膀胱炎

姨妈期临床上称为月经期，如果月经期间尿频、尿急，应确定月经期间尿频、尿急是偶尔出现，还是反复发生，常见情况分析如下：1、偶尔出现：与局部卫生状况不好、喝水少等有关，可能没有本质上的疾病，不用过于担心；2、经常出现：一来月经就出现尿频、尿急症状，伴随时间重叠较明显，主要原因是月经期间属于特殊时间段，导致泌尿系感染、下尿路炎症等。月经期间感染尿道炎或膀胱炎，是由于女性本身生殖系统解剖特点决定，女性尿道与阴道、会阴部相邻，阴道与肛门相邻，导致阴道、尿道、肛门三个管腔较近，整个肛门周围或会阴部定植较多细菌。来月经期间阴道有流经血，再加上使用护垫、卫生巾，会加重局部透气性，卫生状况明显下降，细菌感染或繁殖细菌容易沿着女性尿道口上行感染尿道。女性尿道较宽、较直，上行细菌沿着尿道感染，可形成尿道炎、膀胱炎的情况。

小儿泌尿道结构薄嫩、较短，易诱发泌尿系感染。泌尿道感染包括上尿路感染、下尿路感染，其中上尿路感染包括小儿急性肾盂肾炎，下尿路感染包括膀胱炎以及尿道炎症改变。一部分婴儿泌尿系感染不会出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难，仅以发热症状就诊，因此，对于婴儿单纯性发热建议检查尿常规，能够及时发现泌尿系感染并给予一定重视。小儿尿路感染与日常卫生习惯有关，建议平时穿着合适的内衣、内裤，每天冲洗尿道口，避免尿垢感染。

女性尿痛，需具体情况具体分析： 1、尿痛性质：是憋胀的痛，还是烧灼的痛、绞痛，所以一定要问尿痛的性质； 2、尿痛部位：尿道痛、小腹痛还是腰痛； 3、尿痛伴随症状：尿痛时有没有尿频、尿急。尿痛时有没有尿血，尿痛时有没有腰痛，尿痛时有没有发烧，尿痛时有没有上呼吸道感染等，要问伴随症状。 常见尿痛的原因首先是泌尿系感染，尤其是急性膀胱炎和急性尿道炎，当然泌尿系结石也可以出现尿痛，其次还有急性肾小球肾炎，再有就是慢性肾小球肾炎、IgA肾小球肾炎。但还有更严重的一种情况，如果尿血没有尿痛，这种情况下，一定要除外其它不好的病。其次有些人尿痛是肾结核合并的泌尿系感染，也可以尿痛，所以有些尿痛还是要考虑其它病，不要简单认为是尿路感染，当然尿痛尿路感染比较多见，所以建议还是要去医院诊治。

通常患者发生尿路感染后，需服用相应的抗生素治疗，例如服用阿莫西林作为基本药物进行治疗。阿莫西林属于β-内酰胺类或青霉素类抗生素，常见为3天口服疗法，并且需要进行实验室检查，决定是否继续治疗。通常对于单纯急性膀胱炎或尿道炎，经过3天的药物治疗后，可以获得治愈或改善。目前由于部分患者存在抗生素滥用，并且部分患者会合并糖尿病、盆腔性疾病等疾病，所以导致是否停药需结合患者的症状、体征、实验室检查而定。若患者的症状和体征消失，并且复查尿常规、尿培养没有发现细菌，而且尿常规白细胞和细菌正常、尿道尿液细菌培养未发现细菌，则可以停药。如果患者的症状、体征消失，但培养或尿液化验结果提示感染，则不建议过早停药，建议坚持治疗。

