杨慧

甲沟炎反复发作，应该彻底切开引流，才能把感染灶彻底清理干净。同时在清理感染灶的时候，可以把周围的炎性物质都清理出来，才能缓解感染进一步进展，缓解局部胀疼症状。建议可以口服消炎药或者局部敷软膏。甲沟炎是普外科的常见病，绝大多数患者如果能早期发现、积极治疗，都能够自愈，不需要切开和引流。早期甲沟炎表现为指甲周围轻微红肿、疼痛，建议应该早期识别这些症状。一旦发生早期甲沟炎的表现，应该敷消炎软膏，比如常用的百多邦、红霉素，起到控制炎症的作用。另外手部应该减少沾水，过度沾染污染水源也会导致甲沟炎的反复发作和病情加重，要注意手部的休息，避免过度劳动，使指甲嵌入手指内部，也会加重甲沟炎，导致反复发作。

碘伏起到清洁、消毒的作用，对甲沟炎在早期保守治疗的时候起到一定的关键作用。在早期发现甲沟炎，局部表现为红肿和轻微的疼痛，每天可以用碘伏去清洁甲沟周围红肿的区域，避免细菌再次侵入造成感染。同时可以敷用抗菌的软膏，比如红霉素软膏或者金霉素软膏。手部护理上也要注意，一旦有了甲沟炎就应该尽量少沾水，尤其是污染的水源，避免水中的细菌造成二次侵袭和感染。同时避免手部过度用力，避免造成指甲侵入、嵌入皮肤，有可能会加重甲沟炎。在早期每天用碘伏消毒，敷用软膏并进行观察，如果炎症逐渐消退就代表甲沟炎逐渐痊愈。如果疼痛、红肿加重，局部有波动感，就证明甲沟炎加重，局部有脓液的积聚。这种情况下就需要紧急切开引流，才能把炎性渗出物引出来，同时缓解症状。

对于产后腹直肌分离，尤其在产后半年到一年内，可尝试非手术的保守治疗方法。产妇可通过应用腹带支撑局部腹壁，避免用力提重物，尤其抱孩子时需要特别注意，避免突然抱起孩子，使腹部承受很大的压力，这样会进一步加重产后腹直肌分离。还可以找专业的健身教练，通过康复运动促进产后腹直肌分离的恢复。 还应注意局部皮肤护理，产后腹直肌分离的同时，皮肤也进一步扩张，所以需要注意皮肤护理。皮肤局部可应用保湿霜保证皮肤弹性，在产后腹直肌恢复后，皮肤也需要缩回到原来的状态。若在产后1年仍然不能恢复的患者，建议通过手术方法纠正。手术目前有微创腹腔镜手术，可通过腹腔镜的方法将分离的腹直肌缝合到一起，恢复腰部曲线。

在身体的某些部位起了毒疖子，在早期可以尝试保守治疗，也就是减少沾水、避免皮肤的过度暴露。在休息时局部可以敷消炎软膏，比如常用的红霉素眼膏或者百多邦软膏。在保守治疗期间一定要定期观察，可以在疖种的周围做标记，标记疖种的大小，以便于观察。如果红肿的范围逐渐缩小，说明保守的消炎方法有效，可以继续巩固治疗。如果保守治疗期间，红肿的范围不缩小反而增大，并且局部疼痛加重，明显张力增高，触压局部有明显的波动感，说明里面形成了脓腔，有脓液的积聚。在这种情况下单纯的保守治疗并不理想，而需要在麻醉下给疖子做彻底的切开引流，把疖子里面的脓液和炎性渗出物彻底引流，不仅能够缓解疼痛，也能够促进愈合。

腋下长淋巴结，应该明确长淋巴结的原因，可以通过超声检查淋巴结是否出现肿大。腋下分布的是表浅的淋巴结，正常情况下也可以在腋窝下触到淋巴结，而当受到炎症、肿瘤的影响，淋巴结也会反应性增大。不同原因造成的淋巴结肿大，它的形态和表现也不一样，具体如下：1、炎症：最常见的原因是炎症，当炎症造成的腋窝下淋巴结肿大，一般淋巴结还是正常的形态，保持着原有的椭圆形，正常淋巴结大小在1cm左右，有炎症的时候，可以增加到1.5cm甚至2cm，如腋下的毛囊炎，可以造成腋窝淋巴结的肿大；2、肿瘤：发病几率比较少，但是后果非常严重的原因是肿瘤，当肿瘤入侵免疫系统的时候，也会造成腋窝淋巴结的肿大。

