段解决心理问题； 3、现在目前发展较快的物理治疗，如年代历史比较悠长的电休克，俗称过电，还有新技术，比如颅磁刺激、脑深部电刺激等物理治疗； 4、生物反馈对某些精神障碍疗效比较好。

讲解医师：黄建  （副主任医师）
就职单位：吉安市第三人民医院三级甲等精神科
适应障碍一般不出现幻觉。适应障碍是在某些个体的素质下，在改变工作环境、生活环境等情况下出现的一些较轻症状的精神、行为异常，例如轻度的焦虑、抑郁、躯体不适等症状。一般不出现重性精神病性症状，例如言语性幻听、幻视、妄想等症状。

精神障碍是否需要住院要根据精神障碍的具体诊断，以及诊断目前的严重程度决定。如果目前患者诊断是临床上经常讲的重性精神障碍，如精神分裂症、双相情感障碍，以及精神发育迟滞伴发精神障碍等，这些一般都需要住院治疗。因为这类疾病相对治疗难度比较大，病情容易波动和复发，只有系统住院治疗才能更好、更快的控制症状； 如果是轻性疾病，如焦虑症、抑郁发作、适应障碍等，这时应该评估患者疾病的严重程度。如果只是轻度可以不服药，通过心理疏导、心理治疗改善；如果是中度，患者社会功能相对完整，可以暂时不住院，在门诊坚持服药治疗即可；但如果达到了重度，患者社会功能严重受损，则需要住院治疗。另外，如果出现以下情况就需要住院治疗： 1、出现了自残、伤人的举动，拒食或拒绝治疗的患者； 2、精神状态非常不好，伴有一定躯体疾病的患者； 3、有严重的药物不良反应的患者，需要进行住院治疗。

适应障碍是指在明显的生活改变或环境变化时所产生的短期和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等，但并不出现精神病性症状。适应障碍的临床表现形式多样，主要以情绪障碍为主，如抑郁、焦虑。一些症状较轻的适应障碍患者在改变环境或消除应激源后，精神症状可逐渐消失。

抑郁症、焦虑症、强迫症以及睡眠、适应障碍的问题，都属于精神病的范畴，甚至普通情绪反应或者心理方面的问题，也属于精神疾病的范畴。精神病的病因具体如下： 1、人脑部出现结构或功能异常，表现出精神异常； 2、心理因素也可作为诱因，使患者脑部出现结构和功能改变，引起精神异常； 3、基因因素； 4、教育因素等。

孩子不上学是困扰家长的很大问题。不上学最开始要找到原因。原因上分为两种情况： 1、孩子的自身情况，比如有些孩子可能是罹患某些疾病，比如抑郁症，社交恐惧症，适应障碍等，很难愿意上学； 2、除了孩子本身以外，跟外界环境有关系，比如有没有伙伴关系的问题，有校园的欺凌事件。因为很多孩子可能很难把内心的想法讲得很清楚，在学校被人家欺负或者不良事件也会导致不爱上学；此外外界环境还包括师生的关系，比如有些老师可能跟孩子的互动中有不顺畅或者不顺利，也会导致孩子不上学。综上建议应该先到学校了解情况，孩子的学习、交往、日常生活有无变化，有没有外界因素影响。如果没有，回到孩子自身的情况，根据临床，最多见的一种情况是适应不良，孩子比如换班级，上新的学校，小升初、初升高，换学校之后难以适应新的学习环境、学习节奏、老师的教学方法，这种情况最多见。如果是这样的情况，家长应该积极的关注疏导，帮助适应新环境，如果不能，要及时的就诊。

适度精神应激可以提高个体警觉水平，激发机体活力，有利于个体生存和创造。但如果超出个体承受能力的精神应激，会带来精神创伤，成为导致某些疾病发生的病因。或影响某些疾病的发展与预后，或对个体的生理、心理发育产生远期影响，从而促进疾病或易感素质的形成。在精神科领域，就过度应激所造成的精神创伤，而损害身心健康，最值得关注的应激障碍是创伤及应激相关障碍。主要包括急性的应激反应、创伤后应激障碍、适应障碍三大类。 急性应激障碍是指个体在突然遭遇强烈的精神应激之后，立即出现的持续短暂应激反应；创伤后应激障碍是指个体面临异乎寻常强烈的精神应激之后，发生较持久的应激障碍，如天灾、人祸、战争、严重事故、强奸或其它犯罪活动的受害者等。主要表现为创伤性体验反复闯入意识或梦境中导致高度焦虑状态，以及回避任何能引起该创伤性记忆的场景，患者心理、社会功能严重受损；适应性障碍见于个体在经历应激程度较轻，但较持久的精神应激事件之后，尤其是生活变迁，如迁居、移民、地位显著变化等，逐步出现的病情程度较轻的应激反应。

青少年厌学可能更多发生于中学生，临床遇到例子多是初中或高中的孩子。小学升初中后学习科目增多，任务加重，很容易出现适应性问题，发生适应障碍。如果孩子未能成功适应和应对，可能继发出现情绪问题，甚至导致厌学。 若孩子小学时期就出现厌学反应，临床发现可能主要是两方面原因，一方面是孩子本身学习能力的问题，出现学习困难。而学习困难的孩子相当一部分是多动症儿童，虽然很聪明，但注意力不易集中，即便付出努力，但成绩依旧很差，本身易动，与他人相处有社交困难，再加上老师和家长的批评，慢慢讨厌去学校。另一方面是孩子如果在小学阶段，也有可能是中学阶段，若遭受有校园暴力也会出现本能的回避。

讲解医师：高士元  （副主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
当我们有各种各样的这种心理上的困惑和障碍的时候，它都是会影响到你的社会适应问题。所以从某个广义的角度说，适应障碍它其实不是障碍，它是心理发展上边导致你人难以就是社会化发展的问题，所以它有两个概念，所以不同的情形有不同的处理方式。那么对于广义的来说，一个适应障碍来说，我们要促进这个人的社会化发展，促进他的心理发展，促进他的自我能力的提升。这样他的心理功能、精神功能发展良好的情况下，环境对于他来讲就是享受的过程。要注意到就是怎么样的环境可以他能承受，我们要让他在什么环境下。比如一个小孩，你给他放到千里之外的一个外国，文化、习惯各种环境都不一样的情况下，他肯定会出现问题的。

讲解医师：黄建  （副主任医师）
就职单位：吉安市第三人民医院三级甲等精神科
造成适应障碍的原因可能是因为患者具有某种易感素质，在出现一般的生活事件，例如调换工作、搬家等，造成不适应而出现轻度的焦虑、抑郁、睡眠及行为等方面的问题。成年人临床主要表现为情绪的障碍，例如焦虑、抑郁、睡眠改变，但儿童及青少年临床主要以行为异常、品行障碍表现的常见症状。