肠癌

大便有血，检查方法具体如下： 1、大便常规、肛门指诊、肛门镜、肛门外观、肠镜，包括直肠镜、结肠镜，结肠镜是最有效、最直观的检查方法； 2、粪便基因检查得出发生大肠癌的可能性； 3、如果便血，一般需进行肠镜检查。如果病人能接受肠镜检查，基本可以诊断便血原因，但并非绝对。 大便有血需观察是鲜血、暗红色、脓血便，还是黑便，不同表现有不同疾病。如果鲜血，则离肛门较近，可能为内痔、直肠息肉；暗红色是消化道出血，如结肠癌以及其它疾病；黑便一般为胃出血；黏液血便可能是大肠肿瘤、肠炎或痢疾。

结肠癌的检查方法常见如以下几种：1、便常规检查：是最基本的检查，结肠癌患者便潜血经常呈阳性，但要和痔疮相鉴别；2、肿瘤标志物：结肠癌的患者CEA、CA125、CA199等肿瘤标志物会升高，但部分患者肿瘤标志物不会升高；3、影像学检查：腹部的CT、肠镜、消化道造影等，如果高度怀疑结肠癌，要做结肠镜的检查，可以帮助确诊，通过镜像检查直观看到肿瘤。不能做肠镜检查的患者可以做消化道造影，通过造影判断是否有消化道的肿瘤，部分老年人不能耐受或恐惧肠镜检查，可以使用新方法，即胶囊肠镜，胶囊肠镜能帮助查看肠道情况，但缺陷是不能取活检确诊；4、病理学检查：做肠镜的同时还可以对肿瘤组织进行穿刺取活检，取部分组织进行病理学的检查，病理学检查是结肠癌确诊的金标准。

讲解医师：李峨  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
结肠癌的发生经过一个漫长的过程。早期的肠道肿瘤往往是没有什么相应的症状的，这就是肿瘤可怕的地方。有一些人通过体检发现的，现在建议男性也包括女性40岁以后常规要进行结肠镜的检查。有些人通过这种检查能筛查出来，但是早期往往是没有什么特异的症状的。一旦出现了肿瘤体积增大，产生局部压迫包括肠梗阻、肿瘤破溃出血，或者这种长期的消耗，产生症状以后大家才发现去医院救治，往往已经到了中晚期。所以对于早期的直肠癌的发现，我们认为现在是最重要的，需要大家注意的。其实只要留心自己身体的信号，还是不难发现一些早期的信号的。其实排便是有规律的，如果突然出现排便规律有变化，而且是一个比较长时间的变化，比如原来是几天一解，基本成型，现在突然大便这几个月变稀了，变得不成形了，排便没有规律了，和自身对照排便规律变化往往是一个警惕的信号。另外一个是便血。有些人认为便血是痔疮，往往就忽视掉了。有些肠道肿瘤，尤其直肠癌离肛门也比较近，出血也是偏红色的，不是专业人士的往往分辨不出来。一旦出现便血症状，一定要到医院肛肠科进行筛查。这样也能对于早期的直肠肿瘤有一个及早的发现，早发现才能早治疗。

