脉管炎

小腿和脚发麻的病因非常复杂，中老年人大多有糖尿病引起的脉管炎，以及神经退变，会出现麻木；还有由于久坐压的下肢麻木，活动一下有可能就恢复。麻木只是一个症状，应该到专科医院进一步检查。糖尿病病人要到周围血管科检查，看是不是脉管炎或者迟发性神经炎。如果是血糖升高引起的脉管炎，首先请内分泌医生治疗血糖，血糖降了以后症状会改善。患者可以使用神经营养药，以及改善局部血液循环的药物，也可以用活血化瘀的中药泡脚，改善麻木。如果是椎间盘脱出，腰4/5、腰5/骶1节段脱出，一般脚和小腿外侧出现麻木，要到骨科医院请骨科医生诊断。

坏死性脉管炎临床常见于糖尿病患者或严重动脉硬化患者，患者可感觉下肢疼痛，检查发现患者下肢较凉，足背动脉搏动减弱。随着病情进展肢端逐渐变黑，如不积极处理可出现坏死的症状。坏死性脉管炎是血管腔从狭窄到闭塞，为一种非化脓性的慢性炎症，可引起所供应血液的区域出现肌肉细胞周围的软组织坏死。坏死性脉管炎严重者需截肢治疗。

血栓闭塞性脉管炎和吸烟有关，常见于男性且低于50岁，若确诊血栓闭塞性脉管炎后应马上戒烟，香烟的烟碱能够使血管收缩，由于收缩血管引起血管痉挛会加重血栓形成、瘀滞远端供血，会激发患者远端缺血症状。常规检查是双下肢或双上肢的血管彩超，诊断标准是动脉造影，即穿刺同侧股动脉或上肢动脉，若远端动脉出现闭塞、血栓形成，患者年纪较轻，可确诊为血栓闭塞性脉管炎。

血管闭塞性脉管炎主要发生于45岁以下的年轻人，病因不明，但是临床表现实际和下肢缺血性疾病表现一致，即血管闭塞所导致远端肢体缺血一系列症状都会出现，主要包括以下几个方面： 1、下肢凉、皮温低，触诊时会比正常肢体温度低，因为供血不上；另外缺血会导致神经敏感性降低等，会造成麻木等症状，甚至因为缺血会导致肢体皮肤干燥以及毛发稀疏； 2、疾病继续发展，闭塞范围继续增大，会出现间断性跛行，即固定步幅走到固定距离上会出现下肢不适、疼痛等表现； 3、往后发展，在不运动状态下也会出现疼痛，因为在下肢行走时肌肉会运动，肌肉运动会导致需要的养分和氧增多，而这时缺血状态下氧和养分供应不上，就会导致间跛距离越来越短，直到出现持续性静息样的疼痛。如果肢体坏疽，这时可能需要截肢。

血栓性脉管炎的治疗方法有很多，具体如下： 1、戒烟：吸烟患者必须戒烟，尼古丁对血管内膜是重度刺激，会导致疾病加重； 2、饮食：低盐、低脂饮食； 3、药物治疗：进行扩血管、改善微循环的药物治疗，在这基础上如果血运缓解，症状缓解，就不需进行其他治疗； 4、手术治疗：如果症状进一步加重，包括血栓性脉管炎已经导致远端肢体破溃，包括坏疽、静息痛。因保守治疗无效，要考虑手术治疗。手术治疗已经经历很多历程，早在十几年前手术以开刀为主。急性血栓形成时进行血栓清除，包括内膜剥脱，静脉动脉化，促进远端血流，取得一定效果，但效果不理想。近期随着微创技术发展后，进行单纯球囊扩张。目前很多患者通过介入球囊扩张也可改善症状，给患者打开一条血管通道，能缓解症状； 5、其他治疗方法：自身干细胞移植，其实血栓性脉管炎所有的治疗方法，目的是促进下肢远端血流。血流增加时症状会缓解、改善，包括破溃创面也会愈合。

脉管炎通常是指血栓闭塞性脉管炎，多见于中青年患者和自身免疫相关的疾病，其动脉和静脉可能都会出现异常，与寒冷、潮湿、吸烟有明显相关性。早期症状为游走性浅静脉炎，可能是今日胳膊上有一个硬疙瘩、疼痛，明日则变成腿部的相似情况，严重者可能会产生肢体的坏疽、坏死、截肢，这是脉管炎的晚期症状。因此，如果出现早期症状，要及时就医，早期发现。若不及时治疗，脉管炎的后果会比较严重。因此，早期发现，通过药物治疗或手术干预，患者可恢复正常生活，避免截肢。

老年人腿疼分为血管源性、神经源性，及腿部局部毛病。 1、血管源性的疼痛：主要表现血栓栓塞，其次是脉管炎，再者是下肢静脉曲张，临床中比较常见。血栓的病人一般表现有下肢的浮肿。脉管炎的病人会出现下肢缺血症状，如皮肤苍白。而下肢静脉曲张表现为腿部特别是小腿血管的曲张，如一条条蚯蚓； 2、神经源性的疼痛：主要表现为神经的卡压，包括腰椎、椎间盘的腰椎失稳，腿部本身局部神经在形成过程中出现卡压，同时，会出现腓上神经的卡压征，在膝盖外侧骨头突起的地方腓骨头处，下面两横指地方表现有疼痛； 3、腿部问题：感染、损伤、局部肿瘤等都可导致腿痛。感染引起时则需抗感染治疗，如果有深部脓肿，可能要做引流手术，肿瘤需要手术治疗。

吸烟多久会出现脉管炎，这是临床上很多患者或者家属常问的问题。患脉管炎是慢性长期缺血、变化、进展过程，而且随着年龄的增长、吸烟病程的变长、吸烟数量的增加，患脉管炎有可能发生的风险也越来越高。吸烟是对人体多脏器、多靶点的全方位损害，在这当中不仅会患脉管炎，同时心血管、脑血管、血糖问题、血脂问题等一系列风险又和脉管炎密不可分。所以多久能戒烟，这其中肯定也有较多复杂因素，如果要避免患脉管炎的风险，重要的措施之一就是戒烟。

脉管炎在医学上包括一系列动脉缺血性疾病，动脉缺血性疾病的重要病因是血管痉挛、收缩，甚至出现管腔狭窄、闭阻不通，才会有这一系列的缺血性疾病。香烟中有一种物质叫去甲烟碱，其具有收缩血管、导致血管痉挛的问题。所以在吸烟的过程中有的人会有感觉非常舒服，甚至止疼的效果，那是去甲烟碱在起作用。所以吸烟患者的血管不断受到侵害，就会出现管壁增厚甚至狭窄。长期吸烟，烟中各种有害物质的侵袭就会出现慢性缺血进行性加重，最终导致缺血，甚至破溃坏死的发生。所以吸烟和脉管炎有明确的直接关系。

患脉管炎后出现肢端破溃感染，说明其已经是脉管炎疾病非常严重的第三期表现，这时不仅肢端出现破溃、感染、红肿、疼痛，而且随时还存在病程的进一步进展，导致需要截指甚至截肢的发生。在脉管炎最严重的阶段，不仅要应用药物治疗，还要给予心理辅导以及手术介入性方法，最终目的是要尽量保全肢体，以进一步提高生活质量。所以在疾病较严重阶段，烟民朋友一定要痛下决心，一定要去除烟毒对脉管的侵害和影响。在疾病中，很多患者都会认为辅助香烟能缓解症状，需要在专业医生的指导下帮助戒烟。