脉管炎

血栓性静脉炎是发生在静脉管腔内的无菌性炎症反应，根据解剖部位不同分为血栓性浅静脉炎与深静脉炎。根据发病原因分类，分为化学性静脉炎、机械性静脉炎、外伤与内伤杂病相关的血栓性浅静脉炎。机械性静脉炎由穿刺、输液、针刺对血管腔或血管壁刺激引起。化学性静脉炎是由输注高浓度的大分子物质、血管壁较敏感药物引起。恶性肿瘤、血栓、闭塞性脉管炎患者，易出现游走性血栓性静脉炎。

目前脉管炎的发病机制尚未完全明确，但引发此疾病公认的相关因素包括： 1、遗传因素：与自身免疫密切相关，某一阶段可能会出现免疫变态反应，过分应答系列表现； 2、吸烟：烟碱易造成血管痉挛，诱发炎症反应、形成微血栓进而造成血管阻塞； 3、受寒、受冻史及居住在北方区域：受寒后血管痉挛易诱发炎症细胞浸润性血栓。

血栓闭塞性脉管炎，简称脉管炎，大部分患者不清楚该病具体情况，较多患者会将下肢血管疾病如静脉曲张、糖尿病足的坏疽、肢体闭塞性动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎均归为一类疾病，即脉管炎，尤其是小城市或医学欠发达区域会有此误区。血栓闭塞性脉管炎主要指疾病发生于四肢的中小动脉与静脉，炎症性的血栓浸润性阻塞血管类的疾病。

讲解医师：崔世军  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院血管外科
脉管炎中医和西医的说法是不太一样的。西医的脉管炎学名叫做血栓闭塞性的脉管炎，是一种免疫性的疾病，也是一种微小的血管炎症造成的中、小血管的血栓性的炎症性的病变，包括动脉、静脉都可以引起的一种血栓性的疾病。中医的脉管炎的话范围就很广泛了。包括常见的一些动脉的比如动脉硬化闭塞症、糖尿病足、血栓性的疾病，都算作脉管炎。同时的话，咱们常见的一些静脉疾病，比如静脉曲张，中医也把它作为做脉管炎来治疗。中医和西医的概念是有区别的。包括西医的淋巴管的疾病，中医也把它作为脉管炎来治疗。西医就是分的相对细一些，包括动脉、静脉、淋巴疾病，都是分别治疗的。相对来讲它的脉管炎的定义的范围就要窄一些。

讲解医师：邢彤  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院周围血管科
主要的护理方法是要戒烟，要避免寒冷的刺激，局部也不能加热，包括使用一些电热毯，要积极的处理伤口，适时的去进行换药操作。

讲解医师：邢彤  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院周围血管科
脉管炎一般来讲侵袭的是中小动脉，四肢的中小动脉尤其是下肢。引起的症状轻的有间歇性跛行，所谓间歇性跛行就是走一段路腿就酸了、胀了、疼了，休息一会儿还能够继续再走，进一步发展会引起静息痛，待着的时候脚也疼或者是小腿也疼，再严重了就会出现肢端的溃破或者坏死，往往是非常严重的患者才会引发的症状，患者会感到非常痛苦，夜里也睡不着觉，叫做夜不能寐，严重的会导致截肢。

讲解医师：邢彤  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院周围血管科
目前来讲脉管炎还没有明确的遗传证据，但是可能会有一些人种的区别和地区的区别，尤其在吸烟的人群比较常见，在比较寒冷的地区，比如东北地区是比较常见的。

讲解医师：郭建明  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院血管外科
脉管炎的预防最重要最核心的一点就是一定不要抽烟，因为得脉管炎的病人有一个共同的问题就是吸烟，所有的脉管炎的病人都是有吸烟史的。\n不是说正在抽烟的时候得，有可能以前抽烟后来戒掉了，但是过段时间也得脉管炎了，所以一定是多少有吸烟的病史。所以要预防脉管炎的话，最重要一条就是不要抽烟，从一开始就不要抽烟，这个是杜绝脉管炎的一个最根本的手段，这是一个非常明确的情况。\n如果抽了烟想怎么预防，可以通过步行锻炼、通过上肢锻炼，能够让血管血运会改善得更好一些。但是有的时候是一个基因决定的情况，就是如果抽了烟，这个诱因一旦启动了脉管炎程序，很多时候就很难真正能做到预防，所以归根结底还是不要抽烟。

血管炎就是指在血管壁以及血管的周围出现炎细胞，并且多伴有血管的损伤，也常被称为脉管炎。血管炎在早期阶段，症状一般比较轻，患者常常会出现肢体的麻木、发凉、怕冷、沉重，指尖针刺样疼痛的感觉。当血管炎发生在下肢时，常常还会出现小腿肌肉痉挛性疼痛，患肢足背动脉搏动减弱或消失的症状，但是患者的全身症状并不是很明显。此时，一定要及时去医院明确疾病，并进行对症治疗，早发现、早治疗有利于疾病的康复。

脉管炎的危害包括： 1.肢体的坏死：可能需要截肢，损伤肢体，比如糖尿病性的动脉硬化，血栓闭塞性脉管炎，它的截肢率非常高； 2.慢性破溃：需要长期换药，因为血液供应不足，伤口不长； 3.静息痛：病人丧失活动能力，日夜疼痛，会诱发很严重的心脏和脑血管的疾病。