神经鞘瘤

脊髓是神经传导的通路，如果受压神经功能会有缺失，导致瘫痪，但瘫痪的时间主要取决于产生脊髓压迫的原因和发展速度，比如外伤后脊髓周边出血压迫脊髓，立马可以瘫痪，甚至瞬间可以瘫痪。脊髓血管破裂出血，病人刚开始是腿痛或胸痛，几分钟之内甚至几秒钟之内下肢不能动。 肿瘤引起的瘫痪时间取决于肿瘤性质和生长速度，一些良性肿瘤，比如神经鞘瘤、脊膜瘤，病人从开始生长肿瘤到出现症状，中间可能有5-6年甚至更长时间，而且肿瘤生长非常缓慢，病人出现明显的神经症状，如疼痛、麻木，一直到瘫痪，中间仍可能有几年时间。恶性肿瘤生长比较迅速，可能到1-2个月之内出现瘫痪。

脊髓病变严重不严重，要看什么原因引起的脊髓病变。脊髓病变分为脊髓损伤、脊髓肿瘤、脊髓炎症，还有脊髓血管病变。如果是脊髓损伤，脊髓损伤之后造成了脊髓横断损伤，这种就非常严重，比如颈椎横断损伤，损伤平面以下全部瘫痪，这种就非常难了，治疗花费很多，然后还是恢复不了。 脊髓肿瘤也要分情况，比如在脊髓外的肿瘤，基本可以切掉，比如脊膜瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤，这些可以完全切掉。脊髓髓内肿瘤，比如脊髓内部的肿瘤，要切掉的话就比较难。 切掉之后可能造成脊髓损伤，会造成一些并发症，比如感觉障碍、运动障碍，甚至于瘫痪。脊髓有些炎症，通过用药也可以恢复。比如脊髓结核、肉芽肿，脊髓炎症这些都可以用药来控制。

椎管内神经鞘瘤是神经鞘瘤的一种表现。神经鞘瘤可发生在椎管内或椎管外，可分为恶性神经鞘瘤和良性神经鞘瘤。良性神经鞘瘤无恶变倾向，只有在未完全切除时可复发；而恶性神经鞘瘤的发病率较低，其恶性程度不是很高，也不会导致患者短期内死亡，但是后果比较严重，可以发展为腹膜后的巨大占位病变，通过手术完全切除非常困难。

神经鞘瘤长在椎管内，为起源于神经根鞘膜的肿瘤。椎管内肿瘤以神经鞘瘤多见，可完全在硬膜下生长，也可起源于某个神经根鞘膜，通过神经根向外延伸到椎间孔以外。哑铃型神经鞘瘤可发生在硬脊膜以下及椎间孔以外，也可单纯生长于硬脊膜以下，或从椎间孔向外生长，为良性肿瘤，主要症状为疼痛，如肿瘤较大，可出现运动障碍及大小便障碍。

颈部神经鞘瘤较常见，颈椎从颈1到颈7节段，相应硬膜下的神经根都可产生肿瘤。此部位通常通过后路，即后正中入路，将椎板打开，然后切除肿瘤，如肿瘤较大、偏向一侧、破坏骨质或肿瘤节段较长，超过两个节段，肿瘤切除后需进行相应节段的骨质融合固定，即加强局部骨骼的稳定性，需植入钉棒进行固定；如肿瘤偏小，可采取微创的办法，将肿瘤切除。

神经鞘瘤累及不同神经根会有不同表现，具体如下： 1、颈椎管：颈部、颈肩部、上肢、手疼痛，易与颈椎病相混淆； 2、胸椎管：胸背部疼痛、神经放射痛，尤其背部，会有针刺样或烧灼样疼痛，严重时可影响休息； 3、腰骶部：腰背部及大腿甚至小腿疼痛，神经根放射性疼痛。 神经根鞘瘤的临床表现以疼痛为主，肿瘤较大可压迫脊髓，出现肢体运动障碍，甚至大小便障碍。

腰骶部脊神经根可以通过多种核磁共振技术，如神经纤维成像的DTI序列，做成冠状面成像和立体成像进而诊断其是否异常。经过前后左右对比之后可以发现异常的腰骶部脊神经根比正常的明显变细或者增粗。引起腰骶部脊神经根异常的因素包括，与神经相关的肿瘤如神经鞘瘤、神经纤维瘤，涉及到内科病的运动神经根病和外伤等。

神经纤维瘤一般指孤立神经上的肿瘤，绝大多数属于良性，一般并不严重。如果引起症状，可以将孤立的神经纤维瘤通过手术方式进行切除。切除后如果两个断端的神经张力不高，可以进行神经吻合，大部分周围神经在神经吻合后都能较好恢复。而对于部分多发的神经纤维瘤，则属于相对严重的疾病，因为多发的神经纤维瘤，常见于神经纤维瘤病患者。这类患者由于发生了基因突变，不仅可表现为多发神经纤维瘤，在颅内和椎管内，还可以形成多发的神经鞘瘤、脑膜瘤、脊膜瘤、食管膜瘤，甚至胶质瘤等一系列肿瘤。上述肿瘤一旦发生，会造成患者不同程度的神经功能障碍，当然，因为患者表现型的轻重不同，有部分患者在儿童和青少年时期就足以发病，并且在后续病程过程中肿瘤增长速度较快，甚至在几年、十几年内由于肿瘤的不断进展而危及生命。而在成年时才起病的神经纤维瘤患者，一般病情进展相对缓慢，虽然在后续过程中也可能需要多次手术治疗，但总体病情较平稳，能够得到比较有效的控制。

脑部生长肿瘤的严重程度需要根据具体问题具体分析，并且需要明确脑部肿瘤性质属于良性还是恶性。恶性肿瘤较为严重，需要早期治疗，例如颅内星形细胞瘤、胶质瘤、生殖细胞瘤、淋巴瘤、髓母细胞瘤等，属于恶性肿瘤。 良性肿瘤排名第一是脑膜瘤，所有存在软脑膜的部位都有可能出现脑膜瘤。脑膜瘤是颅内的良性肿瘤，如果切除较早、较为彻底，一般不会影响患者的寿命，患者的长期生存不受影响。神经方面来源的肿瘤例如神经鞘瘤、听神经瘤等，这些肿瘤位于后颅窝，虽然为良性，但是部位较深，有时会引起较为严重的问题。 所以对于脑部肿瘤的严重程度，需要明确部位以及手术切除的难易程度。

听神经瘤是一类非常常见的肿瘤，而且是良性肿瘤。这类肿瘤是起源于前庭神经的鞘瘤，听神经瘤是一个俗称，准确的应该叫前庭神经鞘瘤。这类肿瘤到底是怎么引起的？没有一个特定的原因，大部分是综合因素，比如咱们常说的基因突变、环境干扰，包括现在比较流行的说法，经常打手机都可能会诱发听神经瘤。但是具体到某一个患者、某一个肿瘤，不能够说是因为基因突变、环境改变、食物、水源等，所以听神经瘤目前认为原因不是那么确切。这类肿瘤通过手术治疗，它的效果是非常好的。在所有的后颅窝手术中，听神经瘤是一个非常特殊的肿瘤，早期的病人做手术，术后基本上不会再复发。所以这类肿瘤有别于其它良性肿瘤，而且它对神经外科医生的要求很高，现在的患者不光是要尽可能的去切除肿瘤，而且要尽可能的保留面神经功能。