直肠癌

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
直肠癌患者如果出现不排便的症状，多说明已经出现了肠梗阻，由于肿瘤在肠内生长，沿着肠壁浸润性生长后会导致肠管狭窄，使肠腔变小，肠内容物通过受阻，早期会出现大便变细。当肿瘤完全侵犯肠腔，后面就会不排便，整个肠腔就闭合了，患者可出现腹胀、腹痛，肛门停止排气、排便，伴有恶心、呕吐等症状。\n出现肠梗阻以后，患者需要积极检查，必要时手术切除梗阻部位。当肠梗阻合并有严重的贫血、恶液质等情况时，患者预后很差。所以，当直肠癌患者出现不排便时，需要及时进行肠镜检查，明确病因后给予对症治疗。

作者：方行，周智鹏，桂林医学院附属医院放射科 结直肠癌 是胃肠道致死率最高的恶性肿瘤，其中大约有1/3发生于直肠，直肠癌病人中大约有25%出现淋巴结转移，淋巴结转移的数量和

讲解医师：吴成成  （主治中医师）
就职单位：江西中医药大学附属医院肛肠科
通常情况下，直肠炎并不会转变为直肠癌。当发现直肠炎的时候，患者从饮食方面调理以及配合药物调理可以明显的改善，比如平时多吃富含纤维素的食物，保持大便通畅。同时适当的吃些美常安、整肠生等药物调理，避免辛辣刺激油腻的食物，定时定餐，避免暴饮暴食，调理好肠道。但是如果直肠炎长期不处理，可能诱发直肠息肉，直肠息肉存在一定的恶变的概率。当直肠息肉长期存在，可能诱发直肠癌。当患者大便有黏液或者便血，应该做肠镜检查。如果存在直肠息肉，应该尽早在肠镜下电切掉，可以避免出现直肠癌。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
直肠炎和直肠癌有非常大的区别。直肠炎一般是指直肠肠壁的慢性非特异性炎症，直肠癌是指直肠肠壁的隆起性病变，而且是恶性隆起性病变。直肠癌一旦确诊，必须手术治疗，应该完善相关检查，术前确定分级、分期，如果是早期直肠癌，手术治疗即可。如果是进展期直肠癌，可以先行辅助治疗，然后再手术治疗。如果是晚期直肠癌，不可以手术治疗，只能先行辅助治疗。如果得了直肠炎，一定要避免刺激性饮食，保持大便顺畅，注意休息，避免疲劳，避免负面情绪过多，可以用美沙拉秦栓经肛门直肠给药治疗直肠炎症。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
直肠息肉恶变是直肠癌的一种类型，而直肠癌不一定所有都是通过直肠恶变而来，所以直肠癌的范围要比直肠息肉恶变更广义一些，可能是也有其它原因导致的直肠癌，具体的关系就是这样。\n不管是直肠息肉恶变或者是直肠癌，都建议到正规的专科医院，完善相关的检查，明确疾病的分期，一定要排查有无肝转移、腹腔转移等远处器官转移的现象。如果已经是肠癌的晚期，已经有肝转移，建议以姑息性的治疗为主，包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等等。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
临床上直肠息肉与直肠癌是需要重点鉴别的，尤其是隆起型的直肠癌。直肠息肉往往是个小，底部比较光滑，蒂比较窄，表面光滑，极个别的直肠息肉可能会伴有表面的糜烂、出血，但是出血可以很快自止。如果是直肠癌，肿物一般较大，基底比较宽，周围黏膜可能会有纠集、充血、水肿等情况。大的隆起性的癌灶表面可能会由于供血的缺陷出现溃疡、糜烂、坏死，这种覆盖的胎一般是比较污浊的，出血很难自止，会持续性的大便带血。\n确切的鉴别是需要病理组织检查的，直肠息肉当然显微镜下不会找到癌细胞，而直肠癌可以找到肿瘤细胞，这也是两者根本的鉴别。治疗手段也是有区别的，直肠息肉如果不伴有并发症出血等情况，可以观察，较大的息肉可以内镜下治疗，而直肠癌要尽快进行根除治疗，如果没有转移灶，可以局部切除或者是节段性的肠管、直肠的切除，能够有较好的疗效。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
直肠息肉是否容易恶变为直肠癌，取决于息肉的具体情况。如果是真性的直肠息肉，比如腺瘤性息肉，病理考虑是上皮内瘤变，而且是低级别的上皮内瘤变，这种情况就容易转变为直肠癌。\n如果是炎性的息肉，一般情况下还是不容易转变为直肠癌，所以直肠息肉是否容易变为直肠癌，取决于直肠息肉的性质。具体是否下一步需要治疗，建议还是到专科医院完善相关的检查，最好是取病理活检，明确直肠息肉的性质后再决定是否需要手术治疗，所以直肠息肉有恶变为直肠癌的可能性，但是要具体情况具体分析。