甲状腺癌

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
甲状腺癌手术以后只要麻醉药物恢复，伤口没有明显的出血等异常表现，大多可以进食各种所需的食物。不过在手术后早期，由于伤口有明显的疼痛感，医生会建议患者吃较软、较凉的食物，因为过热、过辣等刺激性食物会导致伤口的不适感。\n在食物的具体选择上，鸡、鸭、鱼等高蛋白食物，以及水果、蔬菜等均是很好的补充营养食物，对患者伤口的愈合是非常有益的。不过如果甲状腺癌在手术以后需要进行碘-131治疗，应适当减少含碘食物的摄入，比如含碘盐、紫菜、海带等，应适当减少摄入，以减少对碘-131治疗的影响。

讲解医师：郑祥  （副主任医师）
就职单位：铜陵市立医院肿瘤科
甲状腺癌手术后促甲状腺素正常的数值，目前没有明确的范围，因为检测方式和检测试剂不一样，检测结果也不一样。如果用mIU/L判断，促甲状腺激素的正常范围是0.3-5mIU/L。\n促甲状腺素一定要维持在正常的高值状态，因为甲状腺癌手术后促甲状腺素分泌障碍，切除甲状腺后导致甲状腺功能低下，可以通过补充优甲乐的方式，也就是甲状腺素片，使促甲状腺在正常范围值，只要维持在正常范围内，基本上就正常。

讲解医师：郑祥  （副主任医师）
就职单位：铜陵市立医院肿瘤科
甲状腺癌手术后患者可以喝牛奶，不但要喝牛奶，而且要多喝牛奶，大量喝牛奶可以促进伤口愈合。因为甲状腺癌手术后采取的饮食方式是低盐、低脂、高蛋白饮食，这种饮食的方式能促进切口的愈合，促进甲状腺癌手术后恢复。\n恢复期一般是一个月，低盐饮食就是少放盐类，低脂饮食就是少吃油脂类的食物，高蛋白饮食就是多喝牛奶，以及多吃肉类等富含蛋白质的食物，能促进甲状腺癌伤口的快速愈合。所以，甲状腺癌术后患者可以喝牛奶，一定要加强营养补充，为后续的治疗做准备。

讲解医师：郑祥  （副主任医师）
就职单位：铜陵市立医院肿瘤科
甲状腺癌全切后一个月，复查头颈部的核磁共振，主要了解甲状腺手术后的状况，了解淋巴结的状况和甲状腺手术后的状况，作为参照物对比。还有甲状腺功能、甲状腺彩超，以及锁骨上下淋巴结的彩超。另外，可能还要查胸部和上腹部CT，了解一个月后甲状腺切除后的影像学状态。\n等下次复查的时候，重新检查相关项目，与这次的结果做参照物对比，评估疗效。如果五年以上没有发现复发、转移，说明有临床治愈的可能，也就是临床治愈状态，所以甲状腺癌检查的项目要有参考意义。

讲解医师：郑祥  （副主任医师）
就职单位：铜陵市立医院肿瘤科
做完甲状腺癌手术后不能喝酒，不管做完手术多久，酒瘾再大也不能喝酒。喝酒是导致各种类型癌症的一个诱发因素，如果甲状腺癌手术后再喝酒，这个手术就毫无意义。因为酒精本身就是致癌物，不建议做完甲状腺手术后再去喝酒，建议戒酒，而且要采取良好的生活方式，才能预防甲状腺癌复发。\n如果整天沉迷于酒精，比如应酬，很可能导致甲状腺癌复发，这种情况就没有办法再把甲状腺癌治愈，治愈的可能性也非常小，一旦复发转移到远处地方很危险，所以不建议甲状腺癌患者手术后喝酒。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺癌术后三年要定期复查，遵医嘱用药，注意饮食和生活习惯，注意事项如下：\n1、定期复查：初期甲状腺癌术后第二年恢复良好的患者，间隔半年左右进行复查。对于术后5-10年，且病情控制很好的患者，建议间隔五年或十年复查，主要是通过彩超判断颈部甲状腺区的状况，以及颈部淋巴结转移情况，术后复查时间与肿瘤的病理类型密切相关。患者一旦感觉身体不适，怀疑复发的可能，可以及时到医院检查。\n2、注意饮食方面和生活习惯：要加强注意，以清淡饮食为主，多吃新鲜的水果和蔬菜，而且在生活习惯等各方面均需要注意，保证每天摄入足够的热量，尽量食用优质蛋白，比如豆制品、瘦肉、牛奶、鸡蛋，还要选用清淡、容易消化的食物，尽可能的满足患者的口味以及饮食习惯。\n3、术后用药治疗：甲状腺癌手术后要定期复查，部分患者要接受碘-131治疗，治疗后还要口服左甲状腺素钠片，即优甲乐，并维持微甲亢状态，这样能减少病情的复发。必要时可以采用中医中药来调理病情，从而提高患者的生活质量，延长其生存时间。

