杜小宜

现在所有医院都在开展舒适化治疗，很多患者在医院进行，比如胃肠镜检查、治疗等，这是好事，但患者朋友一定要注意，无痛检查、无痛治疗，术后一定要按医生要求注意以下几点： 1、静脉全麻后很多患者尽管应答能力很强，能够回答医生所有问题，但运动功能会差一些，所以麻醉完成后一定要按医生医嘱在医院休息一段时间，完全恢复后才能下地活动，并且要有家属陪伴； 2、很多患者是开车到医院进行检查，检查后马上开车回去。一定要告诫所有患者，做无痛检查、静脉麻醉后，24小时内不要开车，不能骑自行车、摩托车，避免出现危险。

硬膜外麻醉护理需关注以下几方面： 1、下肢温度感觉：硬膜外麻醉后患者可能对体温表现不明显，如果是冬天，患者为保暖，会放一些温度比较高的物品，可产生烫伤； 2、下肢触觉感觉：麻醉后可能产生并发症，比如硬膜外血肿、神经损伤。 建议患者术后进行观察，如果有异常要及时处理，如果需要手术要及早手术。该情况在实际工作中发生率非常低，医生在麻醉过程中会尽可能精细操作。

尺神经阻滞麻醉风险一个是损伤神经，第二个是局麻药中毒。随现在技术进步，在可视情况下进行穿刺，并发症发生率非常低。可视就是在彩超指导下，避开周围血管、神经，对所选择神经直接进行阻滞，可大大减少患者损伤，使穿刺成功率大大提高。尺神经阻滞在没有彩超指导下进行，也有经常发生神经损伤。但如果在整个操作过程中做到轻入、速度较慢可以减少损伤。现在在彩超指导下，能够根据需要进行神经阻滞，使风险大大降低。

腰麻和全麻没有好不好说法，现在麻醉方法选择遵循患者安全、经济和麻醉医生最熟悉。每一种麻醉方法都有优点、缺点，每一种麻醉方法与并发症都不一样。如果那个患者有全身麻醉禁忌症，比如呼吸道感染、哮喘发作，不建议进行全身麻醉。如果患者在没有全麻或椎管麻醉禁忌症情况下，尽量选择椎管麻醉，而椎管内麻醉有禁忌症，比如凝血功能比较差、血小板比较低，选择椎管内麻醉，即任何一种腰麻、硬膜外麻醉、腰硬联合骶管麻醉都不合适，可对患者产生后遗症或者椎管内出血，对患者术后造成严重后果。不管哪种麻醉方法，都有其危险性，所以没有哪种麻醉方法安全。