尿道癌

女性尿道口疼，最常见原因是泌尿道感染，与女性特殊的生理结构有关。因为女性尿道的特点是短、宽、直，并且尿道和阴道、肛门之间的距离非常的近，肛门、阴道附近的细菌，容易通过尿道而进入到膀胱，从而引起感染。同时，月经期以及性生活的特点，也决定了女性容易出现尿路感染。 除此之外，尿道肉阜或者是尿道癌，也会引起尿道口的疼痛、破溃、出血，需要患者进行详细的体格检查来帮助诊断。

男性尿道癌主要发生在50岁以上男性，通常会继发于肾盂，输尿管或膀胱的恶性肿瘤。另外，慢性长期的炎症刺激也是形成尿道癌的原因，比如有反复淋病的患者可能继发尿道癌的可能性就会大大增加。女性尿道癌的发生通常也多见于中老年女性，它的发生的概率相对可能比男性高，总的发生比例大概男女比是1:4-1:5之间，这也是泌尿系统恶性肿瘤之中唯一女性人群比例高于男性的疾病。 尿道癌是来源于尿道上皮的恶性肿瘤，发生的概率非常非常低，占全身恶性肿瘤不到1%，因为男性尿道跟女性尿道来源不同，所以两者会有差别。一般尿道恶性肿瘤会形成尿道梗阻引起排尿不畅，或者有尿分叉，严重者会引起尿道出血或尿潴留等症状。

无痛性肉眼血尿即患者排尿时不存在疼痛症状，常见于泌尿系统肿瘤，包括肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌以及尿道癌等。血尿颜色通常为鲜红色，但根据出血量的不同，血尿颜色也会发生改变。若患者出血量较少，尿液仅表现为浓茶色。若出血量较多，尿液则会表现为鲜红色、暗红色。但若出血量持续增多，尿液中还可见血凝块。因此，若患者排尿全程出现无痛性肉眼血尿，需警惕泌尿系统肿瘤，建议患者进行B超、CT以及核磁共振等相关影像学检查。完善上述检查后，患者还需进行内镜检查，包括膀胱尿道镜、输尿管镜或输尿管肾盂的软镜检查，从而明确诊断。

尿道癌能否治愈，取决于是否早期发现、早期治疗，当出现血尿以及排尿梗阻或尿频、尿急、尿痛症状后，一定要及时就医，进行检查，特别是尿道膀胱镜检查进行确诊，确诊后可以进行全尿道切除，达到根治目的。 晚期或者肿块较大，无法进行根治切除的患者也可以进行放疗、化疗等姑息性治疗，对能够进行手术切除的患者，手术完毕后也可以进行全身化疗和局部放疗，而达到综合治疗目的，现在手术和放疗、化疗不冲突。临床医生现在越来越多全科或者综合性医生，通过全方位立体的治疗方式让患者达到最大获益。

尿路上皮癌与膀胱癌的概念并非一致，两者关系主要是重合度高、症状和病因机制相似等，具体如下：1、重合度高：尿路上皮癌既包括膀胱癌，也包括肾盂癌、输尿管癌和尿道癌，但是膀胱癌在尿路上皮癌中的占比＞80%。膀胱癌种类也较多，尿路上皮癌可以占到95%。其余的类型，还包括鳞状上皮癌约占2.5%，膀胱腺癌约占1.5%。其他一些少见类型的肿瘤占比＜1%，包括小细胞癌、肉瘤、肉瘤样癌、神经内分泌癌、淋巴瘤等。所以尿路上皮癌和膀胱癌重合度较高；2、症状相似：例如老年间断无痛性全程肉眼血尿，是尿路上皮癌和膀胱癌的共同特点。如果出现上述症状，需要仔细检查，存在尿路上皮或者膀胱发生恶性肿瘤的可能性；3、病因机制相似：目前并未完全明确，但是两者病因机制具有相似性，例如遗传因素、吸烟，化工物品的接触，如染料、煤焦油等。

