小儿多动症

多动症主要表现为注意缺陷、多动障碍，临床检查无特异性，主要靠临床观察，结合家长描述，配合脑电图、微量元素、神经行为量表检测，进行综合分析判断。小儿多动症是一组临床症状，多出现在6-12岁的儿童，持续半年以上出现注意力缺陷、多动、冲动的表现，如存在认知、行为困难或缺陷，可以通过行为干预，包认知训练、行为训练、感同训练，症状严重者可以使用中药或西药进行治疗。

小儿多动症的预防措施包括以下几个方面： 1、遗传因素无法预防； 2、大脑前额叶发育事件可从孕期开始预防：孕期避免发热、感冒，避免酗酒、吸烟等可能对胎儿造成不利的因素； 3、及早发现多动和注意力不集中症状，并且及时到医院就诊。如果考虑多动症，需加强行为管理，如行为规范化，培养注意力，减少打断注意力发展发育行为，进行促进注意力发育训练，创造一个良好的家庭环境。

讲解医师：李志亚  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
小儿多动症主要治疗方法有药物治疗，还有行为治疗。药物治疗，现在的一线药物主要是托莫西汀，但这种药物希望家长到正规的医院让医生去开药，口服一般不适用于急需治疗多动症的小孩，不能随便停药，要严格根据医生的处方来用。还有行为治疗，多动症的小孩主要的治疗还是以康复为主，需要家庭、医院、学校任何一方有足够的耐心和热情、理解，学校和家庭不能相互埋怨，否则就不能成为有效的合作伙伴。其实与常人相比，学校和学校的老师对儿童精神疾病更加了解，能够设身处地的为患者家属考虑问题，所以家长应该积极地联系学校，寻求帮助，家长要对这种疾病有正确的认识，心理上有长期的准备。

小儿多动症多发于学龄期儿童，男孩多见，通过注意力项、多动项两方面进行判别，注意力项、多动项分别满足四项，或注意力项、多动项其中之一满足八项则诊断成立。注意力项包括易受到外界的影响而激动；无人监督时很难自己主动完成任务；难以持久的集中注意力；听不进去别人说什么；经常丢三落四；课堂上注意力分散，无法集中精力听讲；无法进行一项活动。多动项包括上课期间经常离开座位；行事冲动；不按照秩序进行集体活动；问题未说完之前开始抢答；难以安静的玩耍；经常做出过分举动，如爬高、乱跑；喜欢进行危险活动；坐立不安、动手动脚；常干扰别人；说话过多。

小儿多动症预后与疾病严重程度、是否合并疾病、是否合并严重功能损伤、智商及情绪有关： 1、注意力严重不集中，合并有对立违抗障碍、品行障碍，青春期症状可能加重； 2、合并抑郁情绪或焦虑情绪，患儿对药物反应可能与其他患儿不同； 3、多动症可能加重，也可能好转，但不会复发。治愈后可能有病情波动，应尽量减少病情波动的环境因素。多动症越全面干预治疗，对预后影响会越好。

讲解医师：李志亚  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
小儿多动症的临床表现最主要是爱动、多动、注意力不持久，对冲动的控制能力不完全，如有的家长在小学阶段发现孩子比较调皮，不好好听课，左顾右盼，总是坐不住，还到处招惹同学，作业不按时完成，成绩比较差，这个时候有些家长就觉得孩子年纪小、调皮、不爱听话，但是跟同龄儿相比，有明显的注意力不集中、情绪冲动以及学习困难等症状，家长就应该引起警惕，孩子这些表现有可能是注意力缺陷多动障碍，也就是小儿多动症。

讲解医师：李霁  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院儿科
小儿多动症主要症状就是过度的活动，注意力不集中，丢三落四，学习困难。另外，还有一些孩子会伴有对抗障碍、品行障碍、焦虑障碍和学习困难症等。同时，这些孩子大多数都情绪不稳定，容易冲动，功利性比较强。但是，每个孩子的病情又具体都是不同的，比如有的孩子是很文静的，他可以很安静的读书，很安静的看电视、打游戏。但是，如果要是在做作业或者是学习功课上，他就有很大的困难。所以，它的表现形式并不都一样，具体要到医院来就诊，比较合适。

多动症的诊断遵循两个诊断标准：ICD-10即国际疾病分类第十版和美国的精神疾病诊断和统计手册第五版，DSM-5美国精神疾病诊断和统计手册更为常用。关于儿童注意力缺陷多动障碍的诊断标准中分为几个部分，包括多动、冲动症状和注意力缺陷症状各有9条，各符合6条以上，且症状持续6个月以上、合并功能损害时考虑诊断。

抽动障碍是一类原因比较复杂的神经精神障碍，治疗有效，但易复发。在治疗期间需密切观察患儿的治疗反应状态和可能会复发的情况。同时随着年龄的增大，其对抗压力的能力也在增加，一般来说疾病可得到治愈。 抽动障碍的并发症主要是心理障碍，表现为患儿精神压力过大，常和小儿多动症同时出现。预防措施以减少儿童的精神压力为主，为其营造一个良好的精神环境。

多动症主要表现为注意缺陷多动障碍，临床检查无特异性，主要靠临床观察，小儿多动症表现为多动、冲动，到新环境后难以安静，上课时注意力不集中、东张西望、擅自离开座位，不按正常顺序进行排队等。活动期间过度兴奋，难以停止玩耍，与其他正常小儿相比跑动次数更多，不按照规则行事，常有攻击性行为，动作比正常小儿更多、更快。