肠粘连

胆囊切除以后局部肯定会有创伤，不光是腹壁切口，里面也有创伤，创伤容易形成疤痕粘连，容易引起肠粘连，肠粘连引起肠蠕动的时候食物通过不通畅，引起不舒服、疼痛；还有胆囊切掉以后胆囊储存胆汁功能被胆管代替，胆管就会增粗，增粗以后会产生流体动力学的改变，会引起上腹部不舒服、疼痛；还有就是胆囊切掉以后引起胆总管下段的括约肌叫Oddis括约肌功能混乱，它的功能是胆管内的压力高了它就松弛，胆管的压力把胆汁排掉以后压力减轻，如果压力太高胆管对那种膨胀性的刺激很敏感，如果是胆管扩张压力很高就会引起胆绞痛，切了胆囊以后可能会引起胆总管Oddis括约肌功能混乱，该松弛不松弛，该关闭的时候不关闭。

阑尾炎微创手术后尽量避免增加腹部压力，少进食豆制品，因为腹胀会导致切口愈合不良。阑尾炎手术后7天之内以半流质饮食为主，以容易消化食物为主，术后避免进食辛辣刺激性食物，少进食含有鞣酸的食物，例如柿子会形成鞣酸，容易导致出现粪石，或导致阑尾残株炎，阑尾切除后都会留阑尾残株，如果有其它导致阑尾炎的因素出现会导致阑尾残株炎。阑尾炎微创手术后需要严格遵循以下几点： 1、避免长期卧床，术后6小时即可下床活动，促进肠道蠕动，避免发生肠粘连； 2、术后排气后可以进食，术后饮食恢复需要循序渐进，先进流质再进半流质食物； 3、保持伤口干燥，避免碰水，如果术后伤口恢复较好，1-2周可以洗淋浴。

粘连性肠梗阻在外科为常见的一种肠梗阻类型，发生的主要原因与手术有关。粘连性肠梗阻的预防方法如下： 1、减少术中肠道在空气中的暴露时间，同时也应减少手术时间； 2、尽量将术中残存的血液、异物冲洗干净，根据研究表明，术中用大量生理盐水冲洗腹腔，对预防粘连有较好的作用； 3、手术以后应鼓励患者早期下床活动，以促进肠蠕动，可预防肠粘连； 4、出院以后患者应吃温软的食物，以避免发生粘连性肠梗阻。

一般情况认为发生肠扭转的病变基础是因为肠系膜比较游离，活动度比较大。第二步是因为腹腔容量比较小，如果肠管过度充气，发生感染或有些其它原因共同作用下，肠管发生扭转，扭转后不容易自我复位，所以，出现一系列的症状。通过保守治疗，胃肠减压，液体治疗，排气、排便灌肠如果不见好转，是需要手术治疗的。手术过程中一般是进行复位，但是有时候发生肠扭转是因为先天性的肠粘连索带造成的，索带松解，或者先天性的肠系膜裂孔发生，发生肠扭转。复位以后，一般情况下认为随着患儿的生长发育，不会再出现复发。但是因为毕竟是做过手术，患者有可能会发生粘连性的肠梗阻，发生粘连性的肠梗阻跟肠扭转，症状比较类似，都是以呕吐、肠梗阻为主要表现，有时候不容易鉴别。

宫颈癌术后放疗对身体的影响，主要是放疗并发症。放疗以后患者身体会有一定反应，比如消化道反应，部分患者有肠粘连，严重时会有肠梗阻，或者放射性直肠炎、大便出血、里急后重感。放射性膀胱炎患者会有尿频、尿急、尿痛反应。对患者骨盆放疗以后，部分患者会持续出现骨髓抑制，白细胞偏低、造血功能偏弱。患者不要惊慌，可以到医院，进一步咨询医生后续处理方法。 宫颈癌手术将子宫、阴道上段全部切除，为预防其复发会进行辅助放疗，辅助放疗范围为盆腔以及整个淋巴引流区，因此在此范围的内脏器官同样会受到辐射损伤，此辐射损伤一般在可控范围内。但是患者会有一定反应，对身体有一定影响。

子宫全切术的后遗症包括以下几点： 1、腹痛、腹胀是正常的胃肠道反应，术后饮食应以清淡、易消化为主，少量多餐，循序渐进的增加食物种类，避免进食过硬、不易消化的食物；如患者同时合并严重的不排气和不排便的症状，应及时去医院检查，以排除肠粘连或肠梗阻的可能； 2、发热属于手术以后的吸收热，术后3-5天可恢复正常；如持续发热，应及时就医； 3、阴道出血多数可在术后1周恢复正常，如阴道出血量较多或时间较长，应及时医院检查，了解阴道伤口愈合情况。

肠镜和胃镜不太一样，因为胃在腹腔里位置相对固定，规范操作5-10分钟便可完成。但肠道游离性较大，所以肠镜操作时间差异比较大，大概10-15分钟能完成。 对于比较瘦弱的消耗性体质、长期便秘的患者，有过腹部手术、出现过肠粘连的患者，可能需要的时间比较长，可能需要半个小时或更长时间。如果做手术，即内镜下治疗，需要的时间会更长。所以肠镜检查时间因人而异，顺利者15分钟左右便能完成。年龄比较大、有特殊变异的患者，可能需要半个小时或更长时间。

脾功能亢进手术全麻未醒者，应置于平卧体位，头偏向一侧，待全麻清醒6小时后，血压平稳，改为半卧位，有利于腹腔引流，减轻腹腔内的压力；术后早期可鼓励患者在床上多翻身、活动四肢；2-3日后病人身体情况允许，协助病人下床活动，以促进肠蠕动，减轻腹胀症状，避免出现肠粘连。活动时注意保护伤口，避免受到牵拉而不利于伤口愈合。由于手术后身体情况不佳，任何活动都应在患者可承受范围内，避免过度运动，，以免起不到促进作用，得不偿失。

术后肠粘连是腹部器官手术中常见的并发症，所有接受过腹部手术的患者，或多或少都会出现肠粘连。在腹部手术前医生与患者及家属说明手术风险时，常提及术后肠粘连、粘连性肠梗阻。术后组织愈合需要经过粘连的过程，无论是切口愈合、空腔器官切除后愈合，均需组织粘连及组织生长来完成，因此单纯肠粘连未造成肠道成角，不会引起不适症状，无需治疗。但部分肠粘连可导致肠道成角，致使肠内容物无法经过粘连肠管，而引起肠梗阻，即粘连性肠梗阻，应积极治疗。

腔镜探查临床应用如下： 1、患者临床表现为不明原因腹痛，可通过腹腔镜探查明确病灶或梗阻部位，为进一步治疗提供依据； 2、肠梗阻患者经保守治疗效果不佳，可应用腔镜手术进行探查及治疗。部分患者临床表现不佳，腹胀状况严重、肠管扩张明显，不可采用腔镜探查手段进行诊治。 此外，粘连性肠梗阻患者，可通过腔镜下手术达到治愈目的。