肺癌

常见的物理致癌因素主要包括： 1、氡气：主要存在于土壤、建筑材料以及地下室中。经常会有某些地方宣传温泉，一般情况下，富含氡气的温泉非常危险，氡气的辐射性可能会导致人们患有皮肤癌和肺癌；美国曾经进行过相关调查，调查结果显示5%-15%的肺癌均是由于接触氡气导致的，我国也是类似情况，建议患者尽量远离建筑工地和地下室，以免引发肺癌； 2、紫外线：是一种射线，会引起细胞染色体的变异，可能导致皮肤癌、甲状腺癌等。

首先需要明确引起肿瘤的病因，尽量远离肿瘤的病因，进而做到肿瘤的一级预防。如果肿瘤的形成与生活习惯、接触的化学物质、生物物质、物理因素、机体的免疫功能以及机体内环境等因素相关，需要保持良好的生活习惯并远离肿瘤的致病因素。比如，吸烟与饮酒容易引发肺癌、头颈部肿瘤、乳腺癌、胃癌以及肝癌等肿瘤疾病，需要戒烟、戒酒来做到肿瘤的一级预防。

左后背肩胛骨疼痛不能确定为肺癌。国内外肺癌是高发肿瘤，位于男性肿瘤的第1位、女性肿瘤的第2位，大气污染、工业化社会、环境、生活水平的变化导致肺癌发病率居高不下。肺癌常见症状是咯血、胸背痛、转移性左肩胛骨疼痛。肺癌常见的转移部位是脑、骨、肾上腺、肝，左肩胛骨疼痛有可能是左肩肩周、颈椎病引起的疼痛，肺癌引起的疼痛需要积极就医，可通过询问个人史和家族史、低剂量肺CT扫描、其它相应的检查进行鉴别诊断。

肺部肿瘤严重与否取决于肿瘤的性质。如果肺部肿瘤为良性病变，需进行抗感染治疗或局部肿物切除手术，病变即可消失，不会造成严重后遗症。 如果肺部肿瘤为恶性病变即肺癌，肺癌早期可通过外科手术局部切除，部分患者可治愈，若为肺癌晚期病情较为严重，生存期较短，积极配合医生治疗有效延长生存期，提高肺癌晚期的生存质量。

肺癌属常见恶性肿瘤类型，发生脑转移概率较大，特别指小细胞肺癌，脑转移发生率可达60%。由于大脑存在血脑屏障作用，通常化疗对肺癌脑转移治疗效果较差，且手术机会较小。此时患者首选治疗手段为放射治疗，根据转移灶数目及大小，分全脑放疗与精准放疗。一般放疗方案为37.5Gy，每次照射2.5Gy，共照射15次，每周照射5次，需3周时间完成，或选择30Gy方案，每次照射3Gy，共照射10次，每周照射5次，需2周时间完成。

肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。根据分子和驱动基因的不同，肺癌患者的疾病发展过程及生存期不同。肺癌生存期与肺癌本身及个体免疫力有关，临床无法统一估测肺癌晚期生存时间。通常，肺癌一年生存期约20%以下。小细胞肺癌若不进行治疗，生存期可为数月。非小细胞肺癌，经治疗以后，生存期可适当延长，一般患者一年生存期约在15%-35%。

肺癌的常见病因主要包括： 1、吸烟：80%的男性肺癌患者罹患肺癌的病因与吸烟相关，30%的女性肺癌患者罹患肺癌的病因与吸烟或被动吸烟相关； 2、肺部慢性疾病：长期的肺部支气管炎、反复发作肺结核等； 3、职业因素：长期在井下工作或长期接触油漆、石油以及橡胶等有害物质，可能会引发肺癌； 4、空气污染：PM2.5等细颗粒物可能会引发肺癌； 5、遗传因素； 6、氡气。

吸烟与肺癌的关系非常密切。吸烟是引发肺癌的一种危险因素，烟雾中含有3000多种致癌物质，比如尼古丁、一氧化碳、氢化物以及亚硝胺等。患者得肺癌的几率与吸烟支数和吸烟时间有关，吸烟人群的肺癌发病率是不吸烟人群肺癌发病率的9-10倍，如果吸烟时间超过60年，则患肺癌的几率是不吸烟人群的100倍以上。此外，被动吸烟也可能引发肺癌。

烟草中含有3000多种致癌物，与多种肿瘤均具有密切的关系。吸烟时，烟雾会进入人体的鼻腔、口腔、喉咽以及气管，部分烟雾会经食管到胃部和肠部，部分烟雾的代谢物经泌尿系统排出体外。因此，长期吸烟可能会导致致癌物长期存留于机体中，可能会引发肺癌、头颈部肿瘤、食管癌、胃癌、肠癌、胰腺癌以及前列腺癌等多种肿瘤疾病。

考古研究发现烟草最早来源于美洲。墨西哥的玛雅神庙中有玛雅人拿着烟管吸烟的浮雕，可以证实烟草最早来源于美洲；在印第安人居住过的洞穴中，发现有剩余的烟草和烟叶，印第安人常在举行庆典或祭祀活动时吸烟；在美洲新大陆被发现后，烟草逐渐传播到欧洲，随后在全球蔓延开来。特别是20世纪50年代，烟草在全球流行后，肺癌的发病率明显升高。