讲解医师：刘鸥飞  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
大肠癌的早期症状主要有：一、排便习惯的改变，排便习惯的改变是肠癌最常见的症状，随着肠道肿瘤生长，粪便的排泄会受到阻碍，从而引起排便习惯的改变。第二、是便血，肠癌引起的便血多为持续性，伴有黏液，同时便意感会增加，有时只能排出血液或黏液。直肠癌患者大约有80%有便血。第三、是消化道症状。肠癌引起的消化道症状多表现为腹部、腹胀不适、消化不良等。肠癌引起的腹胀、腹痛，初期多为间歇性，后期会逐渐变为持续性，部分患者还会出现慢性的肠梗阻。第四、是腹部包块，有半数的肠癌患者会出现腹部包块，是肿瘤、肠网膜及周围组织粘连引起的肿块，性质不规则，有一定的活动度。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
确定自己有没有肠癌，需要观察有无以下情况：\n一、临床表现：比如腹泻、便秘、腹泻、便秘交替出现、肛门坠胀、腹部隐痛、便血、肠梗阻、腹部肿块、贫血、消瘦、发热、全身无力等情况。\n二、体格检查：主要有腹部触诊，看有没有触摸到腹部肿物，或者进行肛门指检，有没有触及到肛门的肿物。\n三、辅助检查：包括内镜检查，内镜检查还可以照相、活检以及刷检涂片，做病理的细胞学检查。其他还可以做的检查有腹部CT、肿瘤标志物的化验等等。\n结合以上的这些检查，才可以确定有没有肠癌。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上结肠癌患者手术后一个月内的饮食非常重要，通常要从稀软的饮食开始，逐步变成正常饮食，之后再增加其他辅助饮食，术后不能吃过多油腻、煎炸、烟熏等刺激性食物，可多进食一些谷类、鸡蛋、瘦肉、蔬菜、乳制品，还有豆制品，以补充体内的各种营养，但量不要太多，建议患者少食多餐。所以，结肠癌患者术后饮食一般可以总结为鲜、野、杂、淡，具体分析如下：\n1、鲜：指新鲜的食物，包括新鲜蔬菜、瓜果、鱼、虾、蟹、海参等，也是当季的食物，比如什么季节就吃什么样的蔬菜、水果，对于大棚蔬菜应该尽量少吃。\n2、杂：就是食物品种的多样化，不能单一饮食和爱好性饮食，需要多种食物搭配。\n3、淡：指清淡饮食，也就是禁止重口味、油腻的食物，防止肠道中蛋白质、脂肪堆积，影响病情术后恢复。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
直肠癌患者进行放疗期间的饮食，需要注意某些事项：1、容易消化吸收的饮食，直肠癌患者多有反复发作、迁延不愈的腹泻，消化、吸收功能差，故饮食应注意多摄入易消化、吸收的食物。2、营养价值高的食物，肿瘤患者消耗比较大，营养状况逐渐变差，可以食用鱼汤、鸡蛋、蛋白粉等高营养食物。3、富含水分的饮食，患者排便次数增多或长期低热、出汗，水分缺失。放疗期间产生的副作用是放射性肠炎，主要表现为大便次数增多、水样便、水分缺失，故需要多饮水或汤羹。4、清淡饮食，直肠癌患者中多有便中带血，应少吃或不吃刺激性和辛辣食物，为缓解放疗造成的食欲不振、恶心，甚至呕吐等症状，宜吃清淡饮食，切忌烟熏、油炸等油腻食物。5、适当食用含纤维素饮食，膳食纤维有较强的吸水性，可增加粪便的体积，使粪便成型。6、在放疗前一周开始服用1-2种益生菌，可以调整肠道菌群，明显降低放疗所致的腹泻发生概率。

讲解医师：刘琰  （副主任医师）
就职单位：苏州大学附属第一医院/医学影像科
我们讲，根据这个结肠早癌的不同的形态，有的就长的，就是像我们讲的常见的一个带蒂的一种像蘑菇状的一种形态，有的就是说它是匍匐在这个肠黏膜，匍匐在这个肠壁上面的，就

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
直肠癌病人一般吃鱼肉、菠菜、卡培他滨片、盐酸托烷司琼片等食物或药物比较好。1.鱼肉鱼肉中含有丰富的蛋白质、矿物质等营养物质，病人患病期间适当增加鱼肉的摄入量，能

