直肠癌

腹腔镜手术优点为减少瘢痕、缓解疼痛、快速康复，但也有缺点，主要包括： 1、腹腔镜手术是通过器械感触肿瘤部位，并不如手直接接触敏感和直观，对肿瘤定位不如开腹手术。若因腹腔镜手术器械无法明确息肉和肿瘤位置时，可在通过肠镜准确定位后经腹腔镜完成手术； 2、肿瘤晚期如直肠癌侵犯周围膀胱或子宫、附件等，腹腔镜手术剥离操作较困难，建议进行开刀手术。

直肠癌接受放疗时，正常的肠道组织也接受了一定剂量的辐射，表现为肠道黏膜的坏死、脱落、水肿，导致水分于肠道无法吸收，出现腹泻症状。当肠道黏膜受到损伤时，可能出现细菌移位，导致局部感染引起持续的腹泻症状。如患者放射治疗后出现持续腹泻时，请立即与主管医生联系，采取一系列的措施，如使用激素与抗生素治疗，同时可调节肠道菌群。若肠道功能严重受损，可配合进行处方营养制剂治疗。

直肠癌根治性手术如下： 1、依据瘤体距肛门的距离选择手术方式：若距离5cm以下，可进行经腹会阴联合切除术(Miles手术)，距离7cm以上可进行经腹直肠癌根治术(Dixon手术)，即切除肿瘤后，将上部乙状结肠与直肠进行连接； 2、依据疾病分期选择手术方式：如患者瘤期较晚或存在肠梗阻症状，可进行哈特曼手术，即切除肿瘤，远端封闭直肠，将近端乙状结肠提出腹壁进行造瘘。其他手术方式包括脱出吻合术、单纯造瘘术等。

娃娃菜的功效与作用如下： 1、娃娃菜富含粗纤维，有促进胃肠蠕动，防治便秘的功效； 2、娃娃菜富含维生素B族、维生素C族、叶酸，非常适宜备孕期及孕期的女性食用； 3、娃娃菜含有多种矿物质和微量元素等，对结直肠癌有较好的预防作用； 4、娃娃菜含钾丰富，是补充钾的良好食物，可用于防治高血压。

临床高危人群需要做肠镜检查，具体如下： 1、体检发现大便隐血试验阳性，父母或者兄弟姐妹中有结直肠癌病史的家人，以及长期吸烟，或者肥胖、年龄超过50岁，同时有慢性腹泻、黏液血、黏液便，或者便秘、近期消瘦、贫血的病人可能都需要做结肠镜； 2、既往慢性阑尾炎做过阑尾手术，或者既往慢性胆囊炎做过胆囊手术的病人，也需要定期做结肠镜。有盆腔癌症病史的病人，定期要进行结肠镜检查； 3、患有其它系统癌症病史的病人，定期要做结肠镜检查； 4、如果有溃疡性结肠炎，也要定期做结肠镜； 5、既往体检发现结肠息肉，或者曾经因为结肠息肉做过内镜治疗，也要定期做结肠镜检查。

如果患者主诉大便里有血，一般指肉眼看到大便里有鲜红色或者暗红色血液，引起大便里有血原因很多，具体如下： 1、痔疮、肛裂等均可以出现大便中有血，痔疮和肛裂引起大便中有血一般在便后，便后滴血，此时警惕直肠癌。直肠癌也可以出现大便中有血，而且血色可以是鲜红色，所以患者出现大便带鲜血时要做肠镜检查，才能够明确诊断； 2、大便与血混杂而下，比如肠道炎症溃疡性结肠炎可以出现脓血便，大便里有黏液又有血，比如细菌性痢疾大便可以看到黏液和血； 3、除以上原因外，部分患者做了妇科肿瘤手术会进行放疗，出现放射性肠炎，大便里有时候可以看到血。 大便出现血的原因很多，不要只是觉得是痔疮或者肛裂引起，在家随意用点药而不重视，大肠癌早诊断、早治疗，预后一般很好。所以大便有血患者一定要去医院进行检查，做肠镜检查，肠镜检查后明确病因，排除部分肿瘤疾病。

女性便血，通常有以下原因：1、痔疮出血：属于内痔的表现，特点是无痛性出血，大便表面可能会带血，颜色鲜红，血量较少，可以沾在大便表面，或者解完大便后肛门滴血，擦拭时纸上有血，一般不会伴有疼痛；2、肠道占位性病变：如直肠癌或者乙状结肠癌、直肠腺瘤、乙状结肠腺瘤或者较大的息肉，可能引起大便带血，通常是暗红色，与大便混在一起，有时伴有大便性状改变，如大便变细、大便不成形、大便带刺、大便带有黏液或伴有排便习惯改变，腹泻与便秘的交替出现，这时需要进行结肠镜的检查来诊断；3、肠道炎性疾病：如果出现溃疡性结肠炎，直肠、乙状结肠存在黏膜溃烂、糜烂，伴有黏液脓血便，大便中带有黏液与脓性分泌物，1天出现3-5次大便，伴有小腹疼痛，需要结肠镜进行检查明确诊断。

患者有便血，但没有不适感，常见原因是内痔出血，主要表现是大便表面粘有鲜红色血，或者排便后肛门有喷射样出血。患者有便血，但无其它不适，极有可能是发生率较高的Ⅱ度内痔。除Ⅱ度内痔外，还有直肠肿瘤，如直肠腺瘤、直肠癌，在早期时可能是无痛性便血，血是暗红色，与大便完全混在一起。此时需要做肛门镜检查或者肛门指诊检查，需要到结直肠肛门外科门诊做初步检查和诊断。根据痔疮严重程度不同，可以分为以下几种，具体如下：1、Ⅰ度内痔：有痔疮，但无症状；2、Ⅱ度内痔：有痔疮、有出血，但没有脱出，临床表现只有便血，无其它症状；3、Ⅲ度内痔：有便血，有脱出物，但脱出物能自行还纳；4、Ⅳ度内痔：有便血，有脱出物，脱出物不能自行还纳，需要用手还纳。

直肠癌诊断标准具体如下： 1、症状和体征：大便次数增多、大便有血或血便、出现肛门坠胀感，或者肛门指诊发现直肠肿瘤，可以在临床进行初步诊断； 2、影像学检查：直肠CT或磁共振发现直肠存在肿瘤，而且存在周围淋巴结肿大，可能预示肿瘤已经向外侵犯； 3、病理学检查：需要肠镜检查取到肿块进行病理学检查，如果病理检查证明是癌，基本可以确诊。另外，对于早期重度不典型增生或高级别上皮内瘤变也需引起重视，因为肠镜取材范围较小，容易造成漏诊。

直肠癌肛门不一定长肉球，常见如下： 1、痔疮是由于静脉丛曲张凸出到肛门以外，形成凸出于肛门以外的肉球样物体。痔疮分为内痔、外痔和混合痔，形成原因包括不良饮食结构或者不良生活习惯。饮食结构方面包括经常吃辛辣刺激性食物，不良生活习惯主要指便秘，长期便秘容易会导致静脉曲张，静脉曲张以后会导致痔疮。一旦出现痔疮，要在医生指导下治疗，轻症患者可以进行肛提肌括约训练、热敷等处理，严重患者到医院进行手术治疗； 2、如果直肠肿瘤靠近肛门区，会凸出肛门之外，形成肿瘤样、较韧的物体，而且容易出现溃疡和出血。如果肿瘤长得较高，距离肛门区5-6cm，基本不会凸出肛门外。 因此，肛门区肉球无论是哪种情况，都要及早到医院进行诊断和治疗。