扁桃体炎

临床中最多见的是病毒性心肌炎，心肌炎的主要病毒是埃可病毒和柯萨奇病毒。病毒种类非常多，如脊髓灰质炎病毒、流感病毒和副流感病毒，以及呼吸道合胞病毒、腺病毒、腮腺炎病毒。如果在这些部位发生感染，如有上呼吸道咳嗽、发烧、腮腺炎，或扁桃体炎，出现这些情况时，在1-3周之后，出现心律失常，如心慌，早搏、头晕、胸闷气急时，便要考虑合并心肌炎。 如果合并心肌炎，又有病史，应该尽早就诊，以免病情进一步进展，出现不良预后。

哺乳期出现咽喉痛，可以通过食物和药物来缓解症状，具体分析如下：1、食物：可以多进食梨子，特别是蒸煮、炖煮梨子、枇杷、柚子、西瓜、金桔这一类水果，可以适量进食黄瓜、苦瓜、丝瓜、冬瓜这一类带有微苦的蔬菜，都有较好的利尿排毒、润喉、止咳化痰的功效，在一定程度上能够缓解咽喉的疼痛；2、药物：还可以服用板蓝根，板蓝根具有清热解毒的功效，板蓝根含有抗病毒的成分，如果是病毒感染所引起的咽喉痛，疗效会更加显著。但如果是细菌感染性，特别是化脓性扁桃体炎伴有扁桃体周围炎以及扁桃体周围脓肿的情况。建议前往医院进行就诊，咨询医生是否需要口服抗生素，甚至静脉给予抗生素。

扁桃体发炎分急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。其处理方式具体如下： 1、急性扁桃体炎的致病原因大多是细菌感染，少部分是病毒感染，所以针对病因治疗不一样，最准确的是到医院，让医生判断细菌感染还是病毒感染。验血常规、血沉、C-反应蛋白，看白细胞、中性粒细胞、C-反应蛋白高不高，确定到底是细菌感染或病毒感染，针对性用抗生素或者抗病毒药。对症用清热去火中成药，同时加用局部治疗，如雾化治疗，拿淡盐水或者3%的双氧水兑一半水稀释成1.5%用于漱口。很重的病人需要静脉用药，静脉用抗生素或者静脉用抗病毒药； 2、慢性扁桃体炎发作间歇期可以不用太多的药，只要注意平常锻炼身体、增强抵抗力即可。症状严重可以用淡盐水漱口，用中成药对症治疗。

对于慢性扁桃体炎的患者，可能容易会诱发慢性扁桃体炎的急性发作，在饮食上需要比较注意，其常见事项如下： 1、食疗：可以多吃清咽、利咽、润嗓、清热解毒的食物，比如黄瓜、苦瓜、丝瓜、冬瓜等，用上述食物炒菜或煮汤，具有较好的食疗作用。在水果方面，可以多吃梨，比如冰糖雪梨，可以吃枇杷，或者将枇杷和冰糖进行炖煮，还可以吃柚子、西瓜、金桔等，可促进咽喉部分泌物的分泌；2、禁忌：对于慢性扁桃体炎的患者中，建议少吃煎炸、烧烤，尽量少吃辛辣刺激的食物，禁烟酒，避免过多的浓茶和咖啡，不良的饮食可能会诱发慢性扁桃体炎的急性发作。

吞口水耳朵疼，常见于急性中耳炎，会有明显的耳痛、吞咽时加重，同时有耳朵闷、堵、耳鸣，或者轻微听力下降等症状。此时需消炎治疗，可以根据症状轻重情况口服，或者静脉输消炎药，耳朵局部可以点氧氟沙星滴耳液。在感冒并发鼻炎时，可以同时口服抗感冒的药物，或者用生理海水局部冲洗鼻腔，点麻黄素类的滴剂。 耳朵无炎症也可出现吞口水耳朵痛的症状，是因为咽部扁桃体存在问题，比如在急性扁桃体炎时，或做过扁桃体切除手术、咽软腭成形手术等，咽喉、扁桃体长肿瘤时，均可出现吞咽时耳朵痛的症状，多是神经性反射性耳痛。因为迷走神经在耳部和咽喉部，有神经末梢交叉分布形成的错觉。咽部有炎症、肿瘤或者做过手术，咽痛可导致反射性耳痛。

吞口水喉咙痛常见的原因是急性咽喉炎，当然也有许多其他疾病需要鉴别，比如急性扁桃体炎、急性会厌炎，也会引起吞口水喉咙痛。一定要注意对3种疾病进行彻底、详细、精准的鉴别，如果会厌炎误诊、漏诊，患者发生窒息，可能会死亡。因此，一定要给予患者详细的喉镜检查，包括间接喉镜和直接喉镜检查，确诊到底是急性咽喉炎，还是急性扁桃体或者是急性会厌炎。对于这3种疾病，不同疾病有不同的治疗方法，具体如下： 1、急性扁桃体炎：早期按照病毒性感染，可以让其多饮水，减少菌素的吸收。如果确实有细菌感染，可以考虑给予适量的抗生素； 2、急性咽喉炎：早期一般还是多饮水，因为早期75%都是由病毒引起，有抗生素使用指征时要给予一定抗生素治疗。 3、急性会厌炎：一定要尽早到耳鼻喉科就诊，按照标准化治疗，给予患者吸氧留观，抗生素激素联合治疗，维持气道稳定性，防止喉梗阻的发生。可以给予患者吸氧雾化等大量的治疗，保证患者的气道安全。

讲解医师：邵剑萍  （副主任医师）
就职单位：淮安市妇幼保健院/耳鼻喉科
孩子化脓性扁桃体炎，可以先用药物治疗，在生活饮食方面也需要注意。药物治疗：在医生的指导下使用抗生素类型的药物治疗。生活饮食方面：注意天气、季节变化给孩子适量加衣

鼻息肉危害较多，应积极治疗，具体危害如下： 1、常见临床表现是鼻堵、流涕、头疼、嗅觉减退； 2、鼻窦炎鼻息肉的患者，会出现中耳炎，甚至出现顽固性中耳炎，因为息肉包括脓性分泌物可压迫咽鼓管咽口，影响引流通畅，所以患者会出现耳部症状； 3、息肉的脓液分泌物向下流入咽喉引起咽炎、扁桃体炎、喉炎，接着会影响气管； 4、患者下气道、肺部也会出现问题，出现咳嗽、喘憋、哮喘、气管炎； 5、患者会出现睡眠打鼾、憋气，长期打鼾、憋气患者会出现高血压、肺动脉高压； 6、影响循环系统、中枢系统、情绪、睡眠等。

睡眠呼吸暂停综合征患者多就诊于呼吸科、耳鼻喉科或神经内科，可经睡眠呼吸监测明确诊断。另外，睡眠呼吸监测还适用用于肥胖患者，若患者有打鼻鼾、夜尿增多患者，甚至有阳痿症状，均可由OSARS引起，需做睡眠呼吸监测。此外，若患者颈部较短、较粗，且存在上气道明显狭窄症状，以及患有慢性扁桃体炎、腺样体肥大者，或有此方面检查需求者，均可做睡眠呼吸监测。

呼吸道感染是指呼吸系统发生感染，临床包括上呼吸道感染和下呼吸道感染。 上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。下呼吸道感染是最常见的感染性疾患，治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。 常见上呼吸道感染主要包括急慢性鼻炎、急慢性咽炎、扁桃体炎、喉炎。下呼吸道感染包括急慢性气管炎、支气管炎，急慢性肺炎。