直肠癌

讲解医师：陈景三  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院肿瘤科
直肠癌晚期的症状要分为局部症状和全身症状两大类。局部的症状可以是大便规律改变，逐渐变细，便血、黏液便，甚至排便困难，腹痛、坠胀感。全身的症状是两方面，一个是直肠癌本身引起的贫血、消瘦；再一个就是转移到其它脏器的症状，转移到哪个脏器就出现相应的症状，比方转移到肝脏，可以有腹痛，甚至于黄疸；转移到肺部，可以出现咳嗽、胸痛等等一系列症状。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
给直肠癌病人吃饭，都吃哪些东西呢？要选择高蛋白 、高热量、高维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、瘦肉等。 直肠癌的病人因为排便功能不大好，所以说必须吃饭要添加一些纤维，如芹菜、菠菜等，让大便变软、变细，而不是太干燥、太硬。 如何软化大便呢？就可以喝芪蓉口服液、黄芪肉苁蓉，多吃萝卜，还可以吃豆制品会好一些，另外病人需要及时进行手术治疗，术后还需要需要补充蛋白来纠正贫血。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
直肠癌放疗常见的不良反应包括局部性损伤和全身性损伤，局部性损伤有放射性皮炎、放射性肠炎、放射性膀胱炎等；全身损伤有消化系统反应和骨髓抑制：\n一、放射性皮炎，放射初期可见皮肤发红发痒，类似日晒性皮炎改变；放射中期，皮肤色素沉着、变厚粗糙、毛孔粗黑；放射后期，在皮肤皱褶腹股沟区可出现湿性蜕皮，局部皮肤浮肿，严重时出现水疱继而破溃、糜烂、甚至溃疡。\n二、放射性肠炎，在放射中后期，患者可感到腹部不适、腹痛，大便次数增多、腹泻、黏液血便，进食或饮水后加重，里急后重，严重时可出现腹胀、肠梗阻，这是由于肠道在放射线损伤下，出现黏膜充血、水肿所致。\n三、消化道反应，放疗初期患者常口干、大便干燥，在放疗中后期，患者可发生食欲减退、恶心、呕吐。\n四、骨髓抑制，多发生在放疗后期表现为全身乏力，血液学检查发现白细胞总数下降。

讲解医师：闫春  （副主任医师）
就职单位：青岛市市立医院三级甲等肿瘤科
直肠癌患者化疗后可以通过吃以下几类食物增强体力，从而耐受化疗所引起的各种副反应，帮助控制肿瘤病变，获得较长的生存时间。临床上常吃的食物有以下几种：1.蛋白质丰富的食物，例如鸡肉、瘦猪肉等。因为直肠癌患者化疗期间由于严重的胃肠道反应，可能会出现营养不良的情。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
直肠癌患者的肠道功能已经受损，因此在饮食上要特别注意，以免加重肠道的负担。那么直肠癌饮食吃什么好呢？下面大家就随小编一起来了解一下吧。

临床上建议直肠癌患者术后第1-3天应单纯饮水，第3-5天可进食流食，即米汤、粥以及各种不带渣滓的食物，如鸡蛋汤，把里面的渣滓去掉只有汤。 第7-10天建议过渡至半流食，一般来讲半流食包括鸡蛋羹、面条等煮的稍微烂点的食物。两周后患者可进食普通饮食，如馒头、花卷、包子之类的食物。

直肠癌早期病人通常缺乏典型症状，可以表现出来的症状往往与排便相关，常见的症状有以下几类：1、肛门刺激感：由于直肠癌的肿瘤存在于直肠部位，病人会感觉有异物感存在，经常会有排便的感觉，但每次排便量都比较少，病人会出现里急后重的感觉；2、肛门出血：即便血，由于直肠癌的位置离肛门比较近，在早期直肠癌病人排便时，出血的颜色就会相对比较鲜红；3、排便困难：由于直肠癌对于肠道的管腔，有一定的狭窄甚至阻塞作用，因此直肠癌病人会出现排便困难，甚至排便完全梗阻等症状；4、其他症状：可能会出现低热、乏力、体重减轻、腹痛、腹胀等症状。直肠癌病人早期的症状，与其它肠道疾病，如痔疮、肠炎或消化不良缺乏明确界定，建议结合病人自身特点，如年龄特点、既往疾病特点，进行相应的检查，以排除直肠癌或早期确诊。如果直肠癌能早期治疗，通常能改善直肠癌的预后。

放疗是直肠癌重要的治疗手段，常见放疗的副反应如下： 1、局部副反应：包括放射性皮损、放射性肠炎，放射性皮损也称放射性皮炎，表现为皮肤发红，后期出现皮肤色素沉着；放射性肠炎，表现为反复腹泻、便血，应用激素类药物的同时灌肠，保护肠道黏膜、止血，将健康肠菌移植到放射性肠炎患者肠内，可以起到较好的治疗作用； 2、全身性副反应：表现为消化道反应、全身疲乏无力、体重减轻。

临床多数患者进行肠癌手术后会出现排便困难或排便费力情况，且肿瘤位置愈靠近肛门此类现象发生率愈高。由于人体排便有相应神经进行支配，而肠癌尤其低位直肠癌手术过程中，会对该神经功能产生一定影响，导致患者出现上述症状。多数情况下手术对神经影响具有可逆性或暂时性，患者可通过一系列方式进行改善。对于肠癌患者术后出现排便困难情况，需树立战胜疾病的信心，多数患者通过功能锻炼和一定时间恢复，可改善甚至消除排便困难症状。另外，需加强对患者术后护理，进行定期提肛锻炼、温水坐浴，同时也可调整患者饮食习惯和排便习惯。此外，患者可口服麻油润肠、蜂蜜软化大便或服用相应改善排便功能的药物，均有助于患者术后恢复。

下肢淋巴水肿病因较多，主要有以下几点： 1、原发性淋巴水肿：原因尚不明确； 2、继发性淋巴水肿：原因较多，如静脉性水肿、乳腺癌、妇科肿瘤等损伤淋巴管，引起下肢淋巴水肿；膀胱癌、直肠癌引起下肢淋巴水肿发病率少于妇科肿瘤，但可引起会阴部、腹部等淋巴水肿；外伤、心脏疾病、感染均可引起下肢水肿，需根据疾病症状和临床表现进行判断。