硬皮病

风湿病是指一大类累及关节、肌肉、结缔组织的疾病。除关节、肌肉、结缔组织等受累，还会引发内脏受损，如肺、心、肾等脏器也可能会出现问题，但因人而异。每种风湿病累及的脏腑不同，系统性红斑狼疮可累及全身多系统，出现心血管系统受累、肾脏系统受累、神经系统受累以及血液系统受累等。 强直性脊柱炎内脏损害较少，肾脏受累也非常少见，大部分病变集中在关节、韧带。但风湿病中的结缔组织疾病，如红斑狼疮、干燥综合征、肌炎、皮肌炎、硬皮病对内脏系统的损伤比关节炎严重。具体内脏损伤存在个体化差异，因此出现风湿病后，需要到专科就诊，明确是否累及到相关脏器。

风湿病涉及的疾病众多，在皮肤上的表现也较多，常见有以下几种疾病的表现：1、系统性红斑狼疮：皮肤可以出现蝶形红斑，即面颊部或碟部可以出现凸起于皮肤表面的红斑样皮疹。该皮疹通常可以跨过鼻背部，但不累及鼻唇沟。部分患者可以出现盘状红斑，受累部位可以发生在面部或头皮等位置；2、类风湿结节：患者可以出现类风湿结节，通常在关节深面附近的皮肤可出现皮下肿物；3、硬皮病：部分硬皮病患者，可以出现皮肤发硬、变紧，部分患者甚至出现张口困难的症状。正常人皮肤可以捏起，而硬皮病患者皮肤较为僵硬。在疾病不同阶段，皮肤硬化程度也不同；4、皮肌炎：患者可以出现皮肤受累。皮肌炎患者可以出现比较典型的Gottron疹，即在关节深面可以出现较为粗糙、类似于凸起的皮损改变。患者也可以出现向阳疹或披肩征等。不同风湿病在皮肤上的改变不同，应先明确诊断疾病的情况，再确定皮肤受累的程度。

间质性肺炎一般分为原发性和继发性两大类。具体如下： 1、原发性间质性肺炎一般找不到明显致病因素，发病比较隐匿，早期时候可能会有轻度咳嗽、气短，没有特异性症状。如果咳嗽长时间不好，应该及时到医院做影像学检查，及时发现间质性肺炎可能性； 2、间质性肺炎继发于风湿免疫性疾病或者其它相关性疾病。继发于原发性疾病之后肺纤维化首先会有原发病症状，比如类风湿性关节炎或者硬皮病等风湿性免疫性疾病常见自身症状。继发性肺间质纤维化，纤维化本身症状也是隐匿性过程，最开始是简单咳嗽、轻度咳痰以及逐渐加重活动后气短，没有特异症状和肺间质纤维化完全相关。

间质性肺病在平时生活中不多见，间质性肺病有很多原因，具体有以下几类： 1、特发性肺间质纤维化，原因尚未明确，所以称为特发性； 2、药物因素，部分患者用药后出现药物反应，如化疗药、靶向药物，治疗溃疡性肠病药物使用一段时间后，也可能会出现肺间质性改变； 3、结节性组织疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等会累及肺部，形成肺间质性改变； 4、吸烟人群会出现肺间质性及磨玻璃样改变，停止吸烟结合用药治疗可能康复； 5、特发性肺间质性肺炎，如急性病毒感染较严重，可引起特发性间质性肺炎，病程较短，预后较差，恶性程度及发展速度较快。部分患者感染后吸收欠佳，出现间质性改变，但临床较少见。闭塞性间质性炎症也会出现肺间质改变，间质性肺炎除肺部还累及支气管、血管等，统称为间质性肺炎。

部分病人可能将来皮肤的病变会发生进展，出现全身多部位的皮肤受累情况。通常局限性硬皮病，是指现阶段的皮肤病变，仅局限在某个部位，或某几个部位，但是没有累及重要脏器。部分病人在进行局部治疗外，多数还需要密切随访，从而有助于及时发现病变。另外，...

局部硬皮病以局部治疗为主，其中包括局部的热敷等物理治疗，但是需要注意避免烫伤局部的皮肤。此外，患者还可以做局部的按摩，从而可以促进局部的血液循环。另外，局部的硬皮病也可以外用药膏类的物质，比方激素类的药膏，通常不会出现高血压、高血糖等全身...

脸部硬皮病是否严重，需要根据具体病情而定。如果病人是单纯的面部硬皮病，没有其他部位硬皮病的表现，或现阶段暂时没有其他部位硬皮病的表现，要进行充分的脏器评估。包括全身皮肤的评估，需要医生来评估患者硬皮的面积、范围、程度，以及明确其他脏器受累的...

脚底硬皮病的治疗包括以下方法：1.患者需要明确是足底有单纯的硬皮病，还是其他的皮肤表面有变硬的地方，或者是有周身脏器受累的情况。2.如果是单纯足底的硬皮病，为局限性的硬皮病，以局部的治疗为主。一般可以进行局部理疗，包括局部的热敷，或局部...

讲解医师：韩宪伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
硬皮病的治疗分为局限性硬皮病以及系统性硬皮病治疗。对于局限性硬皮病可以口服维生素E胶囊，外用中效或者强效的糖皮质激素药膏，如丁酸氢化可的松软膏或者丙酸氟替卡松乳膏。对于系统性的硬皮病可以口服醋酸泼尼松片，或者曲安西龙片这样的糖皮质激素药物。也可以口服环磷酰胺，或者硫唑嘌呤这样的免疫抑制剂，还可以口服青霉胺这类的血管活化剂以及抗炎剂。另外，还可以应用硝苯地平片进行治疗。同时，对于局部的患处可以应用音频治疗、按摩，或者应用蜡疗的方式进行调理。

讲解医师：李霞  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
在临床上，硬皮病要注意与以下疾病相鉴别：第一、成人硬肿病。一般成人硬肿病起病比较突然，发病之前一般有急性感染的病史，比如呼吸道的感染、泌尿系的感染，尤其是溶血性链球菌的感染，临床表现为弥漫性皮肤非凹陷性水肿性硬化，而且皮肤损害常常从头颈部开始，逐渐向肩部、背部蔓延，很少累及手足，也没有雷诺现象。而硬皮病的皮肤改变是从手指开始的，逐渐向上蔓延，多数患者伴有雷诺现象。第二、嗜酸性筋膜炎。本病虽然有自四肢远端的皮肤肿胀、紧绷、发硬开始，逐渐向肢体近端及躯干扩展，但是其损害常表现为深部组织的硬肿，患者常有局部酸胀感、屈伸活动受限，通过化验检查也能够与硬皮病相鉴别。