胸腔积液

讲解医师：陆小河  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等胸外科
胸腔积液首先需要进行胸部X片检查，其次需要做胸部CT检查、核磁共振检查以及B超检查等。主要是为了明确胸腔积液的具体位置，检查是否有包裹液体，判断胸腔积液的大小。另外，还要抽取一部分的胸腔积液进行常规的检查。

讲解医师：陆小河  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等胸外科
右侧胸腔出现积液的情况下，要先确定具体的部位，以及判断积液是否有渗出液、漏出液，要马上进行彩超检查，且取出积液进行胸腔积液常规检查。另外，还需要做上腹部CT检查，在确定积液的具体位置以后采用营养支持，以及服用利尿药物进行治疗。

讲解医师：陆小河  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等胸外科
胸腔积液不治疗是否要紧，一般与个人的具体病因，以及症状等有关。根据流行病学可以发现，目前导致胸腔积液比较多见的原因，主要是结核杆菌感染及恶性肿瘤、细菌感染等，外伤或者是自身免疫性疾病，也会诱发胸腔积液出现。如果病情没有发作或者是没有症状出现，可以不做治疗，通常问题不大。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮胸腔积液的处理方法有两种：1、如果胸腔积液的量比较大，可以进行超声引导之下的胸腔穿刺抽吸术，这是最直接的方法。抽吸出胸腔积液之后可以将胸腔积液送检查，可以送检血常规、血生化来明确胸腔积液的性质，狼疮的胸腔积液通常为渗出液。2、可以使用大剂量的糖皮质激素加强抗炎，加快胸腔积液的吸收。在使用激素之后还可以加用免疫抑制剂，比如羟氯喹、来氟米特之类的药物帮助糖皮质激素的减量，可以进一步减少糖皮质激素的使用剂量和副作用。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者如果出现胸腔、腹腔内的积液，通常并不会直接影响到患者的寿命，多是由于肝硬化处于失代偿期发生低蛋白血症，或者是由于门静脉高压而进一步出现胸腔、腹腔内的积液，此时需要考虑积极治疗原发疾病。\n对于部分病毒性肝炎的患者，必要时需予以抗病毒治疗、保肝治疗，还要考虑少量多次的静脉输注血浆、白蛋白等血制品，予以积极的对症处理。在生活过程当中，患者还要注意充分休息，及时抽血复查血常规、肝功能及凝血功能等指标。部分患者若有消化道内的出血，还要考虑必要时进行门-奇静脉断流术，予以进一步治疗。

严重时液性暗区范围需要根据具体情况判断，具体如下：1、盆腔：正常盆腔存在几毫米液性暗区，属于生理性，但液性暗区达10-40mm或部分患者出现腹部隆起，超声检查显示液性暗区已经达到10cm以上时，属于较严重腹腔积液；2、胸腔：正常情况下并无液性暗区，如果超声测到数毫米液性暗区时属于少量胸腔积液，相对于几厘米的液性暗区而言，临床意义是否重要，此时还需要结合其他影像学检查和临床信息帮助判断；3、宫腔：如果宫腔内出现几毫米液性暗区，需要结合患者情况观察。绝经后女性患者宫腔内存在2-3mm液性暗区，并非属于明显异常改变，可以进行观察，但如果液性暗区＞1cm，需要进行进一步检查。