膀胱炎

女性腰两侧出现酸痛多数并不是肾脏疾病。腰部酸痛可以由盆腔、下腹部脏器炎症性疾病所致，如妇科疾病、泌尿系统感染、女性膀胱炎、肾盂肾炎等都可以引起腰部酸痛。 当女性腰两侧出现酸痛，首先建议进行尿检以及妇科检查，同时也可以进行血液检查，明确白细胞是否存在升高的情况；其次进行B超检查，明确双侧肾脏是否存在积水情况，有时长期积水可能会造成腰部闷痛、酸痛感，但较为少见。

血尿严重程度不能仅靠加号数量确定，应进行综合分析，除血尿外还应关注尿中有无蛋白、有无浮肿、少尿、高血压、有无肾功能异常，同时关注留取尿液化验时尿液是否存在浓缩或稀释的情况。有时血尿(+++)，但病情较轻，如儿童泌尿系统感染、膀胱炎，存在明显血尿，大部分患者使用抗生素后能很快控制，血尿消失。此外，肾结石、输尿管结石也会出现明显血尿，在排石、碎石后病情可很快缓解，血尿消失。 部分人发热、运动后出现血尿，属于一过性血尿，病情较轻，很快即可消失。但一般血尿加号越多，病情相对越严重，如IgA肾病，在其它症状相同时，尿红相对比尿不红病情严重，血尿(+++)的病情相对比血尿(+)严重。部分患者血尿较轻，但病情较为严重。总之，血尿(+++)应认真检查、综合分析、明确病因，及时到医院就诊。

间质性膀胱炎临床较少见，较顽固，主要是对症处理。间质性膀胱炎迁延难愈，病人症状时轻时重，没有明显的特效治疗方法。西医主要是对症处理，如碱化尿液、让病人多饮水，其次给病人服解热镇痛药，缓解膀胱痉挛症状。间质性膀胱炎在中医属于热淋范畴，以清热通淋为主，选用清热通淋药物辨证治疗。西医治疗方法见效较快，但复发较快。中医治疗方法可能见效较慢，但复发时间可能较长，相对效果比西医好。间质性膀胱炎要经常复诊，同时严格忌口、忌酒、忌辣以及其它对膀胱炎有刺激性的药物，患者注意饮水，防止病情复发。

膀胱胀痛是排尿时或不排尿时，出现小腹部胀痛。小腹部位置是膀胱，对于男性该位置还有前列腺，若膀胱或前列腺位置病变，有炎症或是结石，炎症病变结石刺激膀胱和前列腺，会出现小腹部胀痛。特别是膀胱炎症或前列腺炎症，多数是急性炎症、急性感染。部分患者是慢性感染，排尿正常，没有尿频、尿急、尿痛，但伴有尿完后或不排尿时小腹部胀痛，多数考虑膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、膀胱结石、前列腺结石等情况。 若出现膀胱胀痛，要区分是否是炎症性质，比如尿道炎、膀胱炎、前列腺炎性质还是其他病变，比如结石，膀胱结石症状。若为炎症造成，要针对使用抗菌素，比如治疗尿道炎、膀胱炎的药物，若前列腺炎造成膀胱胀痛，可能用前列腺药物，再加抗菌素药物针对性治疗。还有较少见情况，比如膀胱里有结石，或是膀胱长有肿瘤，需根据情况采用手术治疗，才能来解决膀胱胀痛问题。

通常憋尿时膀胱内压力会升高，而膀胱是肌性的组织，比较软，功能是储尿期低压储尿，排尿期通过逼尿肌收缩高压排尿。如果患者反复憋尿，会造成膀胱逼尿肌持续的张力情况，会造成膀胱内的压力非常高，导致膀胱内细菌向黏膜下层转移，从而造成泌尿系反复感染。而且细菌或者代谢产物向黏膜下层移位，还有可能会造成间质性膀胱炎。 总之，对女性的短期危害就是造成反复的泌尿系感染，并且不容易治愈。长期的危害就会造成膀胱间质改变，造成膀胱刺激症状持续存在，总是尿频、尿急、尿疼，而检查又没有明确的感染。因此，憋尿没有任何好处，尤其女性不要进行憋尿，要及时排尿，这样能保护膀胱的功能，防止进一步的损伤。

