痔疮

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
艾熏能治痔疮，但是效果不是很明确。因为艾熏实质上就是一种热量的传递，对于肌肉痉挛的效果特别好，但是对于痔疮等静脉曲张或者肛垫下移而导致的情况，效果并不是很明确。痔疮的治疗主要还是在生活习惯、排便习惯、饮食习惯的改善上，加上部分用药来治疗，内科保守治疗完全没有效果时，可能就需要手术治疗。具体的保守治疗方案如下：\n一、避免辛辣刺激性饮食，避免饮酒，避免长时间的久坐或者久蹲；\n二、保持大便通畅，在排便过程中不要干一些其他的事情，缩短排便时间，养成规律的排便习惯；\n三、在每次排便之后用温水清洗肛门，并保持肛门清洁、干燥，每天晚上可以用热水坐浴10-15分钟左右；\n四、如果肛门有痔块脱出，尽量将痔块推回肛门内，防止再次脱出；\n五、可以外用消炎止痛的药物，如痔疮膏。

讲解医师：曹军  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院肛肠外科
抹了痔疮膏，一般是3-5天以后就可以见效。出现了疼痛的痔疮，如果使用一些含有止痛效果的痔疮膏，在涂抹以后半个小时就可以见效，可以起到良好的缓解疼痛的作用。如果痔疮出现了临床症状，首先就是推荐患者通过药物进行对症的治疗，主要也是以肛门局部用药为主，可以使用痔疮膏进行局部的涂抹，并且肛管、直肠内给药。\n在临床上，比较常用的痔疮膏有马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏以及肛泰软膏等药物，可以起到清热利湿、消肿止痛的功效，具有良好的治疗效果。同时还可以配合化痔栓、复方角菜酸酯栓等药物进行治疗，可以起到更理想的治疗效果。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
痔疮是常见的肛周疾病，它是由于直肠下段或肛管周围的黏膜静脉曲张造成，属于血管内病变。简单的说痔疮就是一团正常的血管，只是这些血管曲张成团，在大便的作用下导致血管壁破裂，而形成痔疮出血和疼痛的表现。\n痔疮属于良性病变，不会有恶变的可能，但是出血以及痔核的突出，仍然是困扰患者的重要临床症状。一般对于早期的痔，可以通过饮食控制、保持大便通畅，并减少辣椒、吸烟、刺激性食物的摄入，大多数情况痔疮的症状可以缓解，甚至消失。如果痔核较大，突出肛门并且很难还纳，或者出血较重，患者有严重的贫血，这种情况就需要通过手术才能治疗，或缓解痔疮的相关症状。

讲解医师：罗京艺  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肛肠科
产妇在哺乳期如果犯了痔疮是一种比较难以处理的情况，如果这个痔疮的症状并不是很重，那么我们往往采取保守疗法，也就是非手术疗法。主要是中药的坐浴和熏洗，也可以外用药膏，也可以塞痔疮栓，但是当外用药物中药熏洗效果并不理想的时候，我们就不得不采取手术疗法，手术的疗法就是切除混合痔。它的治疗是比较彻底的，而且并不会对产妇本身还有婴儿产生副作用。