左氧氟沙星在药店可以直接买到，其在泌尿科是很最常见的抗生素之一，如尿道炎、不太严重的附睾炎、包皮龟头炎，或女性较轻的尿道炎、膀胱炎，都可以使用左氧氟沙星进行治疗，因此该药物用的比较普遍，但是该药物的耐药率也比较高。 如果疾病症状比较顽固，且用药时间比较长，左氧氟沙星的治疗效果可能就不会太好，如果以前没有用过，是初次使用，则左氧氟沙星治疗尿道炎的效果较好。 一般左氧氟沙星的使用是一天两次，一次两片，但是，不同的药物使用方法不一样，一定要看说明书上推荐的使用剂量，如常用的利复星，一般是一天两次，一次两片的剂量，但是，不同的药物一定要根据说明书推荐的剂量来使用。

尿检简单称为尿常规，每次到医院医生开的单子，尿常规打出来的单子里有大概有二十多项。尿里可以看红血球、白血球、蛋白、维生素、PH值含量等，所以可以查出很多项目，可提示以下几种疾病： 1、尿白血球，尿白血球正常是3个/HP以下，＞3个/HP以上有可能存在泌尿系感染，比如尿道炎、膀胱炎等，这是尿常规； 2、红血球，尿红血球正常值3个/HP以下，如果＞3个/HP以上，称为红血球增高或者血尿。造成红血球升高原因有很多，比如肾炎、肾病综合征、尿结石、泌尿系肿瘤等； 3、尿里还有蛋白，尿蛋白含量如果过高，说明肾脏可能存在问题，比如肾炎、肾功能不全、肾病综合征等，都可以造成尿蛋白升高。

淋巴瘤最主要的治疗手段为化疗，通过化疗能达到根治的效果。化疗的副作用与药物有关，如下所示： 1、环磷酰胺：除骨髓抑制外，还需注意观察患者的小便颜色，该药物可引起出血性膀胱炎；少量出血者无需紧张，对症处理即可；环磷酰胺还会导致手部皮肤色素沉着，治疗结束后会恢复正常； 2、阿霉素：除骨髓抑制，即白细胞下降外，还有心脏毒性，患者表现为心慌、心前区不适，应及时找医生进行心电图等检查；现在有新型的阿霉素，心脏毒性的发生率越来越低； 3、长春新碱：有神经毒性，患者表现为手脚麻木，大多数为轻度； 4、强的松：有很多年轻人患淋巴瘤，服用激素后可能会长胖，治疗结束后可恢复正常体重。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
女性膀胱炎和尿道炎的区别，通常可以靠症状和化验来进行检测。在症状方面，膀胱炎和尿道炎都会出现尿频、尿急、尿痛，但是尿道炎会出现尿道的脓性分泌物，也就是在内裤上可以见到脓性分泌物的附着，而膀胱炎往往没有分泌物。\n在尿检上膀胱炎是前段尿、中断尿、后段尿，都可以见到白细胞或者细菌，而尿道炎通常是在初段尿、末端尿当中，可以检测到细菌以及白细胞增多，中段尿增高不明显。事实上女性的尿道宽而短，因此单纯的尿道炎非常少见，细菌很快就会通过尿道直接进入膀胱，从而导致膀胱炎，所以膀胱炎和尿道炎往往同时发作，或者仅仅有膀胱炎。膀胱炎和尿道炎在治疗上原则基本上相同，用药也相似，所以在临床上也不严格的加以区分。

讲解医师：王永兴  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/泌尿外科
腺性膀胱炎是一种膀胱的炎症，患者会出现尿频和尿急、尿痛、尿液改变的情况，具体如下：1、尿频和尿急腺性膀胱炎患者常常感到尿频和尿急，即频繁地感觉到需要排尿，并且有

腺性膀胱炎是一种非肿瘤性炎性疾病，临床比较少见，目前病因暂不明确，可能与膀胱慢性炎症、结石、梗阻、神经源性膀胱有关。腺性膀胱炎病变部位，膀胱上皮增生与化生同时存在，上皮增生形成槽状物，同时存在淋巴细胞、浆细胞浸润。腺性膀胱炎如不积极、规范治疗，可能发生癌变，其临床症状为反复发作、难以治愈的尿频、尿急、血尿和尿痛，性交疼痛等，主要依据B超或膀胱镜明确诊断。