李岿

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
由于房间隔缺损导致大量左向右分流，以致右心室接受来自左右两个心房的血液供应，右心室负荷过大出现右心室、右心房扩大，心电图出现V1导联R波增高。原发孔型缺损大多形成房室通道，左束支发生移位致左前分支发育不良出现I度房室传导阻滞及电轴左偏，若同时伴二尖瓣关闭不全则左心室也扩大。继发孔型缺损心电图可表现为心电轴右偏、右束支传导阻滞、右心室肥厚、V1导联R波明显增高还可有I度房室传导阻滞、预激综合征等。还可出现特征性的R波切迹，在下壁II、III、aVF导联QRS波起始80ms内R波升支、顶峰、降支近顶峰出现的R波切迹，出现的导联越多诊断特异性越高。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
房间隔缺损的患者平时要加强护理、注意保暖、避免着凉、预防感冒，能够有效的减少急性心衰的发生，延缓病情的进展。如果是在房间隔缺损术后，这种情况需要24小时的心电监测。同时要做好呼吸道的护理和体温的监测。对手术时的穿刺部位也要进行护理，避免形成血肿。要保证病人的血液循环，有助于病情的康复。患者在出院后还需要卧床休息2-4周，注意休息有助于病情的康复，过度劳累可能会加重心衰等情况。患者在术后三个月之内不要参加剧烈的体育活动，遵循医嘱严格的口服药物，定期到医院复查，不要自己盲目的乱用药物或者停服药物。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
房间隔缺损介入术是一种治疗房间隔缺损这个疾病的手术，也是根治这个疾病的一种方式，是在介入的状态下，将缺损的房间隔用人工纤维样物质封起来。这个手术是有适应症的，它的适应症是中度或者重度的房间隔缺损，轻度的不需要手术治疗，只需要保守的药物治疗就可以。缺损小于2mm，属于轻度的疾病，是不需要手术治疗的；如果是缺损为2-4mm之间，属于中度，需要看情况是否需要手术；如果是重度的，也就是缺损大于4mm，就必须行手术治疗。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
房间隔缺损属于先天性胚胎发育异常，房间隔部分发育不完善导致，在出生之后缺损比较小，患儿状态可以，也因个人的经济等其他问题没有采取早期手术，使患者逐步成年，成年之后活动量增大，以及合并各种心脏外疾病引起心脏症状越来越多，应当及早进行手术。房缺面积越大，容易引起肺动脉高压，手术难度也比较大，风险比较大。患者如果没有合并身体其他慢性疾病，单纯的房间隔封堵手术在3万元左右，具体手术价格以最终手术后根据个人的治疗花费为最终价格。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
房间隔缺损是由于在心房之间有缺损，所以在心房水平存在分流，能够引起心房血流动力学异常从而引起症状，发病早期多数的患儿可以没有任何症状，仅仅表现在患儿经常易患感冒或者发生肺炎，活动可以不受限制，随着年纪的逐步增大到了青年或者中年之后，大多数有明显症状，可以表现为胸闷、气短、气急、乏力等等，甚至伴随有心衰、房颤和各种心律失常等症状的发生，体格检查能够发现心脏波动增强，典型患者可以在胸骨左缘第2~3听诊区闻及收缩期吹风样杂音，通过心脏彩超检查可以对房间隔缺损作出早期的诊断。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
房间隔缺损是一种临床比较常见的先天性心脏发育畸形性心脏病，由于房间隔在心脏胚胎发育期受到外界因素比如感染、射线、遗传等因素，导致发育及融合不好最终形成缺损，简称房缺。房间隔缺损10mm，还是比较严重的，理论上房间隔缺损在3mm以下，如果患儿出生之后一般状态比较好，后期经过严密观察，没有并发症发生，缺损有自愈的可能性；3mm以上的缺损由于缺损直径本身比较大，会对心房血流动力学产生明显影响，出现胸闷、气短等症状，需要及早进行手术治疗，具体根据B超检测心功能结果，结合孩子的实际情况来最终决定严重程度。

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针对房间隔缺损面积比较大的患者或心功能不好的患者，应当及早进行房间隔修补手术，临床目前常用的房间隔修补手术方式是通过介入的方式进行房间隔封堵手术，其中所用的材料主要是一种由镍钛合金做成，其内部都含有高分子的生物薄膜，通过这种特殊的材料在介入导丝的作用下，达到房间隔缺损部位进行释放，封堵房间隔缺损。手术创伤小，恢复快。术后需要常规口服阿司匹林等抗炎药物，至少三年防止封堵材料出现血栓而危及生命。术后定期复查，严密监测患者心脏功能。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
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心肌炎的患者，首先需要化验心肌酶谱，最主要的是需要看CK、CK-MB和肌钙蛋白，如果这几项检查明显升高，考虑是属于心肌炎的急性期，一定要密切监测病情。同时也需要及时的进行心电图检查，多数心肌炎心电图一般都会出现心律失常或者是ST段的改变。也有必要做一些炎症的相关检查，比如血常规、血生化、C反应蛋白等，一些常规的心脏彩超、胸片也是需要检查的。如果病情不明确的，可能会做心肌的活检，有一定的风险性的，所以选择要慎重，不是必要的时候尽量不做，以免对心脏造成影响。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
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心肌炎患者病毒感染或外在因素对心肌局部或者弥漫性细胞造成损伤引起急慢性心肌炎的发生，确诊心肌炎后注意休息，及早对症治疗，在积极用药改善营养心肌细胞的同时，配合饮食调理有助于心肌炎的早日康复。水果建议选择新鲜、含维生素C比较丰富的水果，维生素C有益于心肌细胞的恢复和改善，能改善心肌细胞代谢，具体水果可以选择猕猴桃、苹果、橙子、樱桃、草莓、蓝莓等都是含维生素C比较丰富的水果。具体根据个人消化功能，选择合适的时间适量口服，避免空腹大量食用以免引起胃肠道不适。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
心肌炎如果不及时治疗，有可能会发生急性的心衰、心源性的休克，甚至是猝死等情况。一旦明确诊断心肌炎，一定要积极治疗，尽量减少并发症的发生，防止对身体造成损害。这样的患者多数见于一些急性的感染，一旦出现心悸、胸闷、气短、胸痛等情况，要及时到心内科就诊，做心电图、化验血常规、心肌酶谱、肌钙蛋白等检查。根据具体的检查结果，积极使用营养心肌以及改善冠脉供血的药物。这样能够有效的减轻患者的症状，改善心肌的供氧，减少心肌损伤，对患者的预后有一定的好处。这样的患者积极治疗之后要定期复查，同时要注意休息，避免劳累，能够有助于病情的康复。