心脏移植

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心脏移植的治疗方法包括原位心脏移植术，把异体的供心换于原来的心脏位置上，有双心房的吻合法、双腔静脉吻合法。双心房吻合法缝合左侧的心房、缝合右侧的心房，再缝合主动脉及肺动脉。双腔静脉吻合法是供体的左房与受体的肺静脉吻合，上下腔静脉单独予以右心房吻合，能够维持心脏的形状，改善房室瓣的功能，保存窦房结的功能，也能改善右心衰及三尖瓣关闭不全，适合受供体大小不一致，还有异位心脏移植术，就是不切除自体的心脏，再另外植入一个心脏，放在患者自己的心脏旁边，能够起到辅助原来心脏的作用。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心脏移植手术的费用一般是在50万到上百万不等，因为每个患者的具体情况不一样，所以治疗方案也不同，再加上每个地方的经济水平，所以就导致了花费上的差别。总体来说，心脏移植的费用是相当高的。在治疗的效果上也不能够完全保证百分之百的成功，所以一定要谨慎选择这种治疗方式，避免损失巨大。在治疗手术之前，一定要选择有资质的医院做全身的各项检查，监测各项生命体征，在重症病房进行监护，随时调整治疗方案，术后一定要用一些抗排斥的药物，这些药物的费用也是相当高的。做好护理措施，密切关注自己的身体状况。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心脏移植不会有记忆，因为心脏并没有记忆功能，记忆功能都是通过大脑记忆，并且支配自己的情绪、心情和行为。心脏移植患者可能在移植手术以后，会有性格和喜好的改变，并不是心脏移植而造成的改变。有可能是在死亡边缘挣扎过，人生观、价值观发生了改变。性格上就会变得和以前不同，所以这种情况下并不是受心脏移植的影响，而且在心脏移植的过程中，还会用到各种药物，药物的作用或者副作用，有可能也会影响患者的性格和记忆。

讲解医师：张海波  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
心脏移植的成功率，很多人在问，包括心脏移植能不能成功，是不是像传说一样，实际上在国内在大的医疗中心，像安贞医院心脏移植，应该说是一个比较成熟的临床手术技术。在20多年前实际上就开始了第一例心脏移植，现在在临床上应该基本纳入常规手术的范围。很多重症的心衰的病人，无论是瓣膜病、心肌病、终末期没有药物的治疗，没有办法逆转，只能通过心脏移植换一个心脏功能正常的心脏来进行代替它，如果术前准备好，肝肾功能都正常，没有特别的并发症的时候做心脏移植手术，成功率很高的，应该在90%以上。当然如果说术前心脏功能特别差、卧床休息、不能活动，肝肾功能也都严重的受损、心衰拖得时间太长，这个时候做心脏手术它效果、成功率都会打折扣。我们一般建议术前最好调整比较好的状态，再做心脏移植，成功率会比较高，手术成功率在80%、90%以上。在远期，通过免疫排斥药物预防并发症、预防感染。通过调整术后状态，十年的能达到存活率70%左右，已经是很好的生活质量了。

讲解医师：张海波  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
心脏移植在比较大的医院是比较成熟的治疗办法。如果术前患者调整的比较佳的状态了，手术成功率在80%-90%，十年存活率在70%以上，患者实际上做完之后，心脏功能恢复到正常的水平，维护正常的工作、学习，甚至结婚生孩子都有。心脏功能恢复正常的，甚至可以参加一些体育活动、比赛。我们都有很多这样的患者，最后包括结婚生孩子这都不在少数。国际上心脏移植最长的生活进入到30年，中国的心脏移植最长的能活到22年、23年。很多患者通过药物的调整，包括以后不断的进行免疫耐受相关的治疗，避免免疫排斥反应，实际上都可以获得很长的，长期的存活寿命。

先心病分为简单先心病及复杂先心病。其中简单先心病占60%，其手术风险低，约0.1%，预后与正常人无异。复杂先心病占40%，其中有30%患儿可行双心室矫治，其手术风险约1%-2%，预后与正常人接近；另8%患儿可行生理矫治，手术风险约5%-10%，但20-40年后或面临心脏移植的风险；剩余1%-2%患儿，只能行姑息手术，其预后差。因此，90%-98%患儿都可得到很好治疗，预后较佳。

心力衰竭为各种心脏病终末阶段，此阶段一般为综合治疗，具体如下： 1、控制加重心衰或引起心衰的诱因，最常见诱因为感染，应尽量避免感染及伴发疾病； 2、改善日常饮食习惯、生活习惯，避免劳累、情绪波动，戒烟、戒酒； 3、针对临床住院患者采取药物治疗，包括缓解心衰症状的药物和改善患者预后的药物； 4、非药物治疗：如心脏辅助装置，主要针对危重症患者； 5、心脏移植：适用于药物治疗、器械辅助治疗无效者。

慢性心肌炎不可以治愈，心肌炎有以下几种转归：1、完全恢复：和正常人没有区别；2、慢性迁延心肌炎：慢性迁延心肌炎是因为炎症反应持续，不是病毒在心脏，而是病毒激活了机体的免疫系统，导致免疫反应一直存在，此时病毒可能已经消失，只不过免疫反应一直进行，导致慢性迁延性心肌炎症反应，所以心功能会表现的越来越差，持续进展，最后进展为类似扩张型心肌病的表现，甚至需要心脏移植。慢性心肌炎很难痊愈，因为只要炎症反应、免疫反应持续存在，心肌炎就不可能痊愈。慢性心肌炎后果比较严重，通常会出现各种各样的心律失常、心力衰竭、心脏扩大，预后较差。所以在日常生活当中，要避免急性心肌炎发作，从而避免慢性心肌炎。

心脏移植术后患者的服药是一个非常系统的治疗。首先是一些基础用药，包括控制血糖的，控制血脂的，防治高血压的，抗感染的，以及调理肠道的药物。除此之外，最重要的也是患者应该终身服用的药物是抗排斥反应药物，目前抗排斥反应药物最常用的三种药，即糖皮质激素、他克莫司和吗替麦考酚酯。具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。

心脏本身是并不具有记忆功能，人类的记忆功能主要来源于大脑，心脏移植之后并不会改变患者原有的性格和特点，即心脏移植术后患者并不会带上供者的性格。但有一部分病人可能会出现性格或情绪上的改变，据临床上分析,可能是患者在长期和疾病斗争过程中，由于疾病的痛苦而经过各种各样情绪的波动，从而造成患者性格上的改变。