女性患有尿道癌后的生存期，需要根据肿瘤的分期、分级的严重程度进行划分。具体如下：1、早期：如果为早期的尿道癌，由于肿瘤仅侵犯到黏膜层，属于表浅的病变，基本较少出现转移、扩散等情况。患者经过合理治疗之后，对于生存没有影响；2、晚期：如果为晚期的尿道癌，由于患者未能及时发现或者肿瘤恶性程度较高，尽管治疗后预后仍然不佳。而且如果肿瘤出现转移，患者的平均的生存期可能为1-2年。因为女性的尿道癌为非常罕见的病例，因为多数尿道癌都是继发于膀胱癌之后，尿路上皮都属于一种上皮，发生的肿瘤也都是同样的组织类型。多数的尿道癌并不是单独发生，而是既往有明确的膀胱癌病史。尿道癌通常伴随膀胱癌同时出现，或者是在膀胱癌经过膀胱切除手术等治疗之后，在尿道内出现肿瘤。

尿道癌顾名思义是长到尿道的癌症，就是尿道的恶性肿瘤。尿道是排尿的地方，所以非常容易理解，尿道癌的症状如下： 1、最常出现的症状是排尿不畅，尤其是在前尿道，尿即将出来的时候比较狭窄，会出现排尿阻塞，就是排尿困难； 2、有可能会出现疼痛，肿瘤长出来以后让尿道变窄，也有可能是肿瘤溃烂，尿液刺激到神经引起； 3、有可能会出血，因为肿瘤毕竟不是正常组织，它会坏死、脱落，血管就会破裂出血。 排尿障碍、疼痛、血尿是三个最常见的尿道恶性肿瘤的表现，尤其是男性尿道癌，这三个症状非常典型，因为男性尿道比较长，比较敏感，容易觉察到。一旦出现这些情况，要及时检查，这个地方因为位置比较特殊，很多时候做膀胱尿道镜才能发现肿瘤的存在。

尿道癌即为尿道肿瘤，男、女性均可出现，但男性高于女性。男性尿道癌多发于50岁以后，球部、膜部多见。另外，膀胱原位癌可于前列腺部伴发尿道癌。女性尿道癌少见，一般发生在50-70岁之间。尿道癌一般症状为血尿或排尿困难。尿道肿瘤并不可怕，可通过多种方法进行治疗。早期发现，及时手术，术后及时化疗、复诊等，能够取得比较明显的治疗效果。

尿道口出血是血尿的表现形式之一。有前列腺炎的患者可能会出现终末血尿，表现为尿道口出血。老年患者尿道口出血，或者用卫生纸擦拭的时候有血迹，可能和尿道肉阜有关系。当然尿道其它的肿物比如尿道癌有时也会出现尿道出血。而分段血尿往往预示着出血的来源在下尿路，对于男性往往是膀胱和前列腺的出血。 女性除了尿道肉阜以外，尿道的其它肿物比如尿道癌、尿道旁腺疾患、尿道旁腺囊肿感染、性接触疾病、尿道尖锐湿疣也可能出现尿道口的出血。这个情况要区分于其它地方的血尿，单纯的尿道口的出血往往和下尿路的疾患有关，如接触性出血、感染性出血、肿瘤和性接触的疾病，要具体问题具体分析。

无痛性肉眼血尿主要是见于尿路上皮癌，特别是见于中老年人，包括肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌及尿道癌，膀胱癌较常见。整个泌尿上皮覆盖着同种移行上皮，与体表的皮肤相同，尿路上皮也是被同种上皮所覆盖。膀胱所占的尿路上皮面积占整个尿路上皮至少60%-70%，所以膀胱癌从概率上也最为多见，老年人出现无痛的肉眼血尿，需先做泌尿系统的B超排查。如果出现肉眼血尿，做B超后仍未发现问题，下一步需做CT下的泌尿系统造影，缩写为CTU，帮助发现发生血尿的部位和原因。进一步可以做尿道镜和膀胱镜，甚至输尿管镜检查，直接观察尿路上皮有无可疑的肿瘤存在，随后进行治疗。