王驰

耳软骨隆鼻为鼻部整形演化过程中的一个阶段。单纯的隆鼻手术，假体植入体内后，由于患者要求假体过高或者过大，鼻尖部容易造成局部血运障碍，导致皮肤溃破、假体外漏，为早期隆鼻第一阶段。第二阶段针对此问题用耳软骨将鼻尖部位包裹起来，减轻假体对鼻尖局部的压力，使鼻尖部避免缺血、溃破、假体外漏。耳软骨隆鼻主要起保护鼻尖的作用。

肋软骨隆鼻的术后注意事项与普通隆鼻术后注意事项相差无几，但肋软骨隆鼻增加在胸部取肋软骨的手术操作，术后患者胸部短时间内可出现疼痛，疼痛程度一般患者可以耐受。为解决术后胸部疼痛问题，可给患者应用止疼泵或将局部固定的安全、可靠，使患者术后肢体活动时避免发生疼痛或出现无法耐受疼痛的情况，患者术后胸部疼痛为肋软骨隆鼻术后需特别注意的问题。

如果患者鼻根部、鼻背部偏低，表明患者局部自体组织容量不足，此时需采取人工替代品（如膨体、硅胶）植入的方法来进行隆鼻手术。手术方法是在患者鼻背部剥离一个腔隙，将事先雕刻好的假体即膨体，放入剥离的腔隙内，然后做切口缝合，操作完成后切口部位用胶布等进行局部包扎固定。膨体、硅胶、人工替代品或肋软骨隆鼻手术操作基本相同。

鼻翼缩小手术操作比较简单，但如果手术方法不当，术后容易引起求美者不满。鼻翼缩小手术是在鼻翼沟位置楔形的切除一块组织使鼻翼缩小，部分组织切除后鼻翼和鼻基底位置容易出现术后缝合的疤痕；还可能在鼻翼和鼻梁夹角形成过度的锐角，缺乏正常的鼻孔外侧圆弧状形态。鼻翼缩小手术想达到患者预期效果，需有经验的医生熟练操作完成。

骨粉隆鼻是自体组织容量不足用骨粉做人工替代品，骨粉术前类似粉末状物质，植入体内后，经过塑形变硬，与自身的骨组织结合的非常紧密。 但是带来的危害也较大，如骨粉植入体内后，手感较硬，将其完整的取出比较困难，且取出过程中，对自身组织的伤害也较大，随着科技的进步，隆鼻手术方式多样化，骨粉隆鼻的方法已经逐渐被淘汰。

硅胶隆鼻塑形比较方便，但植入体内摸起来较硬，可存在一些弊端。比如硅胶隆鼻后局部组织长时间受压，鼻背部出现骨组织的吸收，鼻背部高度降低，鼻尖皮肤出现局部组织缺血、坏死，最后引起组织溃破，导致假体外漏，硅胶隆鼻鼻头较硬，确实存在很多问题。随着近几年科技的进步，鼻部手术的逐步发展，硅胶隆鼻鼻头较硬问题已经找到了有效、可靠的解决方法。

大便次数增多，首先要明确大便性状，大部分人大便次数多都是和腹泻相关，比如大便不成形，次数多，还有一些人由于便秘引起，大便硬，或者是排便困难，需要多次排便才能把大便量排出去，也会引起大便次数多，所以首先要明确因为腹泻还是由于排便困难引起大便次数增多。如果是由于腹泻，大便次数多，要考虑有没有结肠炎症，有没有结肠功能性问题，有没有肠道菌群紊乱。检查只需要做大便常规，如果大便里面常规里可以看到很多白细胞，考虑结肠炎症情况，如果大便常规正常，考虑肠道功能性或者是肠道菌群问题，再对因治疗。

小腹坠胀也是非常常见临床表现，小腹一般指下腹、肚脐以下位置，中间偏左、偏右都可能出现。 有些小腹坠胀还会合并有排便问题，比如排便困难或者是大便不成形，或者是排气增多，医生会根据病人临床表现，包括坠胀以及是否合并了其他症状，然后决定病人有器质性问题还是有功能性问题。 如果排除器质性病变，排除了肿瘤，排除炎症，大部分病人都是功能性问题，可以吃肠道益生菌，减少肠子里的气体，吃调节肠道敏感性药物，比如匹维溴铵，缓解患者小腹坠胀症状。

排便时刺痛有腹部刺痛和肛门口刺痛两种可能，因为刺痛位置不同，疾病也不同。具体如下： 1、排便前出现腹部刺痛或绞痛，排便以后这种疼痛可以很快缓解，一般是由于肠道痉挛引起。如果经常出现这种情况，特别是在吃生冷刺激食物之后，出现腹部绞痛、刺痛，然后排便，便后缓解，应考虑存在肠易激综合征。这种疾病是胃肠道功能性疾病，有以上表现症状。治疗上可以多喝酸奶，或吃肠道益生菌，若还不能缓解，可以用改善肠道敏感性和功能药物，该疾病与肿瘤无关； 2、排便时出现肛门口刺痛，要根据症状发生频率、时间，是否合并便血，来决定是否存在痔疮、肛管炎或肛门口局部皮肤湿疹情况，然后可以进行相关检查，如肛门周围湿疹检查，肛门指诊，然后来明确。

右下腹痛是常见的临床表现，右下腹有升结肠、盲肠、阑尾、小肠，女性有卵巢、输卵管这些器官。所以如果出现右下腹疼痛，首先考虑这些器官出现了问题。 如果是常见的阑尾炎，特异性表现是转移性右下腹痛，就是最开始表现胃疼，也就是中上腹疼痛，数个小时以后，疼痛会逐渐从中上腹转移到右下腹。如果出现转移性右下腹痛，并且伴有发热这些炎症性表现，应该及时就医，然后进行血常规、腹部B超一系列检查，确定是不是存在阑尾炎的情况。 如果是慢性右下腹痛也要考虑有没有慢性阑尾炎的表现，可以做腹部B超或钡灌肠来了解阑尾的情况。 除了阑尾之外，还有很多疾病也会引起右下腹疼，如结肠憩室引起结肠憩室炎，表现有时和阑尾炎比较像，还有卵巢的问题，如输卵管、卵巢扭转也会引起急性右下腹痛，所以要根据病人发病的急慢程度、持续的时间，有没有伴随症状，具体问题具体分析。