睾丸炎

讲解医师：王建  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
引起睾丸炎的原因特别多，比如感染、外伤、肿瘤都可以引起睾丸炎。睾丸外伤的时候可以发生肉芽肿性睾丸炎，急性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后，以及长期留置导尿管的患者，感染经过淋巴或者是输精管扩散到附睾，引起附睾睾丸炎。\n常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等，细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎，但是睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，这种情况比较少见。流行性腮腺炎也可以导致睾丸炎症，20%的腮腺炎患者并发睾丸炎多见于青春期后期。

睾丸炎的治愈需要一定时间，睾丸炎患者治愈前，应尽量避免性生活。睾丸炎患者经治疗后，其相关临床症状可得以改善。若睾丸炎患者得以治愈，其性生活质量可得以提高。睾丸炎患者应及时进行治疗，其主要治疗方法如下： 1、充分休息及药物治疗，为睾丸炎的一般性治疗手段； 2、若睾丸炎患者出现脓肿，可通过手术进行治疗，治疗期间，患者应与医生保持密切配合，其预后较佳。

睾丸炎轻症患者，通过提高自身免疫力或抵抗力，其局部症状可得以控制，甚至部分患者临床症状可于一段时间内缓解。睾丸炎患者出现相关临床症状时，尽量避免通过自身恢复的手段进行治疗，患者应及时于医院就诊，与医生充分沟通后，采取正规治疗手段进行治疗。未彻底治愈的睾丸炎，后期可能引发精道阻塞、潜伏灶等一系列问题。

睾丸炎的治疗方法较多，应根据患者的个体差异及病情发展进行选择，其主要治疗方法如下： 1、卧床休息、理疗可缓解睾丸炎的相关临床症状，为一般性治疗手段； 2、若患者出现失眠、疼痛，可选取药物进行对症治疗； 3、抗菌素的使用于睾丸炎的治疗中较为重要，选取敏感的抗生素进行治疗可及时控制及解决相关症状； 4、若睾丸炎患者出现脓肿，则需采取手术进行引流或切除。

男性不育症常见原因如下： 1、内分泌疾病：常见有选择性促性腺功能低下型性机能减退等； 2、生殖道感染较为常见：如前列腺炎、附睾炎、睾丸炎影响男性的生育能力； 3、输精管道梗阻：影响精子的输送； 4、免疫性不育：男性自身产生的抗精子免疫引起男性不育； 5、男性性功能障碍引起不育。

小孩睾丸扭转一般无法自行恢复，因为睾丸一旦扭转，一圈、一圈半、两圈等各种情况均可出现，影响血液循环，使血运完全阻断，无法自愈。睾丸扭转最好的治疗方法为手术，尽快恢复睾丸的正常位置并固定，以保证其血运和生理功能。 彩超检查可对睾丸炎和睾丸扭转进行区分，明确诊断，睾丸炎抗炎治疗即可，无需手术治疗，而睾丸扭转需及时手术治疗，以避免出现严重症状。

睾丸萎缩多是因为患者儿时曾患腮腺炎，到青春期发育时合并睾丸炎，成年以后可引起睾丸萎缩。睾丸萎缩可导致男性出现产生精子能力下降甚至不能产生精子，以及睾丸产生睾酮的能力下降，男性第二性征不明显。因此，睾丸炎患者应积极治疗，同时腮腺炎导致睾丸炎的患者，如果入院检查后发现精液中尚有少量精子，建议应尽早怀孕。

前列腺钙化原因不明，基本不会产生较大影响，其治疗方法也比较有限。部分患者可伴随前列腺炎，前列腺炎是否对生育存在影响，目前存在较大争议。部分专家认为前列腺炎可影响生育，也有部分专家认为前列腺炎与生育无较大关系。部分学者认为单纯前列腺炎不会影响男性生育。但若前列腺炎合并有其它症状，如精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎等可影响生育。

睾丸是男性成对器官，正常人群可能成对器官大小相差在20%以内，可以认为生理性正常情况。如果男性睾丸左右相差较大，则要引起重视。引起睾丸大小差距明显原因通常包括以下几点： 1、睾丸炎以后引起睾丸肿胀，导致患侧睾丸明显大于对侧； 2、附睾炎症以后，液体积聚里面，甚至产生细菌性脓肿，导致阴囊增大红肿，表现左右不对称； 3、儿童期通常由于鞘膜积液导致患侧阴囊增大，出现左右不对称； 4、睾丸肿瘤因素，导致患侧睾丸功能完全丧失，甚至危及生命。

睾丸肿瘤症状较多，主要是睾丸体积增大、质地变硬。临床查体时有握石感，手捏之无痛感，有下坠感。患者自觉症状为体积增大，手触碰时不痛，如疼痛同时伴有体积增大，提示为附睾炎或睾丸炎症。此外，睾丸肿瘤早期可出现转移症状，如转移至腹股沟，可出现淋巴结肿大，或发生盆腔淋巴结转移、腹膜后淋巴结转移，出现转移灶症状，下肢水肿等症状，而单纯以血精、精道出血的首发症状临床较少见。