手足口病

近期，四川、广东等地的疾控部门发出了疱疹性咽峡炎进入高发期的提示。6月29日，记者从首都医科大学附属北京儿童医院感染内科获悉，该科室疱疹性咽峡炎的患儿数量在上升。 北京

手足口病的疱疹如没有破溃，一般是不需要特殊治疗的。虽然手足口病疱疹不痛不痒，但还是要注意避免抓挠，因为疱疹破溃后更容易继发细菌感染，增加治疗的负担。可让患儿带上手套或者剪短指甲。口腔疱疹易出现溃疡，引起疼痛，可用口腔炎喷雾剂、西瓜霜、鱼肝油等涂抹，缓解疼痛。

手足口病的潜伏期一般是3到7天，最长不超过2周。手足口病的潜伏期可能会有轻微的呼吸道症状，如发热，也可能没有任何症状，但是同样具有传染性。特别是幼儿园、托儿所和学校，最容易发生聚集性的病例，需提高警惕。一旦发现手足口病例，及时隔离传染源，其他孩子也需要观察3到7天。

手足口病的并发症主要有肺炎、心肌炎和脑炎。肺炎一般不太严重，不需使用抗生素。心肌炎主要表现在心肌酶升高，严重的心肌炎可能出现心律失常，心功能下降。脑炎是较严重的并发症，患儿可能出现嗜睡、乏力、频繁呕吐、肢体抖动、易惊等症状。神经源性肺水肿是最严重的并发症，主要表现为血压高、心率快，逐渐出现心功能衰竭、肺水肿、肺出血，危及生命，必须引起重视。

手足口病是儿童期非常常见的感染性疾病，主要由肠道病毒感染引起，其中有一部分由于EV71病毒感染引起，可能会发展成为重症手足口病。手足口病因是一种肠道病毒，所以出现呕吐可能是因肠道病毒感染出现的症状。 如果患儿只是轻度呕吐，没有喷射性呕吐，并且精神状态非常好，进食比较良好，大小便比较正常，睡眠中没有出现肢体抖动，考虑是由于肠道病毒感染而出现的一种胃肠症状。如果没有因为频繁呕吐而出现电解质紊乱或者脱水症状，家长可以通过给宝宝补充水分，尤其通过口服补液盐达到调节作用。但如果宝宝患手足口病后，出现频繁的呕吐，或精神萎靡、嗜睡，或在睡眠中有手脚抖动，提示有可能会发展为重症手足口病，需带宝宝及时到医院诊治，从而避免出现非常严重的不良后果。

手足口病是儿童期非常常见的感染性疾病，主要由肠道病毒感染引起。手足口病有轻症和重症之分，绝大多数手足口病都是轻症，部分由于EV71病毒感染的重症手病，病程稍长。轻症手足口病病程在1周到10天就会结束。宝宝先出现发热，随之在口腔、手心、脚心、臀部，也有宝宝在肘弯出现疱疹，随着病毒感染得到控制以后体温逐渐降至正常，口腔中的疱疹可能会形成溃疡面，溃疡面在吸收后，病程结束。而手心、脚心或臀部疱疹需1-2周才能完全消退。 宝宝发热如果连续3天都控制在37.5℃以内，说明病程已经结束，即使手心、脚心还有疱疹，也无需担心。但这段时间宝宝还有一定传染性，如果家中有二宝或其他宝宝，尽量不要让生病的宝宝和健康宝宝密切接触，半个月之内一般可以恢复正常。

手足口病病毒包括柯萨奇、埃可、EV71，目前临床上没有特效的治疗方法以及药物进行治疗。在临床上治疗方面主要有以下几点： 1、对症治疗为主，对一般症状较轻的，比如发热给予相应的退热治疗，小儿最常用退热药，比如布洛芬，即美林口服液，对乙酰氨基酚这类药是小儿最常用的，因为这几种药副作用较小、安全；比如小孩口腔有溃疡较疼，会用比如康复新口服液，另外喷些表皮生长因子等进行局部治疗； 2、中国由儿童医院牵头做了一个全国的专家共识，针对手足口病雾化α1b干扰素；干扰素是抗病毒、抗肿瘤、提高免疫力的药，所以经过雾化以后，对局部溃疡、疱疹起到抗病毒、局部修复、减轻疼痛的作用，有助于溃疡早期恢复；部分经过呼吸道吸收以后，对体内病毒，比如血液系统病毒也起到抑制和杀死作用；针对不同的并发症，比如中枢神经感染，出现脑炎、脑膜炎，要进行抗病毒、干扰素雾化，若脱水需适当补液等，甚至用针对病毒感染的免疫球蛋白进行治疗。

小孩得手足口病，可能将其传染给大人，但传染几率相对较低。手足口病是肠道病毒感染所导致的疾病，如临床常见的柯萨奇病毒、肠道EV71病毒等，均可引起手足口病。5岁以下的小孩较容易得手足口病，但5岁后随着免疫力、抵抗力增强，得手足口病的机会大幅减小。成人免疫功能已发育成熟，所以感染手足口病的几率相对较小。但是如果成人有免疫系统疾病或免疫缺陷病，或由于患恶性肿瘤服用部分药物，如化疗、免疫抑制剂等，这时免疫力也会下降，也有可能感染手足口病。

手足口病是一种病毒感染，以EV71病毒和柯萨奇病毒为主，以及相应的亚型所导致，患病儿童初期主要症状以及治疗方式具体如下：1、初期症状：通常表现为呼吸道感染的症状，发烧、喉咙痛。多数情况下，医生检查会发现咽后壁的早期是疱疹，3-5天后疱疹破溃，形成溃疡，最后形成愈合。如果手心、脚心，或者阴部、臀部没有发生皮疹、疱疹，都不能诊断为手足口病。手足口病和疱疹咽峡炎的病因相同，但临床医生会根据发生的部位，确诊是否为手足口病；2、治疗方法：治疗方法以对症处理、止痛为主，可以用开喉剑、口服双黄连抗病毒，或蓝芩口服液。严重患儿不能进食、高热不退、症状重、全身状况较差，可以静脉用抗病毒的治疗药物。如果患儿不能进食，可以加静脉营养，补充液体。

讲解医师：王晓静  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院儿科
对于手足口病主要病原体是病毒感染而引起的出疹性传染病，通常表现为发烧，手、足、口腔以及臀部出现疱疹。一般的病例比较轻微，经过合理的治疗，基本上可以完全治愈。\n当出现高烧不退、精神萎靡、嗜睡、恶心、呕吐不止、肢体颤抖、眼球震颤、肌张力减低、抽搐、呼吸增快、咳嗽加重、四肢发冷以及出冷汗等，结合化验室检查血糖增高，血常规白细胞较高以及心肌酶增高等都属于手足口病的高危因素，需要及时治疗处理。因为出现上述症状，考虑可能是并发了中枢神经系统感染脑膜炎、暴发性心肌炎等，如果不及时治疗会有生命危险。