肺癌

细支气管肺泡癌是非小细胞肺癌的一种病理类型。一般它在非小细胞肺癌中占比较小，为4%，但在腺癌中其占比可达40%。此外，腺癌中可有细支气管肺泡癌的成分。临床发现，细支气管肺泡癌化疗效果并不是很好，但含有细支气管肺泡癌成分的这种腺癌，其靶向治疗效果较好。因为该类患者EGFR基因突变率较高，所以临床上该类疾病常选择靶向治疗，而非化疗。

肺癌早期表现比较隐匿，通常无任何症状，多数患者通过体检、查体发现该病。如早期未发现肿瘤进展，进展期通常表现咳嗽、痰中带血、胸闷气短等症状，患者一旦出现以上症状，应及时就诊医院进行相应检查，排除肺癌可能性。临床中部分肺癌患者还可见特殊症状，如不明原因出现消瘦、肢体乏力等表现，该病确诊建议选择正规专科医院检查，避免误诊漏诊。

易瑞沙属第一种被证实对肺癌有效的靶向治疗药物，易瑞沙作为靶向药物的商品名，其药物名称为吉非替尼。对于存在EGFR突变即表皮生长因子突变的肺癌患者，应用该药治疗效果较佳，治疗有效率达60%，可明显延长患者生存期，改善患者生存质量，与化疗相比较，其副反应相对较少，常见副反应如皮疹，部分患者还可见食欲减退，但总体反应不大，特别对身体状况较差的高龄患者而言，靶向治疗可作为首选治疗。

肿瘤疾病比较复杂，其预后与发现该病的早晚时间、是否采取正确治疗方法及患者身体状况对治疗的反应等存在一定关系。不同患者，预后不同，即便对各种分期相同、各种情况类似的患者，最终治疗效果同样存在较大差异。但多数肺癌患者，通过规范综合性治疗，五年生存率基本可达30-40%之间，即约三分之一左右患者生存期可见明显延长。

肺癌治疗根据不同分期，不同患者情况而定。具体包括以下治疗方式： 1、早期肺癌患者，又称一期、二期患者，可耐受手术的患者首选手术治疗； 2、局部进展期，又称三期患者，多数患者可通过术前放疗或术前放化疗，达到降低分期的效果，从而提高手术切除率，提高手术疗效，部分患者无法进行手术，则可进行放化疗综合治疗； 3、晚期，又称四期发生转移的患者，可选择放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗，同样可达到较好的局部控制率，改善患者临床症状，提高患者生存期。

小细胞肺癌恶性程度较高，早期患者首选手术治疗，分期为N2即有纵隔淋巴结转移者，不建议手术，应选择化疗和放疗。化疗后患者免疫力比较低，可以吃提高免疫力的食物，包括胶原蛋白、海参等。西医认为小细胞肺癌患者无论是否化疗，饮食均没有明显忌口，可以适量食用高蛋白、低脂及碳水化合物，并适当增加体育运动，保持心情愉悦。

通常早期肺癌不会引起右胳膊关节痛，中晚期肺癌可引起右胳膊关节痛。其由肺癌自肌层、胸椎、颈椎层侵犯而来，导致臂丛神经损伤后引起。由于肺癌转移到骨关节，而导致的右胳膊关节痛，通过CT检查、骨同位素扫描、核磁共振检查等进行肩关节、肘关节的检查后可明确右胳膊关节痛是肺癌骨转移，还是骨癌或其它骨关节疾病所引起。

在手术过程中，肺癌分期包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。一般Ⅱ期以内，尤其是ⅠA期、ⅠB期属于较早期肺癌，包括原位癌和未浸润性腺癌。原位癌局限于黏膜内层，未侵犯到黏膜下层或黏膜外；未浸润性腺癌浸润真皮，未浸润到皮下或未广泛浸润黏膜下层。彻底切除后，5年生存率可达90%以上。8年或10年生存率理论上也在90%以上，除非患者再次出现肺癌。

大部分胸膜转移患者的生存期并非按年计算，而是按月计算，其中位生存期在6个月左右，平均为2-12个月。若为局部肺癌胸膜转移，如周围型癌症患者无严重胸水，未广泛侵犯胸膜，则彻底切除病灶并放疗后，患者生存率相对较高。另外，进行EGFR基因检测后，对靶向治疗敏感的患者可进行靶向治疗。若化疗和靶向治疗效果较好，则患者5年生存率较高。

在过去的临床实践中，不建议肺小细胞癌患者进行手术治疗，但近5年来，对于单发的、未扩散的、无其它部位转移的肺小细胞癌可在化疗辅助下进行手术治疗。但总体上，大部分肺小细胞癌患者仍适合化疗、中医中药或免疫治疗等，而非手术治疗，其5年生存率也较非小细胞肺癌低。建议患者到正规医院肿瘤内科，或通过多学科会诊，共同制定较好的治疗方案，使患者受益。