膀胱炎

引起血尿的病因较多，主要包括以下几种1、结石：常见的泌尿系统结石，如肾结石 、输尿管结石均可能引起血尿，但若患者存在明显的肉眼血尿，则提示结石可能出现较明显的移动，多数患者会出现肾绞痛等症状；2、感染 ：当患者的膀胱炎较严重时，会引起膀胱黏膜出血而导致血尿。但在出现血尿前，患者通常存在较明显的尿频、尿急、尿痛等感染症状；3、肿瘤：多数患者存在无痛性血尿，无明显的尿痛、腰痛表现。所以当出现无痛性血尿时，患者需要更加重视。

膀胱疼的原因多种多样，在治疗的时候根据疼痛的原因治疗。膀胱疼痛有可能会引起的原因有膀胱炎、膀胱结石、膀胱异物、输尿管下段结石、前列腺炎，在诊断明确后作出相应的选择，选择合适的治疗方案。 如果是膀胱炎，可以针对性选择抗炎治疗等对症治疗。如果是膀胱结石或者异物，可以通过手术治疗。输尿管结石可以按照输尿管结石的治疗原则，治疗输尿管下段结石。如果是前列腺炎引起的膀胱区疼痛，可以治疗前列腺炎，具体情况根据患者的辅助检查结果选择最好的治疗方案。

如果在发生尿路感染后出现发烧，可以服用抗生素和退烧药，抗生素是首选的治疗药物。尿路感染分为上尿感和下尿感染，临床常见的是下尿路感染，如尿道炎。通常尿路感染一般不会引起患者出现发烧，除非是比较严重的尿路感染，如急性膀胱炎、急性前列腺炎、急性肾盂肾炎等。如果患者出现尿路感染，同时伴随发烧，通常会有比较严重的菌血症，此时需要使用大剂量的强效抗生素，并且以静脉的方式给药，效果会更佳。常用的药物有三代头孢，能更快地控制感染和消除感染，控制发烧的症状。在治疗期间，如果患者发烧比较严重，可以服用一些退烧药进行对症治疗，但是最主要的是抗感染治疗。另外，需要注意增加饮水量以增加尿量，并且通过尿液冲刷泌尿系统，将炎性介质尽可能冲刷，也可能有助于缓解感染的症状。一般通过抗感染治疗，血常规可以恢复至正常的范围，而将尿常规的白细胞消除干净，才认为是彻底治愈。

男性患者小肚子右边主要是膀胱、精索。若精索静脉曲张或者前列腺疾病引起膀胱炎等可能出现此部位疼痛，做B超、尿常规等检查可明确。女性患者小肚子右边有重要器官是卵巢，卵巢囊肿可能出现小肚子右边疼痛，若是剧烈疼痛，可能伴有停经，甚至阴道出血，要警惕是否是宫外孕破裂。若非怀孕剧烈右侧腹部疼痛，可做B超看是不是卵巢囊肿蒂扭转。女性痛经可表现为腹部两侧疼痛，可能是右侧腹部疼痛、盆腔炎问题。卵巢囊肿蒂扭转和宫外孕破裂是急腹症，需要紧急手术治疗。

尿中有泡沫，一般是提示尿里面有大量的蛋白质，是由于尿液中蛋白质表面张力减小，使尿中泡沫不易分散，而形成泡沫。如果发现尿中有泡沫，要看观察尿液变化： 1、看尿液的透明度：如果排出的尿液呈混浊状，静置后均匀沉淀成半透明状，提示是盐类尿，与饮食有关； 2、注意尿中是否有沙石：因为结石排出的时候也可能会引起泡沫尿。 3、闻气味：正常的尿液沉淀以后会有氨味，如果有氨臭味，提示有慢性膀胱炎，如果酮症酸中毒，会有特异的苹果样气味。

对于精囊炎的患者推荐排精，而规律排精的意义是将精囊中的感染成分排出，类似于膀胱炎排尿的过程、胃炎呕吐的过程、结肠炎排大便的过程，甚至肺炎咳嗽的过程。精液是人体代谢的必然产物，排精并不是很神秘的事情，而是将体内的污染物排出的过程。精囊炎指精囊内存在炎症，需要被排出体外，如果依靠机体的自然代谢、吸收，时间可能会比较长，而且疗效欠佳。但如果把已经污染的物质排出体外，有助于炎症的缓解和机体的康复，属于身体的自我保护机制。而精囊中的液体排出体外的唯一途径则是排精，排出精液的过程对于精囊炎患者是治病的过程。所以强烈建议精囊炎的患者规律排精，每周一次或每周两次，可以选择性生活，也可以选择手淫。可能在开始排精时，还能观察到排出精液中带血，但随着病情的好转，此类现象会逐步好转。

尿道炎和尿路感染不同，具体情况如下： 1、尿道炎：属于下尿路感染的一部分，症状一般只有尿频、尿急、尿痛以及尿道分泌物增多；该病以急性居多，慢性少见，治疗一般采用口服药物即可，通常3-5天即可治愈；即使是顽固的细菌感染，一般口服1-2周药物进行治疗即可； 2、尿路感染：属于一类疾病的统称，是由于各种原因感染泌尿系统所致，包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎；该病症状较为复杂，包括腰痛、发热以及排尿困难等；在治疗方面，尿路感染中的下尿路感染和尿道炎治疗方案相似；对于上尿路感染推荐应用抗生素进行治疗，疗程约为14天。

尿不尽是泌尿系疾病的症状，致病原因如下： 1、女性尿不尽通常由泌尿系感染导致，尤其是膀胱炎。主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿不尽感，甚至合并有血尿，此时应用抗菌药物即可治愈； 2、男性尿不尽可能是由炎症导致，如前列腺炎、尿道炎。应用抗菌药物进行对症治疗即可缓解；老年男性前列腺增生症，出现尿频、尿急、尿不尽感，需要根据病人症状的严重程度，是否合并并发症，进行药物治疗或者手术治疗。

膀胱良性肿瘤术后不需要化疗，对于膀胱内翻乳头状瘤，这是一种良性肿瘤，这种膀胱术后的处置，业内人士大家都对它的处置方式应该是相同的，都不会实施灌注化疗，只可能需要定期的复查。而对另外一类，就所说的癌前病变，叫腺性膀胱炎，术后的处置方法就可能多种多样了。根据目前临床诊疗指南推荐是对膀胱的腺性膀胱炎术后实施即刻一次的膀胱灌注化疗即可，术后定期关注。当然会提到有些腺性膀胱炎转变为膀胱腺癌，这种处置会不会耽误病人的预后和病情的进展，在临床上大致分为两类，除非是瘤样腺性膀胱炎，相应的处置会更加严谨一些，其它的都按良性肿瘤来处理。

女性月经期间出现尿频、尿急、尿不尽等症状，常见于慢性膀胱炎。月经期间身体抵抗力下降，膀胱内可能出现致病菌及细菌繁殖，引起膀胱三角区及膀胱颈部黏膜水肿、糜烂，导致膀胱频繁收缩，进而出现排尿异常症状。由于膀胱颈部水肿、糜烂会导致出口梗阻，还会产生大量残余尿，残余尿在细菌作用下会有尿素分解，导致尿液中出现腥臭或刺激性氨气味。女性月经期间，多数患者尿路刺激症状明显加重，应及时到泌尿外科或肾内科就医，通过规范的药物治疗，多数患者症状会明显好转。若女性月经前后症状明显加重，还合并妇科炎症，则治疗泌尿系炎症的同时，还应及时诊治妇科炎症，如局部使用栓剂，可避免月经期间再次出现尿频、尿急症状。