睾丸扭转

先天性隐睾是一种发病率很高的疾病，隐睾可能会带来一些问题，比如隐睾发生睾丸扭转的概率是正常睾丸的30倍以上，隐睾发生睾丸肿瘤的概率是正常人群的30-50倍。隐睾患者成年之后精子活力、生精能力跟正常人相比有很大差异，同时也会给患者带来比较大的心理影响。 所以，先天性隐睾应该进行早期、规范、科学的治疗，才能把危害降低到最低程度，一定要引起重视。如果家长发现孩子阴囊空虚，触及不到睾丸，一定要到儿童医院的泌尿外科，进行专业、详细的查体，明确是否是隐睾。

医学上无游离隐睾概念，所谓游离隐睾应为滑动睾丸，通常指睾丸偶尔进入腹股沟。对于滑动睾丸患者，一般建议手术治疗，滑动睾丸患者通常需进行相应治疗，如将其推至阴囊内与肉膜进行固定。 睾丸处于阴囊内，对正常男孩有其特殊生理意义。当天气炎热时，提睾肌、阴囊松弛，使睾丸离身体位置相对较远，故其温度较低，从而保护小男孩睾丸成熟后产生精子功能。当睾丸滑动到腹股沟内，则可能会出现温度相对升高，进而可能对睾丸产生精子功能出现负面影响。另外睾丸时而进入腹股沟管，时而进入阴囊内，易导致睾丸扭转。若扭转不及时处理，则可出现患侧睾丸坏死。

讲解医师：周群玲  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院三级甲等儿科
儿童睾丸扭转一般情况下是不会影响发育的。但是如果发生严重的扭转，导致睾丸缺血坏死，就会进行睾丸的切除，睾丸切除后，尤其是两侧睾丸切除以后就可能会影响儿童体内激素的变化，所以，就有可能会对宝宝的发育造成一定的影响。

讲解医师：周群玲  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院三级甲等儿科
宝宝睾丸扭转的后果是比较严重的，因为容易导致睾丸缺血坏死的发生，而且还可能会出现继发感染，就容易出现全身感染，甚至出现休克等严重并发症。所以建议及时进行治疗，大部分宝宝都需要进行手术治疗。治疗的时候还需要注意观察睾丸的活性，必要时还需要切除睾丸，所以还可能会对以后的生育造成影响。

讲解医师：周群玲  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院三级甲等儿科
小儿睾丸扭转的症状主要是出现睾丸局部的剧烈疼痛，而且部分小儿还可能会出现局部的肿胀等，进行局部的超声检查可以明确诊断。小儿睾丸扭转建议及时进行干预处理，必要时进行手术治疗，尽量保留生殖功能，避免影响生殖。同时还需要注意尽量多休息，平时尽量避免剧烈的运动。

睾丸肿大治疗消肿时，需依据不同病因选择不同的治疗方式，具体如下： 1、腹股沟斜疝：可进行腹腔镜修补术； 2、鞘膜积液：病史超过半年或年龄超过两岁，可手术治疗； 3、睾丸炎症：超声检查可见血运丰富，可进行保守治疗，服用消炎药物、睾丸坐浴，约两周到一月可慢慢愈合，反复睾丸炎时，需服用增强免疫力的药物； 4、睾丸扭转：一旦发现，需及早手术治疗，不超过四小时； 5、睾丸肿瘤：需手术探查，术中鉴别良恶性，依据病理性质选择合适治疗方案。

睾丸肿大、疼痛临床上非常常见，有些是慢性的长期钝痛，有些是急性疼痛，不同的疼痛性质有不同的原因。突然一个病人非常疼痛，不能触碰，这种急性疼痛很有可能是睾丸扭转或者精索扭转，非常紧急，两小时左右必须就诊，因为如果是睾丸扭转，超过4-6个小时，睾丸已经坏死，就出现不可逆的病理变化，尤其是比较年轻，还没有生育的男性，一侧睾丸的损失对他的影响非常大，所以遇到这种疼痛一定要及时就诊。 还有一种是慢性的长期钝痛，病人有时候说痛，有时候又不痛，这种也有很多原因，最常见的叫精索静脉曲张。有时候看到有些人腿上有青筋暴露，是一样的病，只是位置是精索的静脉，平常见到腿上的是大隐静脉，这是第二种情况。还有一种是慢性附睾炎、睾丸鞘膜积液，所有这些病都可以通过彩超确诊。

很多时候睾丸病变在左侧，比如精索静脉曲张是左侧为主，右侧疼痛相对少一点，但是右侧睾丸疼痛仍然是经常发生。主要是以下几个方面的原因： 1、睾丸本身的疾病：比如睾丸肿瘤、睾丸炎症、结核、鞘膜积液合并感染，这些病有可能会引起睾丸疼痛。当然还有外伤、睾丸扭转这类急性的、急症的情况会引起睾丸剧烈的疼痛； 2、精索疾病：精索有炎症，精索鞘膜积液，精索静脉曲张这类问题也可能会引起局部阴囊睾丸的胀痛； 3、还有一些问题比如放射性疼痛，主要指前列腺炎。前列腺炎在发作后往往定位不是很清楚，并不知道自己的前列腺在哪个位置，所以表现在体表的时候，可能会放射到睾丸，引起右侧睾丸的疼痛，还有输尿管结石，输尿管结石是与植物神经的分布或是放射痛有关系的。在肾绞痛发作的时候，有的人就表现为睾丸疼痛，需要和睾丸疾病所鉴别。 所以睾丸疼痛可能是睾丸本身的，可能是精索的，可能是睾丸以外的疾病引起。

如果遇到睾丸疼痛的情况，要引起高度注意，睾丸疼痛具体处理措施如下： 1、对于小儿患者、青少年患者来讲，如果出现睾丸疼痛，要立马到医院进行彩超方面的检查。因为睾丸疼痛可能是发生了睾丸扭转，需要进行急诊处理； 2、如果青少年患者合并腮腺炎，多属于病毒性感染，可能产生病毒性睾丸炎，需要到医院进行治疗； 3、如果是成人出现睾丸痛、睾丸肿胀，或者同时伴有畏寒、发热，以及相应泌尿道刺激症状，可能发生了急性睾丸附睾炎。此时患者要到医院进行阴囊彩超方面的检查，以便进一步治疗。

男孩睾丸疼痛考虑阴囊急症、周围组织器官相关疾病以及睾丸炎症性或肿瘤性疾病三种情况，具体如下： 1、阴囊急症：一般都是急性起病，常见的阴囊急症有睾丸扭转和睾丸附件扭转，睾丸附件扭转是在睾丸边缘上未退化小囊肿扭转，导致睾丸疼痛，短时间内会出现阴囊红肿。此类患儿需要立即到医院就诊，避免耽误治疗，4-8小时后可能会失去保留睾丸的机会； 2、周围组织器官疾病：如精索静脉曲张，往往在左侧阴囊上方有一蚯蚓样团块，由于血液滞留导致血栓形成或炎症因子聚集，导致睾丸疼痛。部分患儿有阑尾炎，炎性分泌物进入阴囊也会导致睾丸炎症和疼痛。小儿泌尿外科还经常会遇到尿道下裂手术后存在前列腺囊，一旦出现前列腺囊感染，也会出现睾丸红肿、疼痛； 3、睾丸炎症性或肿瘤性疾病：如睾丸白血病，表现为睾丸肿大、疼痛。此外，腮腺炎也会导致睾丸炎，引起典型的睾丸疼痛等。