李岿

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
心肌炎是临床上的常见疾病，可以通过临床表现、体征以及影像学或实验室检查来诊断。首先，心肌炎主要的临床症状有发烧、心慌以及心前区闷痛等早期类似感冒的症状。血常规可以初步判断有无感染等情况。心电图可出现ST段下移、T波低平或倒置等特征。此外心肌炎患者还可以通过心脏彩超或是胸部X光的检查，判断患者是否有心脏扩大、心包积液、射血分数降低等情况。病理学检查，如心内膜心肌活检，可以用来判断心肌的炎症细胞浸润、心肌细胞的变性和坏死情况。如果一旦确诊，要尽早去医院治疗，争取早期恢复。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
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心肌炎后遗症的患者大多数可以采取药物治疗，必要的患者需要植入心脏起搏器。大多数的心肌炎通过积极的治疗都能够痊愈，但是有的可能由于没有治疗及时或者在治疗后没有注意休息而留下后遗症。常见的症状有心律失常，比如房性早搏、室性早搏或者房室传导阻滞，严重的可能会出现扩张性心肌病，这种情况在临床上经常会出现进行性加重的心功能不全症状，相对来说症状比较严重，也没有太好的治疗办法，必要的时候只能心脏移植。所以患有心肌炎一定要及时积极的治疗，注意休息，尽量避免后遗症的发生。

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心肌炎复发率较低，一旦复发按心肌炎治疗方法进行治疗即可。一、卧床休息，心肌炎无特异的治疗方法，卧床休息是治疗基础，建议患者绝对卧床至少2-4周，以减轻心脏负担，帮助心脏自我修复；二、预防和治疗并发症，心肌炎患者有可能发生心力衰竭、心律失常，甚至猝死等并发症， 建议根据患者化验结果使用强心、利尿、扩血管、抗心律失常等药物，预防并发症发生，减轻心肌炎对于健康的影响；三、预防再次复发，既往患过心肌炎的患者，要预防上呼吸道感染，养成健康的生活和饮食习惯、增强抵抗力，以防下次心肌炎复发。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
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心肌病是一组各种原因所导致的心肌结构、功能、外形等发生异常改变的疾病，临床表现为心室的肥厚、扩张等，具体可分为原发性心肌病和继发性心肌病。由于本身心肌结构、外形、功能已经发生了变化尤其是扩张性心肌病，由于心肌、心室腔明显发生扩张和肥厚，所以对于该病的治疗主要是对症治疗，目前尚无法进行完全治愈。在治疗期间主要是休息，通过对症用药治疗疾病所出现的各种症状，比如心律失常、心功能不全或者胸腔积液等等，提高患者的生存质量预防心脏猝死以及心脏破裂，随着医学的进一步发展，对于比较严重的随时可能发生心脏破裂的心肌疾病，也可以考虑心脏移植能够最大程度提高心肌疾病的治愈率。

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心肌病是一组异质性心肌疾病，由于各种不同原因所导致的心脏机械与电活动异常后心肌结构、功能发生了变化。临床上有原发性心肌病和继发性心肌病之分。对心肌病早期应当根据原因及早药物对症治疗，预防猝死及顽固性心律失常的发生，另外也可以从饮食方面进行调理，在饮食上应当选择以相对葡萄糖含量比较高、优质蛋白、维生素比较丰富的食物，坚持低盐，每天将食盐控制在＜6克，低脂的原则。避免辛辣、熏烤、煎炸之类食物的摄入，戒烟戒酒，同时根据个人情况可以选择黄芪粥、人参粥、菊花粥等等可以改善气血的药膳来改善心肌病的症状，也可以在中医大夫的指导下来选择各种中药所制成的药膳进行调理，比如人参、茯苓、生姜、酸枣仁、鸡蛋所做成的参苓鸡蛋羹等等。

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创伤性心包炎的名词解释：创伤性心包炎是因为一些创伤导致出现的心包炎，这些创伤可能是外伤、心脏手术继发等，比如因为刀伤、枪伤、摔伤等外伤，或者缺血性心脏疾病、限制性心脏疾病等器质性心脏病，比如介入手术、开胸手术等有创治疗措施等。创伤性心包炎的临床表现有胸憋、胸痛、心悸、气紧、呼吸困难等，还会出现发热、乏力等全身性的临床表现。治疗创伤性心包炎有，抗生素抗感染治疗、治疗原发疾病等，必要时需要心包穿刺抽液治疗。这个疾病的预后是好的，是一个可以治愈的疾病。

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扩张型心肌病的治疗主要是药物治疗为主，目前在临床上也可以做心脏移植，但费用比较高且也需要有心脏源。患者平时一定要对症治疗，首先患者要注意休息，保证平稳的心态避免精神紧张、焦虑。如果有心衰或者心律失常的情况一定要积极控制，平时注意休息避免劳累，而且要注意保暖避免着凉，预防感冒防止急性感染，能够有效的避免急性心衰的发生，会减缓病情的进展。严重的患者可能会出现胸腔积液，这时需要及时的穿刺抽液能够减轻胸闷的症状。

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患有扩张性心肌病的患者，在晚期会出现心脏明显的扩大。在临床上就会出现比较顽固的、难治性的心力衰竭的临床表现。患者会出现明显的呼吸困难、乏力、水肿，甚至心脏停跳的症状。临床上治疗首先应注意休息、避免劳累、预防感染，这样能够减轻心衰的表现。其次可以应用药物治疗，比如利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、地高辛等药物来减轻心脏的负荷、增加心脏的射血能力从而改善心力衰竭。如果上述药物治疗无效建议考虑心脏移植等非药物治疗方案，但是愈后不佳。

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扩张性心肌病，在中晚期会出现明显的心脏扩大，在临床上就会出现比较顽固、难治性心力衰竭的临床表现，患者会出现明显的呼吸困难、乏力、水肿，甚至心脏停跳。在治疗上，首先，应注意生活方式的改善，注意休息，避免劳累，预防感染，能够减缓心率衰竭的发生。其次，药物治疗，应用利尿剂可以减轻心脏负荷。应用血管紧张素转化酶抑制剂，可以增加心脏的射血能力，从而改善心力衰竭。如果上述药物治疗无效，建议考虑心脏移植等非药物治疗手段来治疗，但是预后不佳。

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扩张性心肌病是一类常见的具有遗传又有非遗传原因造成的复合性心肌病，特点是以心室扩大和收缩功能障碍为特征的一种心肌病，扩张型心肌病大多数是散发疾病，发病机制经近10年的研究证明，扩张性心肌病的发生与持续性病毒感染和自身免疫反应有关，与病毒感染，尤其是柯萨奇b病毒感染有关，有可能是病毒感染造成心肌组织的持续性损害有关。扩张型心肌病常呈家族性发病趋势，扩张型心肌病可通过心脏彩超检查明确诊断。