睾丸扭转

作者：张英檀，孙丽，李丽，河北北方学院研究生学院，河北省人民医院超声科 病例资料 患者男 性，１７岁，于２０２２年２月１日 因右 侧 睾丸疼痛伴坠痛２ｄ为主诉入院。入院时

男性左侧下部疼痛，通常可能有以下几种原因：1、结肠问题：左侧下腹有降结肠、乙状结肠等器官，如果出现大便硬结、排便不好或者肠痉挛，可能引起左侧下腹疼痛；2、泌尿系统问题：如果出现输尿管下段结石，可能导致左侧的下腹疼痛；3、炎症问题：例如前列腺炎、膀胱炎，但是前列腺炎引起的疼痛一般是下腹正中疼痛较为常见；4、阴囊问题：年轻人较为多见这种原因，如果出现左侧睾丸扭转，可能表现为左侧下腹疼痛，另外考虑有无睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸肿瘤等；5、其它：例如少见的先天异常、肾积水等原因。男性的左侧下腹疼痛，需要做详细的检查分析原因，避免延误部分严重的问题。

儿童睾丸超声检查注意事项，具体如下： 1、儿童依从性一般较差，不能配合，家长可以提前进行心理疏导做好沟通工作； 2、检查时需家长在旁边安抚患儿积极配合，对于剧烈哭闹不能配合患儿，必要时前往镇静中心给予药物镇静； 3、患儿在睡眠状态下检查较为理想，常规检查需采取患儿先站立位后平卧位两种方式对比观察。超声医生一般采用浅表探头进行观察睾丸情况，包括睾丸位置、数量、大小，睾丸鞘膜腔有无积液，是否合并疝气、肿物，是否存在睾丸炎症、睾丸扭转等； 4、如果阴囊内没有探及睾丸回声，需要高度怀疑隐睾，需要通过腹腔、腹股沟扫查观察睾丸位置是否位于鞘膜腔以外。睾丸位于腹股沟时，需要观察是否存在睾丸位于鞘膜腔以外位置，例如腹腔内睾丸、腹沟管内睾丸。若睾丸出现扭转，发生睾丸肿瘤等重大疾病时，需要患儿在镇静状态下进行检查。因为哭闹状态会出现漏诊、误诊，造成不良结局，患儿哭闹十分影响彩色血流的显示，无法分辨睾丸内是否缺血或肿物内血供情况。