泌尿道感染和膀胱炎有区别，泌尿道感染指肾脏、输尿管、膀胱和尿道感染，可以分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染以肾脏和输尿管感染为主，而下尿路感染包括膀胱和尿道。膀胱炎是尿道感染中的一种，属于下尿路感染，其表现以尿频、尿急、尿痛、耻骨上疼痛为主，它引起泌尿系感染的表现也可以称为膀胱刺激征。主要使用抗生素治疗，而尿道感染除下尿路感染外，还有上尿路感染，其尿频、尿急、尿痛的症状反而不明显，但可以出现疼痛，甚至全身症状如发热等。 但尿路感染和膀胱炎都有一个共同的症状，即尿中都有白细胞，甚至脓尿，膀胱炎属于尿路感染，都可以应用抗生素治疗，然后根据具体感染部位，使用合适的敏感抗生素进行治疗。

女性慢性膀胱炎由多重细菌或者耐药细菌感染所造成，推荐做病原学检查，即细菌培养加药敏试验。根据培养结果指导用药，首选喹诺酮类抗生素，代表性药物为左氧氟沙星，也可以选择头孢类抗生素，代表性药物为头孢克洛，常规治疗要根据病原学检查做调整。如果没有出尿培养结果，可以先使用磷霉素，磷霉素是种比较新型的抗生素，优点是对泌尿系感染有效，对磷霉素耐药的细菌比较少。治疗的时候可以加用解热通淋的中成药，比如癃清片、八正胶囊，中西医结合治疗有更好的疗效，患者恢复快。

针刺样疼痛是对于疼痛的具体描述。膀胱炎会出现肚子针扎样疼，针刺样疼痛可以见于慢性膀胱炎、急性膀胱炎，甚至放射性或者化学性膀胱炎。 急性膀胱炎、慢性膀胱炎，或者特殊类型如放射性膀胱炎、化学性膀胱炎，都可能会导致相应的下尿路刺激症状，包括尿频、尿急、尿痛。尿痛反射到膀胱，就会出现膀胱区域的疼痛，可以是钝痛或刺痛。 但是针刺性膀胱区的疼痛不是膀胱炎的特异性表现，要到正规医院找正规医师对不适症状进行正确的评估和分析。

女性患膀胱炎，首先要叮嘱患者不要焦虑，因为膀胱炎是可防可控的疾病。出现膀胱炎后，积极的治疗能够让膀胱炎得到有效控制。 发生膀胱炎后，首先要多饮水，另外要充分休息，使身体免疫功能调节到比较好的状态。要及时到医院就诊，通过有经验医生的指导合理用药。此外，在饮食方面要注意避免食用生冷、辛辣、刺激性食物，做好个人卫生，勤换内衣，月经期间避免使用卫生棉，这些都有助于膀胱炎及时的控制和恢复。 所以对于女性患者，得了膀胱炎不要急，及时就医，合理服用抗生素，及时改善生活习惯，能够治愈。

下腹坠胀痛尿频尿急，可能是膀胱癌，但几率较小。在女性中较为常见的疾病是泌尿系感染，患者可表现为尿频、尿急、尿痛症状，进行血常规检查可发现尿液中白细胞较多，可能还会伴有红细胞。若患者使用抗生素治疗后持续不见好转，此时应考虑是否由于其他疾病引起，如腺性膀胱炎、结核、结石、间质性膀胱炎等。若恶性肿瘤生长在膀胱三角区，患者可能也会出现尿频、尿急、尿痛等临床症状，但在临床中较为少见。在临床上治疗2-3个月后膀胱刺激症状仍未治愈，则称之为久治不愈，此时需引起重视。另外，对于此类患者需进行膀胱镜或B超检查，以除外膀胱恶性肿瘤的可能性。