曹雪霞

雌激素分为雌二醇、雌三醇，主要来自于卵巢颗粒细胞，可维持女性的第二性征，包括月经初潮及发育。 男性也会有雌激素，来自肾上腺。如男性性激素水平太高，可出现乳房发育，或者皮下脂肪过度堆积；女性雌激素主要来自于卵巢及肾上腺。 雌激素作用非常多，除维持第二性征，还可调节钙、磷代谢，维持机体、皮肤弹性、皮下脂肪、保护心血管。 不是雌激素一定就不好，取决于雌激素来源于哪。如果过多的来源于肾上腺，可能存在危害。女性雌激素多数来源于卵巢为正常的，尤其在整个生育期，雌激素必不可缺少。

现在对于钙的补充和D的补充，大家的认知提高了很多。因为正常的骨头代谢包括肌肉平衡性，其实依赖于血中的钙和维生素D，可能体内相对比较稳定的是25-羟维生素D3，现在能够监测到，它可以反映机体维生素D的状态，维生素D缺乏以后会影响到钙的吸收，同样也会影响到肌肉协调性，也会加重骨质疏松、骨头代谢异常的状态，所以对大多数人来说，要关注到维生素D3的水平。 维生素D3与饮食、基因都有很大的关系，所以如果体内确实存在25-羟维生素D3比较低的状态时，希望大家尽可能补充普通维生素D、D2或D3，经过肝脏和肾脏强化以后转化为活性维生素D3，从而促进钙吸收，增强肌肉协调性，防跌倒。尤其是钙的吸收，包括钙在肠道和肾小管的重吸收，其实都依赖维生素D。大家如果监测到异常，需要干预，无论是通过口服还是打针，都要改善这种异常状态。

性腺是第二性征，尤其是男女的最大差别，比如男子胡须或者胸毛，女性乳腺发育。性腺发育不全时，对男女早期影响可能是器官发育不好。在临床表观来说，可能是第二性征发育不好。 这种情况取决于性腺发育不全的原发病，到底是睾丸发育不好，还是卵巢发育不好，还是垂体、下丘脑问题。因为不同部位，整个治疗不一样，也就是说，如果本身是一个男性，性腺发育不全，男性第二性征一般不会发育，包括胡子、喉结、胸毛，还有男性特异性毛发都没有，包括睾丸发育，阴茎发育都会受到影响。对于女性来说，包括阴毛发育、乳腺发育，都会受到影响。 所以，如果有明显性腺发育不全，一定要到专科来诊治。

随着检查甲状腺体的患者越来越多，所以甲状腺疾病的检出率也越来越高，在甲状腺检查时，会抽到甲状腺功能、甲状腺超声，甲状腺超声不需要空腹；甲状腺抽血不需要空腹，但不要进油餐，因为甲状腺功能血需要离心，然后用血清做，如果吃的太油，血内的油脂较高，对试管、机器会有很大损伤，油脂多也会影响结果。所以一般进食较素的情况下，或者正常早餐吃的较简单，对抽血影响不大，千万不要吃多、吃混合餐，尤其是吃涮羊肉，或者油脂特别高的，尽可能不要再抽血，会影响结果。在正常进食的情况下，影响不大。如果能保证空腹抽血就空腹，如果实在保证不了，进食清淡饮食去抽血应该影响不大，千万不要进食油食即可。

临床上会有甲状腺功能低下，俗称甲状腺功能减退或者甲低，甲状腺功能减退能不能治愈，甲状腺功能减退分很多类型。具体如下： 1、如果是亚急性甲状腺炎造成一过性的甲状腺功能减退或者甲低，是可以恢复的； 2、如果是因为手术或者桥本氏病，即慢性淋巴细胞性甲状腺炎导致的甲状腺功能永久性破坏，造成的甲状腺功能减退或者甲状腺功能减退、甲低，甲状腺功能是很难恢复的。所以对于甲功判定或者是甲状腺功能减退、甲低判定时，取决于甲状腺功能减退的病因是什么，然后才能决定该病能不能治愈，还是需要终生服药，不能以篇概全，说治愈或者不能治愈。大多数患者甲状腺功能减退或者甲低需要长久吃药，而且需要定期调整剂量，不是吃上药就不管，因为机体随着季节、年龄是调整药量的，如果是甲状腺功能不行或者低下，自己没有微调时，就需要大夫做微调，这样需要定期到医院监测甲功，调整用量，保证甲状腺功能正常。

