脉管炎

脉管炎症状主要是足部远端缺血症状，具体如下：1、肢端缺血症状：较为主要，患者可能出现苍白、麻木、发凉、疼痛等典型肢端缺血症状；2、缺血性溃疡：如果肢端缺血较为严重，可能出现缺血性溃疡，由于供血不足，溃疡较难愈合，同时疼痛严重。如果伴感染伤口可能出现红、肿、流脓；3、末梢神经异常：患者出现足趾感觉、运动异常，感觉减弱或者消失，导致足部走路时易受伤；4、脉搏较弱：如果医生进行体格检查，可能发现肢端动脉搏动减弱或者消失，如触摸不到足部动脉搏动伴皮温降低。

伤口不愈合是在临床中常见的症状，伤口不愈合一般需要住院治疗，包括早期的清创手术，后期的植皮或皮瓣来覆盖创面。还有更复杂的创面，包括感染创面，治疗起来更为复杂。伤口创面最常见的原因是车祸外伤造成了创面，包括骨折后期手术钢板外露、骨外露、肌腱外露，传统的植皮方法没法解决。创面是因为脉管炎、血栓性静脉炎造成的，以后会造成老烂腿后期的病变。还有糖尿病引起来的创面，根据每个创面的分的原因不同，治疗方法也不一样，最常见的是老年人常见的糖尿病足，创面的治疗首先一定要控制好内科的血糖，把血糖调控好以后，要做相关检查，包括糖尿病的血管病变的检查，要做超声，包括介入治疗，在控制好血糖的基础上给做清创，清创以后需要做植皮覆盖。如果是创面露的骨头，或者是肌腱外露，需要做皮瓣的修复。 外伤造成的创面因为创面比较新鲜，一般主张早期住院以后要清创，清创以后早期使用创面覆盖物及时覆盖。小的创面直接植皮治疗。如果创面比较大，需要做后期的分期植皮，或者皮瓣治疗。最常见的原因还有血管炎引起的，必须把血管的基础疾病治疗好以后才能做治疗。

脉管炎患者是否可以用中药泡洗需根据分期决定： 1、早期：即下肢缺血较轻时，应选择药味温和、刺激性较小的中药泡洗，如过程中出现皮疹的皮肤瘙痒等过敏反应，需立即停药； 2、中后期：如静息痛、足部皮肤紫绀、区域性溃疡，禁忌用中药泡洗，活血化瘀的中药会引起正常管腔发生扩张，局部缺血加重。 此类疾病是否可用中药泡洗以及中药选择需遵医嘱，通常其泡洗温度控制在38℃-40℃。

血栓闭塞性脉管炎，简称脉管炎，大部分患者不清楚该病具体情况，较多患者会将下肢血管疾病如静脉曲张、糖尿病足的坏疽、肢体闭塞性动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎均归为一类疾病，即脉管炎，尤其是小城市或医学欠发达区域会有此误区。血栓闭塞性脉管炎主要指疾病发生于四肢的中小动脉与静脉，炎症性的血栓浸润性阻塞血管类的疾病。

讲解医师：崔世军  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院血管外科
脉管炎的治疗主要是分两类，一类的话是保守治疗，保守治疗就是药物治疗和功能锻炼相结合。药物治疗主要是应用一些扩张血管的药物，中药要应用一些活血化淤的药物。通过药物的治疗，能够扩张血管。病人的主干血管不通了、闭塞了，会逐渐的形成侧枝血管，过去一些血，保证肢体缺血不要太厉害，不要出现截肢、坏死这些情况。药物治疗结合功能锻炼就可以达到这个目的。西药包括扩血管的药物、抗血小板的药物。血脂高要应用一些降脂的药物。预防血栓闭塞性脉管炎一定要注意保暖，但是不要加热，比如说是烫脚，用一些加热的设备会加重局部的缺血，会引起急性的溃疡和坏死。再有的话就是控制高血压、高血脂、高血糖，一定要控制好。才能延缓血管闭塞的进展。吸烟对于血管的损害是非常严重的，吸烟的病人他的血管损害程度平均要比正常人要早坏六年的时间。而且他有后遗的效应，不是说今天戒了烟，明天血管就不受影响了。烟对血管的影响有延续的效应，所以大家一定要注意戒烟，对于预防是非常重要的。外科治疗首选介入治疗还有微创，现在介入治疗各种设备，器材也是层出不穷。包括的球囊扩张的技术，支架的技术，还有能够把斑块通过一个小的旋切导管把它切下来。把硬化的斑块给切掉，这也是最新的技术。再有的话就是血管搭桥，这是传统的一项手术的技术。还有应用最新的科技，基因药物的方法和干细胞移植的方法，来促进它新生血管的形成，这也是最新的治疗方法。

