扭转痉挛

锥体外系疾病即运动障碍性疾病，表现为随意运动功能障碍，主要由大脑基底节的核团异常改变引起，包括尾状核、壳核、苍白球、丘脑、髓核及红核，日常常见症状为特发性震颤、扭转痉挛等。本病与基因突变有关，好发于幼儿及老年人，老年患者可有转化为帕金森氏病的风险。因此，若老年患者出现特发性震颤表现，应及时到医院就医，明确疾病类型，早期给予针对性治疗，以防不良预后的发生。

扭转痉挛的治疗包括: 1、药物治疗:包括镇静类药物（如地西泮等）、左旋多巴类药物、抗乙酰胆碱能药物（如盐酸苯海索）、抗精神类药物（如氟哌啶醇等）。整体而言药物治疗效果不佳； 2、注射肉毒素:一般针对局部症状较重的一种治疗方式，如果为全身肌肉症状，一般不选择肉毒素治疗； 3、脑深部电刺激术:通过电刺激来调整不正常放电的一种方法，一般治疗效果较好。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

扭转痉挛是一组全身肌肉发生不自主扭转样运动，是肌张力障碍的一种类型。目前该病的发病原因尚未明确，或与遗传因素有关。对于该病，往往没有特别有效的治疗药物，常见治疗药物包括左旋多巴类药物、抗胆碱能药物、抗精神类药物等，一般治疗效果不佳；如果扭转痉挛局部肌肉症状较重时，可注射肉毒素进行治疗；另外，脑深部电刺激术治疗扭转痉挛效果较好。

颤病属于中医范畴，包括的疾病较广泛。如果颤病属于帕金森病，10%患者具有家族遗传性，大多数患者均是散发；如果颤病属于路易小体病、亨廷顿病、豆状核变性、扭转痉挛等常染色体显性遗传疾病，该类疾病已经明确存在基因问题，具有家族遗传性，是否存在遗传性可根据医学诊断结果而定。

常见的肌张力障碍包括： 1、儿童肌张力障碍：多与基因因素有关，如抽动秽语综合征、扭转痉挛等； 2、中老年人继发性肌张力障碍：如面肌痉挛、眼睑痉挛、斜颈等，眼睑痉挛常表现为不停眨眼，面肌痉挛常表现为半侧面部不停抽动，严重时甚至口角抽搐、歪斜。 因此，患者若确诊有肌张力障碍，应及时到正规医院，由专业医生给予相应治疗。

智力正常的脑瘫表现，若肌张力增高，则表现为不自觉扭转，运动异常、姿势异常，如扭转痉挛、四肢运动功能障碍，还可出现下肢痉挛性截瘫，表现为脚尖朝地，但儿童智力正常。需针对脑性瘫痪的运动异常进行有效康复治疗，年龄较大的儿童肌张力异常可通过手术进行跟腱部分切除，减轻痉挛性瘫痪，也可以通过支架、矫正鞋使肌张力、运动功能得到改善。 脑性瘫痪是指由于围产期获得性脑损伤导致一系列脑发育损害，造成运动、语言、精细动作、认知等各方面功能损害，但部分脑性瘫痪儿智力表现正常，即理解能力、记忆力、分析能力正常，可存在其它脑瘫表现。

常见的肌张力障碍包括： 1、儿童肌张力障碍：多与基因因素有关，如抽动秽语综合征、扭转痉挛等； 2、中老年人继发性肌张力障碍：如面肌痉挛、眼睑痉挛、斜颈等，眼睑痉挛常表现为不停眨眼，面肌痉挛常表现为半侧面部不停抽动，严重时甚至口角抽搐、歪斜。 因此，患者若确诊有肌张力障碍，应及时到正规医院，由专业医生给予相应治疗。

氟哌啶醇可抗多巴胺，也可抗胆碱受体，还可阻断α受体，根据药理作用能看出，其不良反应中锥体外系反应较重而且常见。氟哌啶醇不良反应如下： 1、急性肌张力障碍，在儿童和青少年中易发生，会出现明显扭转痉挛甚至吞咽困难或静坐不能； 2、迟发性运动障碍，如会有运动迟缓，僵直、震颤症状出现，应是长期大量使用才会出现迟发性运动障碍； 3、可出现口干、视物模糊、乏力、便秘、出汗； 4、月经失调、闭经、溢乳，因还可引起血浆泌乳素浓度增加甚至男性患有男性乳房发育症； 5、长期大量使用可出现抑郁反应； 6、心律失常，因为药物可引起QT间期延长，QT间期延长类似心律失常； 7、出现直立性的低血压。如同时服用氟哌啶醇因药物可作用于α受体，因此在服用药物时动作应缓慢。

扭转痉挛属于锥体外系疾病，由肌张力异常所致，表现为全身扭转的肌张力障碍，临床以四肢、躯干剧烈而不随意运动及扭转姿势异常为特征。锥体外系疾病的病因是基底节与核团病变，如苍白球、尾状核、壳核、丘脑、髓核和红核。扭转痉挛可选用肌肉松弛剂，如口服巴氯芬，可达到一定治疗效果；也可采用深部脑刺激术摧毁基底核团病变，达到根治的目的。

发作性运动障碍疾病通常不严重，属于比较轻微的椎体外系疾病，且此疾病可治、可控，对生活的影响也不大。所以如果一旦确诊患有发作性运动障碍，首先要保持良好的心态，这个病并不是不治之症或绝症，对于身体的影响非常小。相比其他比较难治的椎体外系疾病，比如帕金森病、亨廷顿舞蹈病、扭转痉挛，发作性运动障碍属于良性疾病，而且比较容易治疗。可以遵医嘱口服小剂量的卡马西平、奥卡西平，部分患者的症状可以完全被控制。发作性运动障碍患者保持健康的心态，也较为重要。当患者出现焦虑、心烦时，发作性运动障碍会发作频繁。如果心情放松，症状则不明显。所以保持健康的心态，管理自己情绪也较为重要。由于发作性运动障碍不容易被根治，一旦停药有时还会复发。要正确认识发作性运动障碍疾病，与疾病共存，则问题不大。发作性运动障碍是由于基因突变，导致容易出现功能障碍，一般遵医嘱口服药物，维持症状不影响生活即可，并不要求一定要将其断掉或者除根。否则患者会觉得心情欠佳，对此疾病的治疗和认识也会产生一定的偏差。