做B超可以检查的范围比较广，它可以分为腹部B超、浅表器官B超、妇产B超，还有泌尿系的B超等。1、腹部B超：腹部的B超，可以检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏，还有腹膜后的一些肿大淋巴结，腹膜后的一些占位性病变等；2、浅表器官B超：在浅表器官领域，B超还可以检查占位性病变，比如甲状腺结节、乳腺结节，以及是否出现甲状腺癌、乳腺癌，以及全身浅表淋巴结，还有显现的一些弥漫性病变和渠道性肿瘤等；3、妇产B超：妇科B超可以检查子宫、卵巢、输卵管。产科B超可以检查怀孕期间不同孕周的胎儿是否存活，胎儿的生长发育是否存在异常，胎儿是否出现了明显的结构畸形，以及胎儿的附属物，比如胎盘、羊水、脐带等是否发生了异常等；4、泌尿系B超：泌尿系的B超可以检查肾脏、膀胱、输尿管，在男性可以检查前列腺、精囊腺。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
如果甲亢患者并发甲状腺癌，既有甲亢的症状，又有恶性肿瘤的表现，常见的症状有消瘦、乏力、心悸、胸闷以及易怒。同时甲亢患者颈部的肿物持续明显的肿大，而且有压迫症状，包括呼吸困难或者吞食食物时有异物感，这些都是甲亢患者发生癌症的主要症状。　　对于这样的患者，可以先控制甲亢的症状，包括降低基础代谢率，基础代谢率基本接近正常时可以行甲状腺癌的根治性手术，包括局部切除或者大部分切除，并根据术后的病理类型采取适当的放疗、化疗，或者相应的中医中药治疗，这些都有助于甲亢发展为癌症患者的恢复。

讲解医师：乔江春  （主任医师）
就职单位：北京医院普外科
甲状腺癌现在也是越来越多见，根据它的发病的部位、病期情况不同，症状也是不尽相同的。早期的甲状腺癌一般来说没有什么症状，很多病人都是查体发现的。对一些晚期的甲状腺癌，主要是颈部的气管、血管压迫的症状，病人会可能会表现气管刺激、咳嗽、憋气；如果压迫了血管会有一些相应的血管的一些症状等，有的病人压迫了神经以后会出现声音嘶哑、呛咳这些神经方面的症状，主要是这些方面的症状。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
在临床上，甲状腺癌容易出现淋巴结转移，一般预示着病情比较重，而且需要积极正规的手术治疗。一般来说，需要选择的手术方式为甲状腺癌根治术，这种手术在切除甲状腺病灶的同时，必须将淋巴结进行彻底清扫，这样才有利于提高生存期。\n需要注意的是，甲状腺癌患者一旦出现淋巴结转移，必须口服甲状腺素进行替代治疗，而且在手术以后，患者需要每隔三个月复查一次，复查的项目主要包括甲状腺彩超、甲状腺功能检测，这样才能监测患者的病情变化。当出现淋巴结转移时，说明患者的病情较重，要积极给予对症支持治疗，这样才能缓解患者的临床症状。