讲解医师：崔世军  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院血管外科
脉管炎中医和西医的说法是不太一样的。西医的脉管炎学名叫做血栓闭塞性的脉管炎，是一种免疫性的疾病，也是一种微小的血管炎症造成的中、小血管的血栓性的炎症性的病变，包括动脉、静脉都可以引起的一种血栓性的疾病。中医的脉管炎的话范围就很广泛了。包括常见的一些动脉的比如动脉硬化闭塞症、糖尿病足、血栓性的疾病，都算作脉管炎。同时的话，咱们常见的一些静脉疾病，比如静脉曲张，中医也把它作为做脉管炎来治疗。中医和西医的概念是有区别的。包括西医的淋巴管的疾病，中医也把它作为脉管炎来治疗。西医就是分的相对细一些，包括动脉、静脉、淋巴疾病，都是分别治疗的。相对来讲它的脉管炎的定义的范围就要窄一些。

讲解医师：邢彤  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院周围血管科
主要的护理方法是要戒烟，要避免寒冷的刺激，局部也不能加热，包括使用一些电热毯，要积极的处理伤口，适时的去进行换药操作。

讲解医师：郭建明  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院血管外科
脉管炎的预防最重要最核心的一点就是一定不要抽烟，因为得脉管炎的病人有一个共同的问题就是吸烟，所有的脉管炎的病人都是有吸烟史的。\n不是说正在抽烟的时候得，有可能以前抽烟后来戒掉了，但是过段时间也得脉管炎了，所以一定是多少有吸烟的病史。所以要预防脉管炎的话，最重要一条就是不要抽烟，从一开始就不要抽烟，这个是杜绝脉管炎的一个最根本的手段，这是一个非常明确的情况。\n如果抽了烟想怎么预防，可以通过步行锻炼、通过上肢锻炼，能够让血管血运会改善得更好一些。但是有的时候是一个基因决定的情况，就是如果抽了烟，这个诱因一旦启动了脉管炎程序，很多时候就很难真正能做到预防，所以归根结底还是不要抽烟。

血管炎就是指在血管壁以及血管的周围出现炎细胞，并且多伴有血管的损伤，也常被称为脉管炎。血管炎在早期阶段，症状一般比较轻，患者常常会出现肢体的麻木、发凉、怕冷、沉重，指尖针刺样疼痛的感觉。当血管炎发生在下肢时，常常还会出现小腿肌肉痉挛性疼痛，患肢足背动脉搏动减弱或消失的症状，但是患者的全身症状并不是很明显。此时，一定要及时去医院明确疾病，并进行对症治疗，早发现、早治疗有利于疾病的康复。

血管炎跟脉管炎都属于血管病变，除病变受累部位都以血管为主外，发病原因、临床表现及治疗都不同，具体如下： 1、发病原因，血管炎主要为免疫炎症导致，而脉管炎多为血栓闭塞导致； 2、临床表现，血管炎可累及全身，属于全身性炎症表现，而脉管炎多表现为局部缺血症状； 3、治疗，血管炎治疗需用激素和免疫抑制剂，而脉管炎治疗以抗凝、活血为主； 4、血管炎和脉管炎是两类疾病，就诊科室也不一样。血管炎一般就诊于风湿免疫科，但脉管炎一般需就诊于血管外科。