尿道炎

讲解医师：周平  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院皮肤性病科
非淋菌性尿道炎的治疗，主要是口服抗衣原体和支原体的这种微生物的药物。通常有三类，最常用的一类是口服盐酸米诺环素胶囊，100㎎，一天两次，口服7天基本上就可以。也可以口服红霉素类的或者是阿奇霉素类的，一般是口服0.5g，1天1次，可以吃7天。或者是口服喹诺酮类的，像诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星这类的药物，按照说明书使用，口服7天疗程，基本上就可以。非淋菌性阴道炎也好，其它疾病也好，得了病首先要到正规的医院去诊治，要确诊是不是这个病，然后要根据医生的建议来用药，而不是说自己判断自己是非淋性尿道炎也好或者其他病也好，然后来到药店买点药，这样的话也未必就正确。

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
中医认为患者有尿道炎的时候，通常可以按摩曲池穴、丰隆穴、足三里穴，能够缓解尿道炎所引起的尿痛症状，具体位置如下：\n1、曲池穴：主要位于肘横纹的外侧端，屈指时尺侧和肱骨外上髁的连线中点。\n2、丰隆穴：主要位于人体的小腿前外侧，外踝尖上八寸，距胫骨前缘两横指。\n3、足三里穴：主要位于小腿外侧，犊鼻下三寸。\n按摩的时候可以适当地发力，每次按摩5-10分钟。除了按摩穴位以外，对于尿道炎，主要是积极地给予抗感染治疗。除了使用抗感染药物治疗以外，还要嘱患者多喝水。

首先要明确病因。只要有症状都需要治疗。采用中西结合的治疗方法更好。非淋菌性尿道炎是尿道炎中的一种。如果...

非淋球菌性尿道炎是由于淋球菌以外的病原体，主要是衣原体和支原体感染引起的泌尿生殖系统黏膜的炎症性病变。主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。临床上可通过分泌物培养来鉴别病原体，并根据药敏结果选择对病原体敏感的药物进行治疗。

引起尿液浑浊原因较多，不一定为肾脏疾病，而常见引起尿液浑浊的原因为泌尿系统感染，尤其是膀胱、尿道炎症。在细菌感染情况下，细菌及其代谢产物均会增多，尿液中白细胞也会增多，同时在炎症刺激下膀胱尿路上皮黏膜新陈代谢脱落也会增多，此时尿液可能较浑浊，甚至出现絮状物。此外，尿液中其他成分改变，如肾病引起尿蛋白增多，也会让尿液看似不澄清、透明，出现浑浊现象，以及乳糜尿等其他疾病也会导致尿液浑浊。因此，发现尿液颜色、性状改变后，建议患者到医院进行尿常规检测，根据检测结果明确导致尿液浑浊的具体疾病。

急性尿道炎并非全部都是性病，针对女性患者来讲，临床经验表明可能80%不是性病，对于男性而言可能有50%-60%不是性病，男性可能30%-40%是性传播疾病，具体分析如下：1、男性：男性尿道炎比较少见，一旦出现可能是淋球菌感染造成，即淋病，属于性传播疾病。男性容易患有的另一种疾病，为非淋球菌性尿道炎，通常由支原体、衣原体感染造成，也属于性传播疾病，所以可以将其放在性病范围内；2、女性：由于女性解剖结构特殊，尿道外口毗邻阴道和肛门，所以尿道外口周边细菌容易沿着尿道外口进入，造成急性尿道炎，所以女性急性尿道炎的发病率较高。主要致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，基本上需要经验性使用抗生素，比如左氧氟沙星、头孢克洛会有相对较好的治疗效果。只有少部分女性主诉尿道外口有黄白色脓样物流出，可能考虑是女性淋病患者。

非淋经过正规合理地选用敏感的抗生素治疗后，绝大部分患者可以治愈，但非淋感染可能出现一种较严重的并发症，即Reiter综合征，又称尿道-眼-滑膜综合征，经常在尿道炎出现1-4周后发生。关节炎主要表现为非对称性的，主要累及双下肢的大关节和腰部的关节；此外还可表现尿道炎，如尿道分泌物、结膜炎、眼睛发红有分泌物，关节炎是关节疼痛和皮肤黏膜的改变，还可伴随发热、乏力、体重下降等不同程度的全身症状，严重可出现恶病质，即全身消瘦明显，伴有心包炎、心肌炎、胸膜炎等并发症，甚至引起血栓性静脉炎等严重的并发症。

尿道炎和前列腺炎是男科最常见的两种疾病，区别如下： 1、尿道炎是由病原体引发的炎症，前列腺炎是一种或多种因素导致的炎症； 2、两种疾病均可由细菌感染引起，慢性前列腺炎也可存在无菌性表现； 3、尿常规中白细胞明显增多，多判定为尿道炎，白细胞较低，甚至呈黏液状，则考虑前列腺炎。 若两者合并发作，应先治疗尿道炎，在基本治愈后，再治疗前列腺炎。

解脲支原体与非淋菌性尿道炎的发生有一定关系。男性在性生活后一周到几周，尿道口出现糊口现象，排尿有刺痛不适感，这就是非淋菌性尿道炎的临床表现。过去临床化验如果非淋菌性尿道炎解脲支原体阳性，需要进行治疗。目前正常人也会出现解脲支原体阳性，目前认为，如果无临床症状或者非淋菌性尿道炎经过系统治疗，实验室检查只有解脲支原体阳性可以暂时观察，不必要治疗。

解脲支原体和人型支原体一样，都是寄生在人泌尿生殖道的微生物。解脲支原体感染定义为非淋菌性尿道炎，在我们国家规定中属于性病，在其它国家，比如欧美国家，解脲支原体感染不被定义为性病，不管定义怎么说，但是如果发现有解脲支原体的感染，是需要治疗的。建议患者去三甲医院找正规皮肤科和性病科医生进行诊断。男性取尿道口分泌物，女性取阴道分泌物进行支原体培养，在培养的同时会做药敏试验。因此在患者拿到结果时，如果报的是阳性，通常会附上一张药物敏感试验结果，标明对哪种抗生素敏感，针对性服用药物即可，疗效较好。因此得了解脲支原体感染并不可怕，一定要去正规医院才能获得较好疗效。