讲解医师：丁二军  （主治医师）
就职单位：九江市中医医院肛肠科
痔疮不能自行回纳，一般达到三期，建议采用手术治疗。因为三期痔疮已经严重影响到日常生活，长期露在外面、摩擦，容易引起破溃、出血，更加严重的还会引起直肠黏膜松弛。早期建议手术将脱出的痔疮进行切除，切除后休息一个星期，使其重新回到原始的状态。即使手术以后，也不能长期吃辛辣刺激的，以防止复发。生活中，建议多吃水果、蔬菜、含粗纤维的东西，以保持大便通畅；蹲厕所时间不能长，一般5-10分钟。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
如果患者肛门局部有痔疮，并且伴随有局部疼痛或者肿物脱出，而导致其不能正常排便时，可以选择以下几种方法治疗：\n1、保守治疗：选择开塞露或温盐水灌肠辅助排便，体积较大或局部疼痛剧烈的痔疮，会严重影响患者正常排便，在润肠通便时还需要对痔疮进行相关的治疗。短暂性的治疗方法可以选择口服消肿、止痛的药物，以及配合中药熏洗、坐浴。\n2、手术治疗：如果局部痔核出现了多处充血、水肿等急性发作，也可以直接进行手术切除。手术之前需要对肠道进行清洁灌肠，手术之后早期为了减少粪便对局部伤口的压迫性疼痛和出血，也可以使用开塞露辅助排便治疗，必要时还可以在医生指导下选择口服润肠通便的药物软化大便。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
马应龙麝香痔疮膏可以外涂外痔和挤入肛门内，马应龙麝香痔疮膏是治疗痔疮的常用外用膏剂之一，是中成药、非处方药。其成分是由冰片、炉甘石、人工牛黄、硼砂、人工麝香、珍珠、琥珀，辅料为凡士林、羊毛脂、二甲亚砜组成。本品为浅灰黄色或粉红色的软膏，气香，有清凉感，具有清热燥湿、活血消肿、去腐生肌的作用。用于湿热瘀阻所致的症状为大便出血、疼痛，以及有下坠感的痔疮、肛裂。\n本品为外用药，禁止内服，孕妇慎用或遵医嘱，儿童、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下使用。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用，马应龙麝香痔疮膏对于痔疮出现的局部红肿、疼痛、出血、水肿的症状会有一定的效果，可以控制症状，但对痔疮本身没有消除作用。使用药物的时候要按照医生的嘱咐，并仔细阅读说明书的注意事项和禁忌症，以便于更好的治疗痔疮。

便秘后肛门有肉凸出的治疗方法如下： 1、痔疮因素：痔疮患者如出现脱垂症状，表现为便秘后肛门有肉凸出，一般较为柔软，无疼痛感，部分患者可自行缓解； 2、息肉或纤维瘤因素：凸出物可能为息肉或绒毛膜纤维瘤，患者需及时就医，由专科医生进行判断； 3、直肠脱垂因素：直肠脱垂患者无法自愈，需及时就医进行手术治疗。

大便出血是常见的临床症状，也最易被人忽视。许多病人看到大便出血就认为是上火或痔疮。便血不仅仅只有这两种疾病，肠息肉、肛裂、肠癌、肛乳头肥大等疾病都可引起便血。 大便出血颜色取决于出血部位及速度，上消化道出血及小肠出血多为暗红色或黑色大便，若出血速度较快、出血量较多、肠蠕动增快，血便可出现暗红色或鲜红色。结肠与直肠出血，由于血液停留于肠内时间较短，往往排出鲜红色或较为鲜红色的血便。大便出血除痔疮、肛裂外，结肠息肉、结直肠癌、血管畸形及全身性疾病均可引起。便血如长期不治，将后患无穷，因此大便有血需前往医院挂肛肠科、消化内科或普外科进行诊治。依据自身情况选择适合自己的治疗方案，不可拖延诊治。

术后结痂以后痔疮的脱落根据不同手术方式，可能脱落时间不完全一致，一般情况下需1-3周，比如进行圈套脱落、套扎脱落在术后10天左右开始脱落。但是传统痔切除术以后不存在痔核脱落的情况，把痔核切掉根部会残留蒂，一般在2周左右也基本上脱落干净。部分特殊手术方式，比如现在不经常做的痔结扎注射手术方式，脱落时间比较长，一般情况下从1周左右开始脱落，但是到2周，甚至3周时还不一定完全脱落干净。 因此对于不同手术方式，脱落时间段不是完全一致。脱落时间长短也跟手术术者对于痔核结扎程度、痔块大小有关，比如结扎团块较小，可能脱落时间很短，虽然时间短但不一定出血；如果痔疮团块特别大，即使脱落以后也有出血风险。 痔疮手术最常见并发症也是医生最担心的并发症是术后出血，但是一般情况下出血量并不太多，有少量成分渗血是正常现象。如果出血量非常大，说明脱落过程中血管没有完全闭塞，患者一定要到正规医院进行就诊，甚至需要二次手术治疗。