房颤

小儿多源性房性心动过速的治疗主要是针对原发病的治疗，其治疗方法具体如下： 1、合并心力衰竭或心功能不全的患者：可使用洋地黄进行治疗； 2、未合并房颤、房扑等症状的患者：一般无需进行特殊的治疗； 3、常用的治疗药物：包括钙离子拮抗剂和普罗帕酮，即心律平； 4、如上述药物疗效不佳或合并有其它严重的疾病：可使用乙胺碘呋酮进行治疗。

短暂性脑缺血发作的常规检查如下： 1、化验检查：查血压、血脂及血糖，如血凝度、同型半胱氨酸、血尿酸； 2、影像学检查：如头部CT、核磁、颈动脉彩超、CT血管成像、CTA及全脑血管造影（DSA）等； 3、其他检查：普通心电图筛查房颤等心脏病、心脏彩超筛查心脏瓣膜病、食道超声、TCD发泡试验检查卵圆孔未闭情况等。

房颤消融术的危害是部分并发症，如穿刺部位出血、血肿，或者房颤复发，但都可以通过后期药物或者再次干预治疗。房颤对人体的危害较大，一旦心脏不正常跳动形成心房纤颤，血流会在心脏里形成湍流，从而形成血栓。血栓一旦脱落，脱落到脑、内脏动脉或四肢动脉，就会造成相应部位栓塞，对人体造成危害引起病症，严重会威胁患者生命。所以，患者患有房颤后需要积极治疗。目前非常有效、临床中广泛使用的治疗方法是房颤射频消融术，是微创介入的办法，通过微创介入，把射频消融电极置入到心脏相应房颤异常搏动的部位，应用机器射频消融兴奋点，从而达到治疗的目的。通过治疗可恢复正常心脏跳动，从而满足人体的血液供应。所以一旦患有房颤，危险担心做射频消融的危害，应该积极进行治疗。

二尖瓣狭窄的并发症较多，容易引起心脏、循环系统、呼吸系统的并发症，其主要包括： 1、心力衰竭； 2、心房颤动：二尖瓣狭窄，左心房压力增高易引发心房颤动； 3、血栓形成：临床常见左房血栓脱落引起脑卒中； 4、肺部感染：二尖瓣狭窄引发肺静脉高压及肺淤血，容易合并肺部感染； 5、恶液质、感染性心内膜炎、声音嘶哑等。

阵发性房颤的特点是一段时间以后自行能转复成正常心跳，而永久或者持续性房颤不能自行恢复。房颤指两个心房发生颤动，而阵发性房颤指阵发出现，病人自行能够恢复的房颤。持续性房颤则是指房颤发生以后，如果医生不干预，患者的心律则不会恢复转成正常心跳。 当心房发生颤动，丧失最有效的收缩，病人会出现不适感觉。心房颤动时心跳不规则，但并非绝对紊乱，心律发生绝对紊乱时称为心室颤动。心房颤动心跳比较有力，但不如正常的心跳有力。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
治疗房颤的中成药主要有以下几种：\n1、稳心颗粒：具有益气养阴、活血化瘀的功效，用于气阴两虚、心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短、乏力、胸闷、胸痛、室性早搏、房性早搏见上述证候者。\n2、宁心宝胶囊：具有提高窦性心律失常，改善窦房结、房室传导功能，改善心脏功能的作用，可用于多种心律失常、房室传导阻滞、难治性缓慢性心律失常传导阻滞。\n3、参松养心胶囊：具有益气养阴、活血通络、清心安神的功效，可用于治疗冠心病室性早搏，属气阴两虚、心络瘀阻证，症见心悸不安、气短、乏力、动则加剧、胸部闷痛、失眠多梦、盗汗、神倦懒言者。\n以上几味中成药都是经过临床实践，证实具有治疗房颤的作用。

心律失常患者具体存活时间，需根据具体情况而定。若心律失常患者偶发房性早搏、室性早搏，通常无影响且无需治疗，也不会影响到患者的实际寿命。如果患者伴有心房颤动等症状，不进行治疗，也不结合生活方式进行干预改善，随时可能发生心脏骤停、猝死、脑梗、心梗、肺栓塞等危机情况，可能危及生命。对于心律失常患者的存活时间，需明确心律失常的严重程度，以及心律失常的类型，或是否有结合用药治疗、是否有其他基础疾病、是否结合生活方式的干预改善等，均可直接影响患者的预后生存周期。如果患者伴有房颤，通过定期监测，并结合生活方式的干预改善，可有长期存活的希望，但最终存活时间较难预计。

心律不齐、房颤的治疗方法包括药物性治疗、消融性治疗及左心耳封堵术，需根据患者具体情况选择治疗方案。无器质性问题者可选择药物性治疗、消融性治疗，也可选择消融加左心耳封堵共同治疗；特发性房颤通常选择消融性手术，如果血栓风险评分很高，患者需进行抗栓治疗。 目前还有一种方式叫左心耳封堵，可防止血栓出现。最早这个技术用于难以进行抗栓药的长期性应用或难以进行消融性方式处理时，可以用左心耳封堵减低血栓风险。因为房颤病人消融之后血栓风险仍然存在，也有一站式的治疗方式，把房颤消融和左心耳封堵一起进行，不容易出现血栓的状况。

正常人心跳为60-100次/分，若患者心跳加快，常与以下几种情况相关： 1、心率加快与房颤、阵发性室上性心动过速及特发性室速等心脏疾病相关。若患者出现心跳突然加快，甚至快至150次/分以上，且伴有头晕、血压下降及血流动力学障碍等异常，需尽快到医院就诊； 2、患者平时心率基本在100次/分左右，心率相对常人偏快，也需先到医院检查。因贫血及甲亢等心脏疾病以外因素，也可导致心率变快。若患者到医院检查后，排除甲亢及贫血等情况，则表示危险性较小，心跳加快与自身体质相关。患者平时可通过锻炼等方法增强体质，心率即可逐渐下降，回到相对正常状态。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
需要明确的就是房颤本身并不会带来死亡，但是房颤的并发症可能会带来死亡。房颤的并发症包括：第一个，心率衰竭，比如房颤发作起来，可以诱发患者明显的心衰，心室率过快，心肌的耗氧缺血比较明显，可以导致患者出现恶性心律失常，进而猝死。第二个，就是房颤的血栓并发症，也会导致患者的死亡。因为房颤形成的血栓在心房里面长期跳动，会形成大块的血栓，一旦脱落通过我们的大动脉，就像上了高速公路一样，很容易导致患者的外周动脉，比如脑血管、肠子等等地方出现栓塞，出现缺血坏死，导致脑梗，肠系膜动脉栓塞可以导致小肠的坏死，这些并发症都会导致患者的死亡。因此，大家知道房颤本身不要命，房颤的并发症每一个都可能要命。