更年期闭经的症状通常包括以下几点：1、血管收缩功能异常：较多女性会伴发血管收缩功能异常，表现为烘热、多汗以及蚁行感；2、情绪异常：部分女性在发生更年期闭经后，由于激素水平紊乱会导致情绪波动较大，出现焦虑、抑郁或多虑的情绪，部分女性可能会出现燥热、躁动；3、骨流失：在女性发生更年期闭经后骨流失较多，可能会出现腰背痛。4、其他症状：比如头晕以及全身不适。更年期闭经的症状较多、较杂且无法解释，通常考虑与激素水平紊乱有关。

更年期俗称围绝经期激素水平异常，突出的表现是血管舒缩功能异常。患者会觉得身上蚁行感或者有心慌、出汗，尤其是汗说出就出出得非常多。部分患者也会出现精神心理，包括躁狂或者抑郁。部分人在更年期性格或者精神心理的变化可能变得跟原来一点都不一样，比如原来挺开朗的人，现在可能变抑郁了，原来抑郁的人现在躁狂。所以更年期症状，每个人表现不太一样，突出表现是血管舒缩功能异常、心慌、忽冷忽热、出汗。另外情绪的改变，出现抑郁、焦虑的一些症状。 更年期每个人的表现都不尽相同，而且每个人的出现时间也不尽相同，所以个体差异非常大，在这个时间段要得到非常好的关注。对于女性来说，如果处在更年期，自己要做非常好的心理调整，分散分散注意力，或者增加一些户外活动，增加旅游，尽可能换换环境，改善自己的精神心理异常状态，不要天天在家里，否则症状会越来越重。

体检报告中的血糖一般是指空腹血糖，正常值为3.9-6.1mmol/L。如果检测值>6.1mmol/L说明空腹血糖升高，>7mmol/L可能存在糖尿病，但仅靠一次结果判断不准确。只有血糖特别高时，比如空腹血糖>10mmol/L，此时糖尿病的可能性较大。 目前糖化血红蛋白检测也是观察血糖水平的重要手段，如果空腹血糖>7mmol/L，同时糖化血红蛋白有明显升高的趋势或者>6.5%，这种情况高度怀疑糖尿病。糖化血红蛋白可以反映3个月以来的血糖水平，如果1次血糖水平有误差，糖化血红蛋白值应该仍然较低。建议大家在体检时可以同时加测糖化血红蛋白，特别是对有糖尿病家族史或者本身就患有糖尿病的患者，这样可以观察血糖的稳定性，对并发症的预防也有非常大的参考价值。

体检者在体检前少量饮用不含能量成分的水影响较小，但若饮用其它饮品，则会影响体检。部分体检中可能包括血糖、血脂以及肝肾功能等检查，若体检者饮用凉白开或矿泉水，而并非运动饮料或果汁，则影响较小。但体检者需注意避免饮水量过多，若体检者饮水过多可能发生血液稀释。但若体检者饮用100-200mL水，则影响较小。若体检者在体检处等待时间较久，较为燥热，可以少量饮水，不会对体检造成影响，因为少量水吸收入血不会造成血液稀释。但体检者应避免水中含有影响血液化验的成分，若体检者饮用运动饮料或果汁，则可能会对化验结果造成影响。

体检的血脂，其实主要包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度胆固醇(HDLC)和低密度胆固醇(LDL-C)，通常常规的体检基本是上述几项。有些体检项目中可能添加ApoA，即载脂蛋白A，或者ApoB，即载脂蛋白B，极个别的体检，可能添加极低密度脂蛋白，得到简单的4项血脂化验单，可观察以下几方面：1、甘油三酯：正常值应该是在2.1mmol/L左右，如果测得的值为3-4mmol/L，此时说明水平较高，但可通过饮食进行控制，经过低脂饮食可以使其下降。但如果在5mmol/L以上，恐怕通过控制饮食便无法下降，可能需要到医院进行治疗；2、总胆固醇：通常正常值为5mmol/L左右，如果在6-7mmol/L以上，值明显较高，可能需要进行干预；3、低密度脂蛋白：界定非常难，需结合自己有没有其他危险因素、是否存在动脉硬化，是否存在血压、血糖的异常进行综合判定，所以正常值便不是化验单上的正常值，可能要靠大夫进行界定；4、高密度脂蛋白：通常建议最好能在1.4mmol/L以上，如果低于该值可能降低。综上所述，拿到血脂的化验单时，需进行综合解读。