右半结肠肿瘤，通常发生在升结肠、横结肠右侧半部分的肿瘤，右半结肠肿瘤有自身临床特点，具体如下：1、腹疼：患者通常会出现隐隐约约的腹疼，并不是急腹症的锐疼；2、贫血：原因是因为肿瘤生长过程中，局部出现破溃，肿瘤的血运较丰富，局部出现破溃，导致慢性出血和渗血，由于长期慢性出血，患者会出现贫血的表现；3、大便习惯改变：大便由原来规律排便，转变为腹泻和便秘相交替的表现；4、体重减轻：比如不明原因的体重减轻5-10kg，也是警惕信号，需要检查是否有肿瘤存在；5、其他：还会有患者出现低蛋白血症、乏力等。

胃穿孔是一种严重的急腹症，极少一部分胃穿孔患者可以进行保守治疗，一般需要住院1周左右。胃穿孔如果处理不及时，会造成严重的腹腔感染、感染中毒性休克，甚至会造成病人的死亡。对于年轻、身体条件比较好的患者，如果是空腹的穿孔，也就是在不吃东西状态下的穿孔，而且穿孔比较小时，一般患者的腹疼不那么严重，而且腹膜炎比较局限，则可以尝试保守治疗，但一定要在住院期间进行治疗。因为医生要不断观察患者治疗以后的反应，以及胃穿孔经过治疗以后病情的进展趋势。一般患者需要下胃管、禁食水，把胃里的胃内容物抽空，同时静脉给予输注抗菌素。如果患者疼痛逐渐减轻、腹膜炎逐渐局限，复查腹部的影像学检查，比如超声、CT，没有大量的腹腔积液时，可以进行保守治疗，但至少也需要一周的时间。

甲型病毒性肝炎和乙型病毒性肝炎的区别如下： 1、病原不同：甲型病毒性肝炎由甲肝病毒感染造成，而乙型病毒性肝炎主要病原体是乙型肝炎病毒； 2、感染之后发病特点不同：甲肝病毒感染以后，患者往往是急性起病，所以大多数患者表现出来的症状是乏力、纳差、食欲下降，有的患者还会出现皮肤、巩膜黄染，消化道症状往往非常明显。同时患者没有病原携带状态，有一部分患者是隐性感染者；而乙型病毒性肝炎的很多患者是慢性发病过程，急性乙型病毒性肝炎可以有一部分患者转为慢性，同时有一部分患者可以达到病毒清除的效果。乙肝病毒感染还会有一部分患者属于携带者，即通常说的乙肝病毒携带者，而甲肝没有携带者，甲肝病毒感染之后一旦治愈，病毒即可被彻底清除； 3、治疗不同：甲型病毒性肝炎治疗主要是一般治疗和对症治疗，不存在抗病毒治疗的问题，随着疾病好转，大多数患者病毒可以被自动清除；而乙型病毒性肝炎一旦转为慢性，很多患者需要长期进行抗乙肝病毒治疗。

甲肝疫苗一般建议越早接种越好，甲肝疫苗现在已经被纳入了国家计划免疫的范围，很多人都非常熟悉。儿童从小都要接种甲肝疫苗，因为甲肝病毒的易感人群主要多见于幼儿、学龄期儿童，还有青少年、免疫力低下的人群，长期应用免疫抑制剂的人群以及免疫缺陷的人群，还有肿瘤患者等。因此甲肝疫苗往往在幼儿时期注射，免疫效果可以持续到成年。 凡是没有产生甲肝抗体的人群，可以进一步补种甲型肝炎疫苗，只有达到甲肝抗体阳性才能够避免被甲肝病毒感染，尤其是针对免疫力低下的人群，免疫缺陷的人群、肿瘤患者，还有长期服用免疫抑制剂的人群，对于这一部分患者建议注射甲肝疫苗，从而产生对甲肝病毒的抵抗力。

甲肝即甲型病毒性肝炎，主要传播途径是粪-口途径，即消化道途径。这样的传播途径主要涉及急性甲肝患者以及隐性感染者，这些人将携带病毒的粪便或其它分泌物排出，污染土壤或水源，而这些被污染的土壤和水源造成了瓜果梨桃，还有蔬菜等的进一步污染。易感人群如果食入可以导致感染，而没有产生甲肝抗体的人群均属于易感人群。 如果没有注射过甲肝疫苗，则没有对甲肝病毒的抵抗力，多见于幼儿，还有学龄期儿童、青少年，以及免疫力低下的人群，或长期应用免疫抑制剂的人群，还有免疫缺陷的人群。针对易感人群需要及时注射甲肝疫苗，从而产生对甲肝病毒的抵抗力，以避免甲肝病毒感染。