牟勇，是云鹊医上240万基层医生中的一员。 在云鹊医上学习交流的习惯，让他得以发现并及时带爱人治疗，避免了肠癌进展到晚期。 牟勇从1990年开始从事乡医工作，到现在已经31年。 爱人说，两人是相亲认识的，自己最看重的就是他做乡医。 “当时，那时候我们相亲我就看中他做乡医，治病救人嘛多么好呀” 两人在老家开诊所，用心守护乡亲的健康，却不知道一场厄运，正悄悄降临。 “腹痛啊，腹泻啊感觉不对啊，腿特别懒，一点力气也没有” 二三月份的时候，牟勇的爱人出现了消化不好的情况。 因为听说肠镜很受罪，所以牟勇的爱人就没去做进一步的检查。 牟勇说，在一定程度上，自己也存在侥幸心理，“也许就是没事，吃点药就好了”。 但情况没有改善。 因为经常在云鹊医学习和问诊，他就给爱人用了上面推荐的噗噗管，肠癌初筛结果显示是阳性。 紧张的他又赶紧给爱人做了常卫清精筛，没想到又是阳性。感觉到事情严重性的牟勇，第二天就带爱人去做了肠镜，并在镜下确诊了肠癌。 “五味杂陈，整晚上睡不着，孩子们怎么办” 孩子在外地读书，“知道是这个情况，虽然什么都没说，但她都去打听了。” 牟勇作为家里的顶梁柱，“很难过，但是不能表现出来”。 此时线下医院手术需要排期，云鹊医方面为了缓解病人和家属的焦虑，特意安排了上级医生对患者远程问诊，对报告进行详细解读，建议患者尽快手术，并给了一些生活建议。 所幸，爱人的肠癌并不是晚期。 在云鹊医工作人员的帮助下，牟勇爱人第一时间完成了手术，并在医生的指导下，开始系统化疗，身体逐渐康复。 “以前遇到点什么事就非常生气，过了个鬼门关就觉得无所谓，什么事也就看淡了，能高兴就高兴，明天和意外不一定哪个最早来啊！没有病健康就很好，生活平平淡淡就中！” 其实，如果牟勇的爱人能在更早的时候注意到问题，可能连化疗都不需要，花费几千块就能解决问题。 因为肠癌从息肉、腺瘤到发展成肠癌，需要5-10年，在良性向恶性的转变过程中，如果能及时发现并通过肠镜摘除病灶，就能杜绝肠癌的发生。 息肉、腺瘤阶段发现：只需要在肠镜下切除息肉或腺瘤，治愈率100%，而且费用非常低，几百块钱或一两千块钱就能根除病灶，避免癌变发生。 早期肠癌：通过腹腔镜微创手术就能治疗，治愈率在90%甚至95%以上，只需要支付手术费用，基本不需要化疗。一般来说，患者当天就能下地，5-6天就能出院，2周以后就能正常生活，如果患者没有告诉朋友或者亲戚，别人可能根本不知道他得过这个病。 晚期肠癌：5年生存率在15%以下，患者可能要开一次刀、两次刀，服用化疗药物、靶向药物，可能要花费几十万、上百万，而且自己身心受到极大的创伤，生命也会受到巨大的威胁。 这件事之后，牟勇开始反思，也“现身说法”，提醒村民们注意肠癌早筛，避免更多悲剧的发生。 “你看看啊，我们不是就吃的这个亏，也是一个教训吧。倡导的就是尽量地，有事早查，早查出来的事早解决，现身说法似的” 但在推广肠癌早筛的过程中，牟勇也遇到了不少误解。 “身体上没有肠道、消化道方面的症状，他们是不屑于听你推荐什么东西和宣传什么东西的，他们以为，我是一种商业推销，是为了赚钱” 事实上，没症状并不代表你安全，有症状可能像牟勇爱人一样，疾病已经进展到了癌的阶段。 作为吃过肠癌亏的人，牟勇爱人在遇上这种情况的时候更生气。 “你看，你说了这么多都是为了他好，但是他们不听你的，解释一大顿他们也不听” 比起生气，遇上高度怀疑肠道方面有问题的人时，牟勇更多的是心急： “我不管他们误解不误解我，我还是要去提醒他，你可以不用噗噗管，你也不可以不用常卫清，但是你要早一点就诊，早一点检查。” 他说，尽管我的身份就是一个乡村医生，也没什么名分，日常工作中有过多不理解和委屈，但是还是想着干好这份工作。 “解决一个病人的痛苦，也觉得挺好的。” 为了干好这份工作，牟勇在空闲的时候，会主动在云鹊医上看一些医学和肠癌筛查方面的问题。 “再加深对一些疾病的认知，进一步地提高对老百姓病的治疗，为他们尽心尽力的服务，尽量让患者满意。” 他笑着说：谁让我是个医生呢。